早产儿宫外生长发育迟缓及危险因素分析

目的探讨早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生情况及相关危险因素,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法选择2010年6月-2012年10月本院出生在NICU住院的早产儿162例,分别在出生时及出院时监测体重、身长、头围,分别计算EUGR的发生率;应用Logistic多元回归分析法,分析EUGR的相关危险因素。结果 162例早产儿出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为43.83%、33.33%、10.49%。Logistic多元回归分析表明,与EUGR有关的高危因素包括：低出生体重（OR=25.15）、宫内生长受限（OR=2.87）、喂养不耐受（OR=2.42）及生后并发症（OR=4.12）、胎膜早破（OR=3.17）、母妊高症（OR=3.23）。结论 NICU中早产低出生体重儿EUGR发生率很高,应引起新生儿科医务人员的高度重视。EUGR的发生与多因素有关,其相关的危险因素有低出生体重、宫内生长受限、喂养不耐受、胎膜早破、母妊高症及住院期间并发症。应做好妊期保健,尽量减少孕期并发症,减少过低胎龄及低体重的发生,预防IUGR发生;生后应尽早给予足量的静脉营养,保证足够的热卡,及时治疗生后出现的并发症,以减少EUGR发生,提高早产儿的生存质量。     

揿针耳穴治疗中风后抑郁增效的临床研究

目的：探讨“从脾论治”揿针耳穴治疗中风后抑郁患者(PSD)的临床疗效。方法：收集2021年6月～2022年8月四川省中西医结合医院针灸科、老年康复科住院部PSD患者94例,将其随机分为对照组和试验组,每组各47例,在两组患者均接受中风常规治疗基础上,对照组采用普通针刺治疗,试验组在普通针刺基础上采用揿针耳穴治疗,观察治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分、改良Barthel指数(MBI)量表评分。结果均采用SPSS 21.0软件包进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果：经过1个疗程(4周)的治疗,试验组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05),Barthel评分高于对照组(P<0.05),结论：“从脾论治”揿针耳穴疗法可有效改善PSD患者抑郁状态,提高患者的日常生活能力,值得临床进一步推广。     

外周血叶酸受体阳性循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌筛查中的应用价值

目的观察非小细胞肺癌患者外周血叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)水平变化,探讨外周血叶酸受体阳性CTCs在非小细胞肺癌筛查中的应用价值。方法非小细胞肺癌患者136例为肺癌组,肺部良性病变患者10例为良性病变组,健康志愿者54例为对照组。3组均采用以叶酸受体为靶点的免疫磁珠阴性富集+实时荧光定量PCR法检测外周血叶酸受体阳性CTCs水平;采用化学发光免疫分析法检测血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA724、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19fragment,CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平。比较3组CTCs水平;比较不同临床特征非小细胞肺癌患者CTCs水平;绘制ROC曲线,评价CTCs及血清CEA、CA125、CA724、CYFRA21-1、NSE 5项指标联合诊断非小细胞肺癌的价值。结果肺癌组CTCs水平[11.21(8.58,15.30)FU/3mL]高于良性病变组[7.55(5.23,10.25)FU/3mL]和对照组[4.95(3.55,7.62)FU/3mL](P<0.05),良性病变组高于对照组(P<0.05)。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者CTCs水平[11.00(8.58,13.30)、13.25(10.48,16.88)、14.77(11.47,16.55)、17.89(17.07,19.22)FU/3mL]两两比较差异均有统计学意义(H=16.443,P<0.05);不同年龄、性别、肿瘤最大径、T分期、分化等级、病理类型非小细胞肺癌患者CTCs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,CTCs以8.70FU/3mL为最佳截断值,诊断非小细胞肺癌的AUC为0.953(95%CI:0.926~0.979,P<0.05),灵敏度为79.40%,特异度为98.10%,诊断效能优于CEA、CA125、CA724、CYFRA21-1、NSE联合检测。结论非小细胞肺癌患者外周血叶酸受体阳性CTCs水平升高,且增高程度与TNM分期有关;外周血叶酸受体阳性CTCs可用于非小细胞肺癌的早期筛查。     

