压力控制通气模式下高呼气末正压成功救治急性呼吸窘迫综合征1例报告

采用压力控制通气( PCV)联合高呼气末正压(PEEP)成功救治1例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,报告如下.1临床资料患者男性,37岁,主因咳嗽、发热5d、痰血3d,于2009年11月27日17:00入院.5d前患者因受凉出现咳嗽、咳黄黏痰,伴发热,院外曾考虑为肺炎,予抗感染(头孢类药物、左氧氟沙星、美洛西林舒巴坦)治疗后病情无好转而转入本院.     

动力髁螺钉治疗极不稳定型股骨粗隆下骨折

目的总结应用动力髁螺钉(dymrnjc condylar screw,DCS)治疗极不稳定性股骨粗隆下骨折的效果。方法对25例股骨粗隆下长节段粉碎性骨折的患者采用间接复位、DCS内固定等治疗。结果所有病例随访10～34个月,平均21个月,均骨性愈合,平均愈合时间为术后3个月,髋关节功能根据HSS髋关节评分法评定,优22例,良3例。结论DCS特别适用于治疗股骨粗隆下粉碎性骨折这类极不稳定性骨折,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。     

“叛变”的处方药

今年8月,有48种药品的"身份"发生改变,从处方药阵营"叛逃"进入非处方药阵营。对于非处方药当中的这些新面孔,您可能还不是很了解,它们能治什么病,怎么用,安全性有保障吗?且听专家分解。     

氨氯地平与硝苯地平控释片治疗高血压疗效比较

目的 探讨氨氯地平与硝苯地平控释片治疗高血压疗效.方法 对154例高血压患者随机分成两组,分别给予口服氨氯地平和硝苯地平控释片,两种均配合服用卡托普利治疗,比较两组患者血压、心率、疗效.结果 两组患者治疗前后舒张压、收缩压差异具有显著性,而两组间比较无明显差异;实验组有效率为97.4%,对照组有效率88.2%,两组比较=4.996,P=0.025,差异具有统计学意义,实验组疗效优于对照组.结论 口服氨氯地平降压效果优于口服硝苯地平控释片.     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折：同一机构6年17例随访

背景：对于复杂性胫骨平台骨折,单块接骨板只提供胫骨平台一侧的稳定,容易形成偏心支撑,存在成角畸形倾向;另一方面,仅使用外侧支持钢板而忽视后内侧骨皮质的完整性,置入后易出现膝关节内翻畸形。采取双侧钢板置入内固定可有效增加固定强度,防范胫骨平台内外髁塌陷,避免置入后膝关节内外翻畸形。 目的：观察双切口双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。 方法：选择2004-02/2010-05武汉市中心医院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者17例,男11例,女6例;年龄19~54岁,平均33.6岁;左膝9例,右膝8例。按照AO分型：B型5例,C型12例;按照Schatzker分型：Ⅳ型3例,Ⅴ型9例,Ⅵ型5例。在受伤后6~10 d水肿及软组织反应消退后采用双切口双侧钢板置入内固定治疗,同一患者使用同一家公司的双钢板,置入后第1天起即开始行CPM机功能锻炼并扶拐非负重行走。 结果与结论：17例患者均获得随访,随访时间8~72个月。1例陈旧性胫骨平台骨折钢板置入后膝关节僵硬,1例开放性骨折钢板置入后出现伤口感染经治疗后愈合,其余患膝胫骨关节面均最终生长平整,下肢力线恢复正常。根据Merchant评分标准进行综合评定,优9例,良6例,中1例,差1例,优良率为88.2%。所有病例中未见与材料有关的不良反应,显示双钢板与宿主之间具有良好的生物相容性。     

颈椎侧块钢板治疗颈椎后纵韧带骨化的探讨

目的探讨在颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者实施后路全椎板切除减压后,应用颈椎侧块钢板内固定的方式及疗效。方法1999年6月～2002年1月,12例OPLL患者采用后正中切口,显露至两侧关节突外缘,根据脊髓受压节段行全椎板切除后,采用Magerl方法行颈椎侧块钢板内固定加植骨术。结果随访8个月～2年4个月,平均18个月。根据JOA评分标准,平均改善率66%。未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤等严重并发症。结论OPLL患者行后路全椎板切除减压和颈椎侧块钢板内固定,既能有效改善颈椎管狭窄,又能避免全椎板切除对颈椎稳定性影响,疗效满意。     

神经鞘瘤伴硬脊膜下血肿误诊一例报告

神经鞘瘤伴硬脊膜下血肿误诊一例报告王荣茂符臣学周忠患者男，５４岁。２个月前在排戏时突感腰部及左下肢剧痛，伴双下肢麻木、无力，跌倒在地。保守治疗无效。左臀部及左小腿外侧仍持续剧痛，夜间尤甚，不能平卧，日夜靠坐床头，二便费力。ＣＴ诊断Ｌ４～５椎间盘突出，...     

人工特制假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨应用人工特制假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中的方式和疗效。方法35例下肢骨肿瘤患者,23例行定制带股骨(或胫骨)铰链式膝关节,8例行加长柄人工股骨头置换,4例行加长柄全髋置换。结果治疗后随访9～47个月,平均22个月,生存的30例按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。4～5分26例,3分3例,1分1例。结论采用合理的肿瘤边缘完整切除手术,选择特制人工假体并正确安装,辅以综合治疗,能有效提高下肢骨肿瘤保肢率及最大限度保留肢体的功能。     

八宝丹诱导骨肉瘤细胞U-2OS凋亡及其机制的研究

目的:研究八宝丹对骨肉瘤细胞U-2OS诱导凋亡的作用及其机制。方法:体外培养人骨肉瘤细胞U-2OS,MTT法观察不同浓度八宝丹作用不同时间对细胞生长的影响;原位末端标记染色、电镜和流式细胞仪检测细胞凋亡情况;RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Survivin mRNA的表达。结果:MTT实验显示八宝丹抑制U-2OS细胞的增殖呈时间、浓度依赖的方式;仅药物作用后的细胞呈原位末端标记染色阳性;流式细胞仪可以检测到凋亡峰;电镜观察染色质沿皱缩的核膜下凝聚,细胞表面出现凋亡小体;随着药物浓度的升高和作用时间的延长,凋亡相关基因Sur-vivin、Bcl-2表达减少,Bax表达增高。结论:八宝丹具有诱导骨肉瘤细胞U-2OS的凋亡的作用,其机制可能与调控凋亡相关基因Survivin、Bcl-2和Bax有关。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗髋臼移位骨折的效果。方法：总结对38例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。根据骨折类型选用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、延长髂股入路，复位后用骨盆钢板和可吸收钉固定。结果：38例中22例（57.9%），完全复位，8例（21.05%）满意复位，8例（21.05%）复位不满意。30例获得随访，平均随访时间2.5年。根据Matta评分标准：优9例（30％),良13例（37％），一般6例（20％）。差4例（13％）。结论：对于髋臼骨折，联合应用三个方向的X片和CT扫描，准确诊断，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后负重运动。