额颞叶变性的临床及生物学标记物特点

目的探讨额颞叶变性(FTLD)患者的临床、影像以及生物学标记物的特点。方法回顾性分析入组的43例FTLD患者的临床资料,包括一般资料、临床特点、行为-认知量表评分[如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常活动能力量表(ADL)、额叶行为量表(FBI)、神经精神量表(NPI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、头MRI、血APOEε4、尿液Alzheimer相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)以及FDG-PET检查结果。结果 FTLD患者早期主要表现为执行功能障碍、行为去抑制;头颅MRI检查结果表现为单/双侧对称(或)不对称性额颞叶萎缩,可伴或不伴海马萎缩;FDG-PET检查结果显示大脑半球前部对称/不对称性葡萄糖低代谢改变;FTLD患者APOEε4等位基因的表达频率为15.12%,尿液AD7c-NTP平均值(3.23±1.78)ng/mL,高于正常值范围(0~1.5ng/mL);P300波的潜伏期不同程度延长,波幅均降低。结论FTLD患者早期临床表现以行为、执行功能障碍多见,也可出现记忆障碍。行为-认知量表和FDG-PET检查可能有助于FTLD诊断。FTLD患者P300波的潜伏期和波幅也可出现变化,可能有助于发现患者记忆、推理功能障碍。FTLD患者也可以出现APOEε4等位基因表达以及尿AD7c-NTP表达的变化。     

康复综合治疗对阿尔茨海默病患者脑电特征影响的研究

目的探讨康复综合治疗对阿尔茨海默病(AD)患者脑电特征的影响。方法选择AD患者30例,按照随机数字表法分为治疗组15例和对照组15例。2组患者进行相同药物治疗,治疗组患者在药物治疗基础上增加康复综合治疗。于治疗前、治疗3个月后分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及脑电特征分析,比较2组测评结果及相关性。结果治疗组治疗后MMSE、BI评分较治疗前及对照组治疗后明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后脑电信号高频带相对功率比值较治疗前和对照组治疗后明显增加[β1:(1.254±0.331)vs(0.883±0.204)、(0.853±0.287);β2:(1.033±0.256)vs(0.679±0.413)、(0.628±0.117),P<0.05]。脑电高频带β1、β2相对功率比值与MMSE评分呈正相关(r=0.67,r=0.57,P<0.01),与BI评分相关性较低(r=0.34,r=0.30,P<0.05)。治疗组治疗后δ、θ频带比值较治疗前明显降低,α、β频带比值较治疗前明显增高(P<0.05),对照组治疗前后各频带比值无明显变化。结论康复综合治疗对于改善AD患者认知及日常生活活动能力具有积极作用,通过脑电特征分析可客观评价康复治疗效果。     

老年人上消化道出血内镜分析

目的 探讨老年人上消化道出血的内镜检查意义及常见病因分析。方法 急诊内镜检查。结果 老年人上消化道出血的病因依次为胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲线破裂出血、食管肿瘤、十二指肠肿瘤。结论 急诊内镜检查是诊断老年人上消化道出血的首选方法。     

YL-1型血肿粉碎穿刺针在自发性脑出血治疗中的应用研究

目的：探讨ＹＬ－１型一闪性使用颅内血肿粉碎穿刺针在自发性脑出血治疗中的应用价值。方法：采用ＹＬ－１型血肿粉碎穿刺针，治疗自发性脑出血１５例，并与手术组３０例和保守组２９例作对照。结果：微创组总有效率９３％，与手术组５１％和保守组４３％比较有显著性差异。三组治疗前后神经功能缺损评分比较，微创组于第１天、手术组和保守组于第１４天经统计学处理有显著性差异，微创组于治疗后不同时期与对照组比较神经功能缺损评     

阿尔茨海默病与颅脑外伤相关性分析

阿尔茨海默病(Alzheimers’dis—ease，AD)是发生在老年期及老年前期的以进行性痴呆为特征的大脑退行性病变。虽然导致AD的真正原因迄今尚不清楚，但许多研究发现，该病通常出现脑组织中的两种特殊蛋白含量变化，即脑脊液中的微管相关蛋白(tau)含量增加而β-淀粉样蛋白42含量减少。流行病学研究发现，     

维拉帕米治疗特发性室性心动过速7例分析

本文就2000～2002年于我院急诊就诊,诊断为特发性室性心动过速的7例患者,应用维拉帕米治疗取得良好疗效,现分析如下.     

