食管基底细胞样鳞癌的外科治疗及临床预后分析

目的:研究食管基底细胞样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carcinoma of the esophagus,BSCCE)的临床特点?治疗方法及预后?方法:回顾分析44例BSCCE患者临床病理资料和生存回访资料,其中13例患者行扩大根治手术,31例行传统手术,分别研究与手术方式和生存预后相关的因素?结果:肿瘤部位?淋巴结切除总数与手术方式相关(P < 0.05)?全组患者中位生存时间23个月?1?3?5年生存率分别为78.94%?62.82%?56.54%?影响其生存预后的单因素及多因素COX回归分析提示肿瘤浸润深度是影响预后的独立因素(P < 0.05),手术方式和辅助治疗对患者预后影响有限(P > 0.05)?结论:BSCCE是一种恶性程度高并具有侵袭性的罕见肿瘤,根治性的手术切除结合术后辅助治疗值得推荐?其最佳治疗方案有待进一步研究证实?     

显微腰椎间盘摘除术适应证探讨

用显微外科技术摘除腰椎间盘有许多优点,方法也较多。我院1982～1987年行腰椎间盘摘除术108例。其中采用小切口显露显微技术摘除腰椎间盘65例,占同期腰椎间盘摘除术的60.2％。本文就显微腰椎间盘摘除术的适应证探讨如下。1 临床资料65例病人中,男55例,女10例。年龄17至55岁,平均33岁。病程8天至4年,平均9个月。均有典型腰椎间盘突出症病史,术前均行椎管碘油造影确定手术部位及诊断。共摘除70个椎间盘,一个间隙椎间盘突出60例(腰4.5间隙44例,腰5骶1     

64排螺旋CT多期相血管成像与冠脉造影诊断心肌桥的对比研究

目的探讨64排螺旋CT多期相血管成像与冠状动脉造影诊断心肌桥的应用价值。方法选取哈励逊国际和平医院2011年1月至2013年1月同时行64排螺旋CT冠脉检查和导管法冠脉造影的心肌桥患者200例,分为cT组和造影组,观察两组患者的诊断情况。结果两组患者诊断一致性较好,深在型心肌桥Kappa=1．000;浅表型心肌桥Kappa：0．303;CT组中心肌桥长度明显长于造影组,冠状动脉狭窄程度明显低于造影组,两组比较有统计学意义（t=11．3221,P〈0．05）。结论采取64排螺旋cT多期相血管成像诊断各种心肌桥具有较好的诊断效果,明显优于冠状动脉造影诊断效果,且能够准确测量心肌桥长度,并反应出心肌桥受挤压的程度。     

颅骨骨膜窦合并颅内海绵状血管瘤及额中缝1例

病例 男,22岁,自幼右额部头皮下可复性包块,质软,无搏动感及透光性,包块皮肤颜色及温度正常.包块平卧及低头时出现,抬头及站立时缩小或消失,压迫颈静脉或屏气用力时增大,挤压后可缩小.患者无明确外伤史,因头晕、头痛就诊.CT平扫及增强影像表现:右额部头皮下片状密度增高影,平扫CT值约63 HU,动脉期及静脉期CT值分别约72 HU、93 HU,病变范围约62 mm×94 mm,局部颅骨变薄,VR重建示右侧额骨多个大小不等小骨孔影,并见蚓状额中缝(图1).平扫示右额叶一类圆形略高密度影,CT值约58 HU,边界清晰,直径约9 mm,内见点状钙化灶,病变动脉及静脉期无明显强化.病人于外院手术,随访病理为静脉血管样扩张,未见动脉成分(图2).一年后随访,无复发.     

基于环氧合酶-2通路探讨葛花解酲汤治疗慢性酒精中毒的作用机制

目的：观察基于环氧合酶-2（COX-2）通路葛花解酲汤治疗慢性酒精中毒的作用机制。方法：将60只C57BL/6J小鼠随机分为5组,分别为正常组、模型组、低剂量葛花解酲汤组、中剂量葛花解酲汤组和高剂量葛花解酲汤组,对其建模处理,通过组织学检查、Western Blotting检测、化学比色法测定等对小鼠组织中COX-2蛋白、脑组织δ阿片受体（DOR）mRNA、β-内啡肽、胱硫醚-β-合酶(CBS)活性和H2S水平,肝组织乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）活性和抗氧化指标进行对比。结果：低剂量葛花解酲汤组中COX-2蛋白水平显著低于模型组(P<0.05),高剂量葛花解酲汤组COX-2蛋白水平显著低于中剂量葛花解汤组(P<0.05);低剂量葛花解酲汤组中DOR mRNA和β-内啡肽的水平显著低酲于模型组(P<0.05);高剂量葛花解酲汤组DOR mRNA和β-内啡肽的水平显著低于中剂量葛花解酲汤组(P<0.05);低剂量葛花解酲汤组中CBS活性和H2S水平显著低于模型组(P<0.05),高剂量葛花解酲汤组CBS活性和H2S水平显著低于中剂量葛花解酲汤组(P<0.05),低剂量葛花解酲汤组中的ADH和ALDH活性较模型组比较显著升高(P<0.05),高剂量葛花解酲汤组的ADH活性与中剂量葛花解酲汤组相比明显降低(P<0.05);低剂量葛花解酲汤组中谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽转硫酶(GST)和总抗氧化能力(T-AOC)水平明显高于模型组(P<0.05),高剂量葛花解酲汤组GSH、GST和T-AOC水平显著高于中剂量葛花解酲汤组(P<0.05)。结论：葛花解酲汤可以有效抑制COX-2通路,降低慢性酒精中毒小鼠脑组织中DOR mRNA、β-内啡肽、CBS活性和H2S水平,显著提高慢性酒精中毒小鼠肝脏中的ADH和ALDH的活性,改善氧化应激指标。     

