合肥地区轻度认知功能障碍的流行病学调查及叶酸的干预效果

目的对合肥地区轻度认知功能障碍(MCI)患病情况进行流行病学调查,并观察叶酸对MCI的干预治疗效果。方法调查合肥地区多所医院就诊的679名患者的MMSE值和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分值分为正常老年组(A组),轻度认知功能障碍组(B组)及痴呆组(C组),其中B组根据有无叶酸治疗,分为治疗组(B1组)和非治疗组(B2组)。观察A组、B1组及B2组患者的MMSE值变化及Hcy值,随访时间为3年。结果 679名老年人中,其中正常老年人560人,MCI92人,痴呆者27人。随访期内,A组47例新发MCI,B1组10例、B2组16例新发痴呆。MCI患者未予干预组3年内有36.36%进展为痴呆;叶酸干预组痴呆三年患病率为20.83%。结论合肥地区60岁以上的老人MCI和痴呆患病率较高,补充叶酸可延缓MCI患者病情进展。     

输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）

输血相关急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI)是导致输血相关死亡的主要原因之一,是值得临床关注的输血反应。《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领域的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）》,该共识就TRALI相关的辅助检查、TRALI的诊断与鉴别诊断、TRALI的预防策略及TRALI的治疗策略提出了中国专家共识意见。     

2007-2008年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院综合性重症监护病房(ICU)常见病原菌的分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供参考依据.方法 对2007年1月-2008年12月从ICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌873株,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,对病原菌耐药性进行分析.结果 以呼吸道标本的分离率最高为68.96%、病原菌以革兰阴性杆菌为主占65.95%,其次为革兰阳性球菌19.22%;2008年较2007年革兰阳性球菌则呈明显上升趋势;病原菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.58%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为75.00%和57.14%.结论 ICU患者感染率较高.耐药情况严重,加强病原菌分布及耐药率的监测,对于临床合理用药、减少多药耐药菌产生、降低医院感染率,具有重大现实指导意义.     

高压氧对急性胰腺炎大鼠T淋巴细胞亚群及胰腺组织病理变化的影响

目的 研究急性胰腺炎(AP)时是否存在T淋巴细胞亚群改变及高压氧治疗对其的影响.方法 按随机数字表法将56只SD大鼠分为假手术组、模型组、高压氧治疗组,后两组均采用胰管结扎法制备AP模型,制模后每组再随机分为术后1、3、7 d 3个亚组,每个亚组8只.高压氧治疗组制模当日即进行2.5 atm(1 atm=101.325 kPa)高压氧干预,每日1次,每次2 h.于相应时间点处死大鼠,采用流式细胞仪测定血中T淋巴细胞亚群;同时取胰腺组织电镜下观察细胞核、线粒体、粗面内质网和滑面内质网,并进行评分.结果 术后1 d模型组、高压氧治疗组血淀粉酶即显著低于假手术组.模型组术后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均明显降低,提示AP时可能存在免疫功能抑制.经过7 d的高压氧治疗,CD4+细胞于术后3 d、7 d明显升高[(27.92±2.10)%比(20.79±2.80)%,(26.58±4.50)%比(17.76±4.40)%],CD8+于术后7 d明显升高[(25.32±3.70)%比(22.46±3.10)%],CD4+/CD8+比值于术后3 d、7 d明显升高(1.07±0.14比0.86±0.15,1.04±0.11比0.79±0.12,P<0.05或P<0.01).电镜下观察发现,高压氧治疗组胰腺组织细胞核、线粒体、粗面内质网和滑面内质网病理评分(分)均较模型组明显改善(10.8±1.6比17.9±1.7,22.1±1.6比27.5±1.3,16.8±1.0比29.3±0.8,21.2±1.4比28.7±1.2,均P<0.01).结论 本研究显示,7 d的高压氧治疗对胰腺超微结构及T淋巴细胞CD4+、CD8+亚群和CD4+/CD8+比值有改善作用,可能通过改善细胞免疫功能对胰管结扎诱导的AP起到一定治疗作用.     

人体脂含量和生长激素释放肽Ghrelin关系的探讨

目的研究禁食过程中患者的体脂含量和生长激素释放肽Ghrelin关系,探讨不同体脂含量的患者在禁食过程中生长激素释放肽Ghrelin的分泌情况及能量调节中作用。方法将54例需要禁食的患者按照脂肪组织与体重的比值不同分为3组,分别测定3组禁食后每天血浆Ghrelin浓度,禁食期间由静脉给以低热卡肠外营养(62.76kJ/kg·d)。结果在体脂/体重比值在10%~15%之间时,Ghrelin在禁食第2天就明显升高(P<0.01),而当比值在16%~20%时,Ghrelin在禁食第4天才开始明显升高(P<0.01),当比值在>20%时,Ghrelin在禁食第6天才开始明显增加(P<0.01)。血浆Ghrelin浓度变化与禁食前患者的脂肪含量有关,体脂含量越高,Ghrelin升高出现的时间越晚。同时随着禁食时间的延长,Ghrelin的分泌会逐渐增加。结论禁食状态下,Ghrelin的分泌变化与禁食前脂肪组织与体重的比值及禁食时间有关。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。     

急性光气中毒致皮下和/或纵隔气肿的治疗

目的 探讨急性光气中毒所致纵膈、皮下气肿的临床特点及救治策略.方法 本研究中的81例患者均来自一起群体性光气中毒事件,排除既往有心肺等基础性疾病的患者.共有5例患者出现皮下和/或纵膈气肿,收集患者年龄、性别、动脉血气和呼吸机参数等临床资料,计量资料通过t检验进行计学分析.结果 在5例并发皮下和/或纵膈气肿的患者中,男性3例,女性2例,平均年龄为(23.20±5.17)岁,气肿发生率0.06％.经对症治疗后4例痊愈,1例因并发ARDS导致的顽固性低氧血症而死亡.同时,在出现气肿后,患者的动脉血气结果变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性光气中毒重症患者出现皮下和/或纵膈气肿,与光气导致的肺损伤和治疗过程中呼吸机参数设置有关,在治疗过程中注意采用尽可能低的呼吸机支持条件是非常重要的.     

外周血小板计数对ICU患者病情严重程度评估的临床应用价值探讨

目的 探讨血小板计数水平变化与急性生理与慢性健康评分Ⅱ分值(APACHEⅡ评分)对危重病人病情变化的预测意义.方法 收集本院ICU患者108例,根据病情分为3组:A组为各种原因所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者组(n=33),B组为原发病基础上反并发SIRS组(n=38),C组为仅有原发病,没有并发SIRS或MODS组(n=37),均排除弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).根据预后分为两组:存活组(n=90)和死亡组(n=18).记录各组入院当天及第3、6、9d血小板数值,计算入住科室24h各组的APACHEⅡ分值,并进行比较.结果 SM组、S组及NSM组中两组分别进行比较,血小板计数及APACHEⅡ总分差异均有统计学意义(均有P＜0.05).存活组和死亡组血小板计数及APACHEⅡ评分相比较差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 血小板计数水平变化、APACHEⅡ分值能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而且血小板检查简单易行、快速、价廉,从而更好的评估病情和指导治疗.     

脓毒症患者CD4+CD25+调节性T细胞检测的临床意义

目的 探讨脓毒症患者CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的水平与机体细胞免疫状态的关系及其检测的临床意义.方法 将脓毒症患者40例按照疾病严重程度分为3组:脓毒症组14例,严重脓毒症组15例,脓毒症休克组11例.所有入选的40例脓毒症患者在入选当天行流式细胞术检测血中CD4+CD25+调节性T细胞的比例和CD3+...