经颅磁刺激在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用

目的探讨经颅磁刺激(TMS)在阿尔茨海默病（AD）与额颞叶痴呆（FTD）鉴别诊断中的应用价值。 方法共选取符合入组标准的AD患者70例（纳入AD组）及FTD患者50例（纳入FTD组）,收集记录其一般资料情况。采用TMS检查2组患者静息运动阈值、易化运动阈值及皮质静息期,并对其结果进行比较、分析。 结果2组患者在年龄、性别、受教育年限等方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）。经TMS检查发现,AD组患者静息运动阈值［（44.21±7.770）%］、易化运动阈值［（31.81±5.947）%］均较FTD组［分别为（47.84±9.671）%和（34.75±6.751）%］明显降低,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;AD组患者皮质静息期［（151.5±31.0）ms］较FTD组皮质静息期［(159.8±29.53)ms］有缩短趋势,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过TMS检查发现,AD患者运动皮质兴奋性较FTD患者明显增强,提示TMS检查可作为鉴别诊断AD与FTD患者的有效辅助手段。     

弥散张量成像对2型糖尿病患者脑白质微结构改变的早期诊断

目的：探讨2型糖尿病患者的脑白质微结构异常改变与认知功能障碍的关系。方法选取35例非痴呆的老年2型糖尿病患者,平均年龄为（71±5）岁;年龄,性别,文化程度匹配的35例作为对照组,对两组进行磁共振弥散加权成像检查并对其做认知评估。比较两组的弥散各向异性分数（FA）值和平均弥散率（MD）差异。结果平均弥散率（MD）,病例组高于对照组（P＜0.05）,提示病例组存在脑白质微结构异常改变。MD增加与信息处理速度减慢和记忆减退相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者脑白质存在不同程度的异常与认知功能障碍相关。     

天津市阿尔茨海默病诊疗状况调查分析

【目的】回顾性分析天津市神经内科门诊阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）就诊及治疗状况。【方法】选择2011年3月-2013年5月天津市三甲医院神经内科门诊初诊AD患者,采取简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和北京版蒙特利尔认知评价量表（MOCA—BJ）进行评价并定期随访;根据选择药物治疗的不同进行分组分析。【结果】人选450例AD患者,女性占52．7％,平均年龄70．6岁;156例轻度AD（34．67％）、209例中度AD（46．44％）、85例重度AD（18．89％）,三者在性别、发病时间和学历存在差别（P〈0．01）;奥拉西坦组11例（2．44％）,多奈哌齐组198例（44％）,美金刚组71例（15．78％）,联合治疗（美金刚和多奈哌齐）组58例（12．89％）,未治疗组112例（24．89％）,治疗组在病程、MMSE、MOCA—BJ、ADL评分存在统计学意义（P=0．000）,多奈哌齐组与美金刚组或联合治疗组存在明显差异（P〈0．01）,而美金刚组与联合治疗组无统计学意义（P〉0．05）;未治疗组认知功能和日常生活能力比治疗组明显下降。【结论】天津市初诊的AD患者以中重度为主,抗痴呆药物选择的主要与病程和病情严重程度有关;早期积极的诊断治疗AD可有效延缓疾病进展速度,改善认知功能。     

一例额叶变异型阿尔茨海默病患者神经心理学和行为症状的临床分析

虽然阿尔茨海默病的诊断标准已经建立,但临床症状差异很大,其特殊类型额叶变异型与行为变异型额颞叶痴呆在临床症状上非常相似,这为鉴别诊断带来了重大挑战。为此,我们报道1例患者表现为进行性认知障碍,早期显著的执行功能障碍行为异常,磁共振成像显示明显的额颞叶萎缩,初步诊断极易误诊为行为变异型额颞叶痴呆。然而,多模态功能神经影像学结果显示神经病理改变更倾向为可能的额叶变异型阿尔茨海默病。本研究表明,使用详细的神经心理测试、生物学标记物和多模态神经成像来识别这些非典型综合征,将有助于提高诊断和患者管理的准确性。