黄萸消渴胶囊对糖尿病鼠的降糖作用

目的 探讨黄萸消渴胶囊对糖尿病鼠降糖的作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠及雄性昆明种小鼠各60只,以55 mg/kg 四氧嘧啶由尾静脉注射,建立糖尿病模型,选择造模成功且血糖值相近的鼠40只,随机分为4组(每组10只);模型组、降糖灵组(50 mg/kg)、黄萸消渴胶囊(1.0 g/kg、2.0 g/kg)两组;另设正常对照组,连续灌服14 d,分别检测各组血糖、血脂及采用放射免疫法测定血清胰岛素含量.同时对正常大鼠一次灌服黄萸消渴胶囊进行糖耐量实验.结果 黄萸消渴胶囊具有明显降低糖尿病鼠血糖、血脂的作用,并能提高血清胰岛素的含量,对正常大鼠糖耐量没有显著影响.结论 黄萸消渴胶囊降糖作用与改善胰岛β细胞的功能并刺激胰岛β细胞释放胰岛素有关.     

消化系统神经内分泌癌的CT表现及病理特征

神经内分泌癌起源于神经嵴的内分泌细胞,以消化系统较为常见,约占74%,其占整个消化系统恶性肿瘤的0.4%～1.8%[1]。其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,临床表现不典型,影像学表现缺乏特异性[2],病理诊断标准也不     

携带siRNA-STAT3质粒的减毒沙门菌对小鼠移植性前列腺癌的治疗作用

目的：观察以减毒沙门菌携带siRNA-STAT3质粒对小鼠前列腺移植癌的治疗效果,阐明siRNA-STAT3诱导前列腺癌细胞凋亡的机制。方法：构建小鼠前列腺移植癌模型,随机分为Mock未治疗组、pGC-Si-Scramble组及pGC-Si-STAT3治疗组（将转化有siRNA-STAT3质粒的减毒沙门菌局部注射到模型构建成功的小鼠体内）。观察小鼠一般状态,记录肿瘤体积的变化,RT-PCR和Western boltting方法检测STAT3 及其下游基因Bcl-2、c-Myc、HIF-1、CyclinD1的 mRNA和蛋白表达水平,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡。结果：小鼠前列腺移植癌模型构建成功,pGC-Si-STAT3治疗组移植性前列腺癌瘤体生长受到明显抑制,肿瘤的质量和体积明显低于对照组（P<0.05）。流式细胞术检测,pGC-Si-STAT3治疗组、pGC-Si-Scramble组及Mock未治疗组肿瘤细胞早期凋亡率分别为（29.1±1.6）%、（14.7±1.4）%和（8.9±1.8）%,组间比较差异有显著性(P<0.05)。pGC-Si-STAT3治疗组肿瘤组织的STAT3 mRNA和蛋白表达明显降低,其下游基因Bcl-2、 c-Myc的mRNA及HIF-1、CyclinD1蛋白的表达水平均降低,与Mock未治疗组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：以减毒沙门菌作为运载体携带siR
NA-STAT3质粒通过调控STAT3下游基因表达,诱导细胞凋亡,对小鼠移植性前列腺癌具有明显的抑瘤效果。     

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落

目的：探究黄斑裂孔性视网膜脱落(macular hole retinal detachment,MHRD)患者应用玻璃体切割术(pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。

方法：选取我院在2013-12/2015-12期间收治的、符合纳入标准的MHRD患者78例83眼。根据患者是否应用PPV联合ILMP治疗,随机分为试验组(39例40眼)和对照组(39例43眼),对照组应用PPV治疗。观察两组治疗效果; 随访6mo后,比较两组患者视力改善情况以及手术前和手术后3、6mo的平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA); 并记录术后并发症发生情况。

结果：治疗效果：与对照组相比,试验组的视网膜复位率为92%(37/40),具有统计学差异(χ²=6.882,P=0.009); 视力改善情况：试验组的视力改善情况较对照组好,差异有统计学意义(χ²=14.216,P<0.001); 术后BCVA：试验组术后3、6mo的BCVA显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.119,P<0.001; t=10.573,P<0.001); 并发症：与对照组相比,试验组发生眼内压增高和视野缺损的情况较少,具有统计学差异(χ²=11.323,P=0.001; χ²=8.573, P=0.003); 晶状体混浊发生率无明显改变,但差异有统计学意义(χ²=1.835,P=0.176)。

结论：MHRD患者应用PPV联合ILMP术后恢复情况好,并发症发生率低,能更好地提高患者视网膜复位效果。     

量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对腰椎稳定性的影响

目的:探讨使用量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对腰椎不稳症腰椎稳定性的影响,为脊柱推拿手法的临床应用提供影像学依据。方法:将30例患者随机分为两组,试验组采用脊柱推拿手法治疗,对照组采用腰部核心肌力锻炼治疗。治疗前后进行腰痛程度、神经损伤及生活障碍评估,以量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对不稳定节段(L_(4~5))椎体在矢状位上的位移、腰椎松弛度的变化。结果:两组间疗效差异显著,而通过评估矢状位上的位移、腰椎松弛度这些指标的变化,对照组组内比较治疗前后差异无统计学意义(P0.05),而试验组组内比较治疗前后差异有统计学意义(P0.05),组间比较试验组与对照组治疗前差异无统计学意义(P0.05),而在治疗后差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊柱推拿手法疗效优于腰背肌锻炼方法,脊柱推拿手法可调整腰椎不稳症患者的椎体间异常运动,增加了脊柱稳定性,初步明确了脊柱推拿手法治疗腰椎不稳症的机理。