多元化教学模式在胸外科临床教学中的应用探讨

目的 探讨多元化教学模式在胸外科临床教学中的应用。方法 选取60名于2019年9—12月首次到医院胸外科见习的大四医学生作为教研对象,将其分为LBL+PBL组、LBL+CBL组、以及LBL+PBL+CBL组,每组20名。各组分别采取对应授课方式。授课结束后,各组学生均进行理论考试及教学满意度问卷调查。结果 LBL+PBL+CBL组的理论考试平均成绩高于LBL+PBL组和LBL+CBL组（P<0.05）。LBL+PBL+CBL组的见习兴趣程度、自我学习能力、自我解决问题能力均优于LBL+PBL组和LBL+CBL组（P <0.05）。结论 多元化教学模式可加深学生对理论知识的理解,提高学生的教学满意度。     

磁共振弥散张量成像技术对颈髓急、慢性损伤的临床应用研究

目的探讨MR-DTI技术在颈髓急、慢性损伤临床应用的可行性及其诊断价值。方法收集病变组35例颈髓病变和对照组15例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(FractionalAnisotropy,FA)值、表观弥散系数(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)值。结果正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058,ADC值=(0.958±0.136)×10-3mm2/s。颈髓慢性损伤MR-DTI的FA值=0.466±0.050,ADC值=(1.105±0.389)×10-3mm2/s;与对照组对比:颈髓慢性损伤中FA值明显降低,两者的差异有显著性(P0.05),而ADC值明显增高,两者的差异有显著性(P0.05)。结论 R-DTI可以探测到常规MRI上T2WI序列未能发现的颈髓慢性损伤病灶。所有病例通过DTI白质纤维束成像技术显示白质纤维束在病变区变形、移位及中断等改变,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。     

不同线圈在3.0T MR颈动脉颅外段血管壁成像中的应用价值

目的探讨不同射频线圈在颈动脉颅外段高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)中的应用价值。方法将符合入组标准的30例患者,分别使用12通道头颈线圈和8通道表面线圈行斜冠状位CUBE T1WI序列扫描,同时获得两组图像。客观测量并计算出双侧颈动脉颅外各分段管腔中心和胸锁乳突肌的信噪比(SNR),比较两组间各段SNR的统计学差异;由两位高年资医生采用双盲法对图像质量进行主观评分,统计两位医生的评分kappa值。结果表面线圈组检查成功率96.6%(29/30)优于头颈组90%(27/30);表面线圈组在颈总、颈动脉窦、颈动脉C1段、胸锁乳突肌各段的SNR均显著高于头颈线圈组(P<0.05);两位医生对头颈线圈组和表面线圈组各分段图像质量评估的Kappa值分别为0.402、0.683。结论应用8通道表面线圈能更清晰的显示颈动脉颅外段血管壁的解剖结构和病变特征;表面线圈组在图像质量和患者配合度方面都优于头颈线圈组,因此表面线圈可作为3.0T MR颈动脉颅外段血管壁检查首选。     

血清胸苷激酶1与CEA、CA125、CA72-4、CYFRA211、NSE联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)与癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)等肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值。方法采用免疫印迹增强化学发光法检测49例肺癌患者(A组)、32例肺部良性疾病患者和29例健康体检者(B组)血清TK1、CEA、CA 125、CA72-4、CYFRA21-1、NSE的水平。结果 TK1对肺癌诊断的敏感度为77.55%,特异度为93.44%。以上6项指标联合检测的敏感度和准确度分别为88.24%和90.91%。结论联合检测血清TK1、CEA、CA 125、CA72-4、CYFRA21-1、NSE的水平在提高敏感度的同时,也提高了肺癌诊断的准确度。     

70岁以上食管癌和贲门癌患者的开胸手术分析

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的外科手术选择及围手术期处理方法 . 方法 回顾性分析1088例食管癌和贲门癌患者的临床资料,分为70岁以下(41～69岁)、70～74岁、75～79岁、80岁以上(80～90岁)4组.统计4组患者术后并发症、住院时间及预后,并对手术选择和围手术期治疗措施进行分析. 结果 70岁以上食管癌和贲门癌患者术后肺部感染、心律失常、精神症状和切口不愈的发生率明显上升,术后住院时间明显延长;80岁以上的高龄患者术后肺部感染发生率和术后住院时间较其他年龄段明显上升.全组痊愈1084例,死亡4例. 结论 在高龄食管癌和贲门癌患者中,了解开胸术后并发症发生状况,加强对肺部感染的预防和治疗是决定手术成败的关键.