新癀片辅助治疗心包切开后发热104例临床观察

发热究其原因分感染性和非感染性,心脏手术后常出现发热症状,一般为中度发热,高热40℃以上甚少。在临床上,心脏手术常植入牛心包补片、人工瓣环及瓣膜等异物,依据卫生部抗生素应用规范于术前及术后给予相应预防性抗感染等处理,已往临床观察,抗感染针对心脏术后中度发热效果并不理想,自2009年以来,笔者将新癀片用于心包切开后发热的治疗,使术后发热得到较好的控制,现报告如下。     

两组压迫方法对经桡动脉途径行冠状动脉介入术患者桡动脉的影响

目的:探讨两组压迫方法对经桡动脉途径行冠状动脉介入术患者桡动脉的影响。方法:2010年3月～2011年6月于我院心内科病房经桡动脉行冠状动脉介入术的患者360例,随机分为实验组186例,对照组174例。两组患者于手术结束后均使用手腕式充气止血带压迫止血。实验组于术后1h第一次减压,单纯冠状动脉造影(CAG)患者于3h、冠状动脉造影加支架术(PCI)患者于4h后取止血带,改用无菌纱布条加绷带环绕包扎,24h后取下纱布。对照组于术后2h第一次减压,CAG者6h、PCI者8h后完全解除压力,无出血者取下止血带,用无菌敷贴覆盖穿刺点,有出血者再次充气加压直至不出血。观察两组患者的舒适度,桡动脉穿刺处出血并发症、假性动脉瘤、桡动脉闭塞的发生情况。结果:两组从桡动脉穿刺处出血并发症、假性动脉瘤、桡动脉闭塞等方面比较两组均有明显差异。术后1h开始减压没有发生出血。结论:3～4h取止血带后改用纱布条加绷带环绕止血在舒适度和术侧肢体并发症方面优于单纯用手腕式充气止血带加压6～8h后取止血带。术后1h后开始减压具有可行性。     

华法林给药预测模型建模研究现状及应用前景

华法林是一种广泛使用的口服抗凝剂,可用于预防和治疗各种血栓栓塞性疾病,包括心房颤动、心脏瓣膜置换术、肺栓塞和深静脉血栓等.然而华法林的安全用药范围较小,治疗窗窄,个体药效差异大,服用过量或不足可能导致出血或血栓栓塞的严重并发症〔1～3〕,所以强调个性化用药〔1,4〕.2009年,国际华法林药物遗传学联合会( IWPC ...     

7例支气管异物的外科治疗

1992年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共手术治疗 7例支气管镜或纤维支气管镜取支气管异物失败者 ,现总结如下。临床资料　 7例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 9～ 30岁。病史1个月～ 10年。 5例吸入异物、2例无明显异物吸入史 ,镜检取异物均失败。Ｘ线胸片、ＣＴ及支气管镜检查结果及手术治疗情况详见表 1。表 1　全组辅助检查结果及治疗情况病例Ｘ线胸片ＣＴ支气管镜检查手术治疗1左下肺不张—纤维支气管镜取异物失败左总支气管切开 ,取出塑料笔套一个 ,因左肺实变 ,行左全肺切除术2左上肺感染 ,左总支气管内异物左总支气管 ,舌叶支气管起始部骨性…     

体外循环经肺动脉缝闭未闭动脉导管

2001年2月～2002年5月,我们在体外循环下实施未闭动脉导管缝闭术10例(占同期手术的3.3％),现总结手术方法和经验教训如下。 临床资料:本组病人中男3例,女7例,年龄11～38岁,平均19岁。合并VSD3例,右室双出口1     

氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的 评价氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛的疗效及不良反应.方法 将妇科手术患者随机分为2组:A组(曲马多800 mg 格拉斯琼3 mg)、B组(曲马多400 mg 氢溴酸高乌甲素16 mg 格拉斯琼3 mg).结果 2组患者术后镇痛效果均满意,VAS评分差异无显著性差异(P＞0.05).与A组比较,B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率明显降低(P＜0.01).2组均未见呼吸抑制.结论 氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛,镇痛效果确切,同时显著减少了恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应.是一种较好的镇痛方法.     

山莨菪碱心肌保护作用的临床研究

目的：观察山莨菪碱（654－2）对体外循环（CPB）心肌缺血－再灌注损伤的保护作用,方法：将24例心脏瓣膜置换术患者随机分为654－2组（13例）和对照组（11例）,６５４－２组患者术中心肌灌注液中加入654－2（15mg/500ml),对照组则常规用冷晶体停搏液,通过右心房皇管分别于手术开始前、转流后30分钟,主动脉开放后,停机,手术结束,术后1日及术后3日抽血测定血中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量,并观察2组患者术中心脏复跳情况和术后正性肌为药物的使用情况。结果：2组术中血SOD均明显下降,以对照组更为显著（P＜0．05）,术后1日654－2组血SOD含量接近术前水平,而对照组于术后3日才恢复术前水平。2组术中血MDA含量则较术前上升,仍以对照组为明显（P＜0．05）,手术结束时开始下降,术后3日降至术前水平,术中主动脉开放后654－2组心脏自动复跳率较对照组高,术后对照组正性肌力药物（多巴胺等）的使用量较654－2组增多,结论：654－2可保持缺血－再灌注损伤心肌细胞SOD活性,减少心肌细胞MDA产生,有效地保护心肌功能。     

人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的监测

目的探讨人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的监测方法及相关并发症，初步研究华法林血浆浓度的临床意义。方法收集2005年6月至2006年5月人工机械瓣膜置换手术病例162例，随访至2006年12月31日，并记录并发症发生情况、INR值和华法林剂量。采用反相高效液相色谱法（high-performance iquid hroma-tographic，HPLC）测定华法林血浆浓度18例。结果①随访患者126例，随访时间7～19个月。随访中死亡6例（4．16％），与抗凝治疗有关的出血10例（7．94％），血栓栓塞3例（2．38％）。②抗凝后测得INR值为2．39±1．27，每日口服华法林剂量（3．19±1．43）mg。③测定华法林血浆浓度18例，其中INR值〈1．8者3例，1．8〈INR值〈2．5者10例，INR值〉2．5者5例。INR值〉2．5者华法林血浆平均浓度高于1．8〈INR值〈2．5者（P〈0．0005）。④INR值与相对应华法林血浆浓度无明显线性相关性（r=0．65，P〉0．1）；INR值与相对应每日口服华法林剂量之间亦无明显线性相关性（r=0．26，P〉0．2）。结论①华法林抗凝相关出血发生率高于血栓栓塞率。②华法林血浆浓度是一个抗凝监测指标。监测华法林血浆浓度，能指导临床医生安全有效地调整华法林剂量。