股骨近关节端低度恶性肿瘤切除后的人工关节置换术

目的　探讨对股骨近关节端破坏严重的低度恶性骨肿瘤切除后 ,采用人工关节置换达到保肢的疗效。方法　 1978年～ 1999年收治股骨近关节端低度恶性骨肿瘤 6 5例 ,对其中骨质破坏较严重的 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁。瘤段大块切除后 ,施行人工关节置换保肢术。骨巨细胞瘤 ( ～ 级 ) 10例 ,软骨肉瘤 5例 ,其中 A 5例 , B 9例 , A 1例 ;股骨近端 4例 ,股骨远端 11例。结果　术后创口均 期愈合。术后随访 9个月～ 2 0年 ,平均 4年 3个月 ,局部复发伴肺转移死亡 1例 ,外伤后致膝关节假体感染而截肢 1例 ,X线片示假体轻度塌陷 2例 ,其余患肢功能良好。结论　采用合理的边缘完整切除肿瘤手术 ,选择合适人工关节并正确安装 ,辅以综合治疗 ,能有效治疗破坏严重的股骨近关节端低度恶性肿瘤而达到良好保肢疗效     

巨大肝海绵状血管瘤剥除术12例临床分析

目的 探讨巨大肝海绵状血管瘤剥除术的临床应用及价值。方法 12例病人均为巨大肝海绵状血管瘤，实施剥除术。有4例直径超过20cm者实施第一肝门阻断法。结果 12例均成功剥除，无死亡，2例位于肝右叶者出现反应性胸腔积液，其中1例行2次胸穿抽吸后治愈。随诊11例无复发。结论 肝血管瘤剥除术是安全、有效、经济的手术方法。尤其是巨大者。较肝部分切除及半肝切除损伤小、并发症少。比肝血管瘤捆扎术根除更彻底。     

1α，25-二羟基维生素D3通过TLR4信号通路抑制川崎病血清诱导的THP-1细胞炎症因子表达

目的:研究1α,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]是否通过调控巨噬细胞Toll样受体4(TLR4)信号通路的活化影响川崎病炎症反应的发生。方法:收集襄阳市第一人民医院收治的73例川崎病患儿血清,另收集急性上呼吸道感染患儿(感染组)和儿保科体检儿童(对照组)的血清各30例,利用试剂盒检测各组25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断截断点。体外细胞实验,利用采集的血清诱导THP-1巨噬细胞构建川崎病固有免疫模型,实验分组为:15%正常血清组、15%川崎病血清组及15%川崎病血清+1,25-(OH)2D3(1 nmol/L、10 nmol/L和100 nmol/L)组[1,25-(OH)2D3均于血清刺激前加入]。加入血清刺激24h后,利用RT-qPCR检测TLR4、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA表达水平,ELISA检测细胞培养上清液中TNF-α的含量;Western blot检测TLR4和p-P65的蛋白水平;免疫荧光技术检测TLR4蛋白的表达。结果:川崎病患儿体内白细胞数、中性...     

老年肺炎72例临床分析

目的 探讨老年性肺炎的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院于2007年6月～2008年6月期间收治的72例老年肺炎患者的临床资料,总结患者的临床特点.其中32例患者采用常规治疗(对照组),40例患者在常规治疗的基础上采用振动排痰机排痰治疗(治疗组). 结果 老年肺炎患者感染以革兰氏阴性菌为主,大部分患者中性粒细胞增多,但无显著呼吸道症状,治疗组的总有效率为100%,显著高于对照组75.0%,P<0.05.结论 老年肺炎患者应早诊断、早治疗,可有效降低病死率.     

重症胸腹联合伤18例的诊治体会

目的总结重症胸腹联合伤诊断及治疗特点。方法回顾经手术证实的胸腹联合伤（TCI）18例,其中开放性损伤7例,闭合性损伤11例,分析不同类别TCI损伤及不同临床症状与手术方式,根据受伤机制和临床诊断进行诊治,注意有无膈肌损伤。结果治愈17例,死亡1例。结论胸腹联合伤,伤情危重,死亡率高。仔细查体及必要的实验室检查是早期诊断的基础。迅速有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能,对抢救成功起着决定性作用,同时应尽快手术。     

脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清NSE、IL-8测定的临床意义

目的：探讨了脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清NSE、IL-8水平的变化及意义。方法：应用酶免法和放射免疫分析对32例脑梗死患者进行了治疗前后血浆Hcy和血清NSE、IL-8测定,并与35名正常健康人作比较。结果：在治疗前脑梗死患者血浆Hcy和血清NSE、IL-8水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,经3个月治疗后与正常人组比较仍有差异（P〈0.05）。结论：脑梗死的发生、发展与Hcy、NSE和IL-8水平密切相关。     

贵阳地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道细菌感染特征和耐药性分析

目的通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者痰及纤支镜刷取的下呼吸道分泌物的细菌培养及药敏实验结果,探讨贵阳地区AECOPD患者下呼吸道细菌感染的差异,为临床治疗提供依据。方法对2009-04-01—2010-04-30住我院的贵阳地区254例AECOPD患者的合格痰及纤支镜刷取的下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离及鉴定,培养出1株或多株细菌。结果 254例AECOPD患者中有215例细菌培养阳性,阳性率为84.65%,共培养出516株致病菌。前6种致病菌依次为卡他莫拉菌315株(59.11%)、草绿色链球菌108株(20.93%)、大肠埃希菌22株(4.26%)、产气肠杆菌14株(2.71%)、肺炎克雷伯菌14株(2.71%)及峰房哈夫尼亚菌11株(2.13%)。单一细菌感染154例(71.63%),混合细菌感染61例(28.73%)。单一细菌感染是AECOPD严重程度的主要影响因素,单一细菌感染及混合细菌感染与AECOPD严重程度均呈直线回归关系。60例AECOPD患者多次培养出相同菌株而其耐药结果不同。卡他莫拉菌等前6种细菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、氧氟沙星及环丙沙星有较高的耐药菌株发生,大...     

骶管硬膜外蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症1例报告

骶管内囊性病变，尤其是硬膜外蛛网膜囊肿，其临床表现酷似椎间盘突出症，易造成误诊。我科收治１例，报告如下。患者男性，２５岁。因腰部被车撞伤后疼痛，左下肢后侧麻痛，咳嗽或打喷嚏时症状明显来诊。查体：Ｌ５～Ｓ１棘间压痛、叩击痛，并向左下肢放射，左侧直腿抬高...     

应用Gamma钉治疗股骨转子间骨折术后并发症发生因素的分析

目的探讨Gamma钉技术治疗股骨转子间骨折并发症的发生因素。方法1998年1月～2004年5月收治50例股骨转子间骨折患者，男18例，女32例；年龄47～82岁。左侧16例，右侧34例。Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅰ型2例，Ⅰ型23例，Ⅳ型10例，Ⅴ型11例。均采用Gamma钉技术手术治疗。结果术后50例获随访4～29个月。35例负重行走有力，髋关节活动达到正常范围，按Harris评分标准：优30例，良5例；15例出现并发症：髋内外翻5例，拉力螺钉切出及下肢短缩2例，下肢外旋畸形3例，髋关节痛2例，膝关节痛并僵直1例，股骨锁钉处骨折1例，内固定失败1例。结论造成并发症的原因是多方面的，主要在于手术时机延迟导致手术难度增加；对骨折类型了解分析不充分；手术操作不规范；手术器材了解不完全；术后忽视康复指导和功能锻炼不当及过早负重所致。