他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征临床研究

目的:研究他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的临床效果。方法:选取在我院治疗的30例激素抵抗性肾病综合征患儿随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用他克莫司加激素治疗,对照组采用环磷酰胺加激素治疗,观察两组患儿治疗3个月及6个月后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,试验组患儿治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平降低,血浆白蛋白水平升高(P均<0.05);试验组患儿临床症状缓解有效率高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿消化道症状、肝毒性、高血压等不良反应发生率为20.0%,低于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征较环磷酰胺联合激素治疗的临床疗效 好且不良反应更少,值得临床推广应用。     

ICU双套结在经口气管插管中固定法的临床研究

目的探讨经口气管插管的优化固定方法。方法使用纱布绷带打成双套结,固定气管插管。分为两个时间段来研究：第1阶段为2012年1～3月,28例气管插管患者采用传统的胶布固定方法,为对照组;第2阶段为2012年4～6月,28例使用双套结固定气管插管,为实验组。对两组气管插管后意外拔管率．、患者舒适度、皮肤受损情况等方面进行比较分析。结果通过使用双套结固定气管插管的优化固定方法,与对照组相比,实验组意外拔管率下降,固定效果好,患者舒适满意度高,固定方法操作简便,口腔溃疡和压疮发生率降低,减少了护理工作量和节约了医疗费用。与对照组比较差异有统计学意义。结论双套结固定经口气管插管的方法,减少了非计划性拔管,提高了患者舒适度,是经口气管插管患者安全的一个重要保证。     

新型隐球菌致皮肤感染1例报告

新型隐球菌常侵犯中枢神经系统而引起隐球菌性脑膜炎 ,而皮肤感染经常是全身性感染的局部表现 ,原发性皮肤隐球病较少见。我院于 2 0 0 2年 6月分从 1位患者的皮肤创面分泌物中分离到一株新型隐球菌 ,现报告如下。临床资料患者男性 ,35岁 ,右大腿皮肤结节 ,溃疡 ,流脓 8月余 ,于 2 0 0 2年 6月 5日入院。 8月前在无明显诱因下 ,右大腿及腰背部出现孤立性结节 ,约 4～ 5粒。呈淡红色 ,约蚕豆大小座疮结节 ,略高出皮肤、不痛不痒、未曾治疗 ,腰背部结节自行消失 ,无疤痕色素沉着 ,仅留右大腿处 1个 ,约 2× 2cm。结节处发红 ,并有溃疡 ,有波动…     

保留幽门与标准胰十二指肠切除术对胰头导管腺癌预后的影响

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与标准胰十二指肠切除术（SPD）对胰头导管腺癌预后的影响。方法提取监测、流行病学和结果（SEER）数据库2004至2009年行胰十二指肠切除术且病理证实为胰头导管腺癌的3251例患者的临床资料,其中PPPD446例,SPD2805例。比较PPPD与SPD患者的预后情况。结果PPPD与SPD患者在性别、年龄、种族、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期、30d病死率等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3251例患者总体1、3、5年生存率分别为0.67、0.24和0.14,生存期为18.8（35.0,10.0）个月。PPPD患者1、3、5年生存率分别为0.69、0.26和0.16,生存期为19.5（37.0,10.0）个月;SPD患者1、3、5年生存率分别为0.67、0.23和0.14,生存期为18.7（35.0,10.0）个月。PPPD与SPD患者的累积生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经Cox比例风险模型分析,性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期均是胰头导管腺癌术后预后的独立影响因素（均P＜0.05）,而手术方式、种族与预后无关（P＞0.05）。在性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期的亚组中,PPPD组与SPD组生存期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在侵袭范围的亚组中,当有远处侵犯或转移时,PPPD组生存期长于SPD组（P＜0.05）。结论PPPD手术切除范围较小,其总体生存率与SPD相似;当有远处侵犯及转移时,行PPPD的患者生存期长于行SPD的患者。     

脂联素介导 APPL1／AMPK 信号通路对小鼠肾脏缺血再灌注损伤后期纤维化的影响

目的：研究脂联素（APN）介导 APPL1／AMPK 信号通路对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤后期纤维化的影响。方法雄性 C57BL／6小鼠48只,随机分为假手术组（Sham 组）、肾脏急性缺血再灌注组（IRI 组）、肾脏急性缺血再灌注＋APN 组（APN／IRI 组）和肾脏急性缺血再灌注＋生理盐水组（NS／IRI 组）,每组各12只。 APN／IRI 组在术前15 min、术后每24 h 分别经腹腔注射 APN 蛋白球状片段5μg／g,共3次;NS／IRI 组在相应时点经腹腔注射等量生理盐水。 IRI 组均行双侧夹闭肾蒂30 min 后开放肾灌注,Sham 组分离肾蒂但不夹闭。各组大鼠分别在术后2 d 随机各取6只小鼠,留取血液及肾组织标本。 PAS 染色观察肾组织病理变化;全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）含量;Western blot 检测肾脏组织 APPL1蛋白表达和 AMPK 磷酸化水平。术后14 d 每组取剩余6只小鼠肾脏标本,天狼星红苦味酸（Sirus red）染色观察肾组织病理变化,real time PCR 检测α平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和转化生长因子β1（TGF －β1）的 mRNA 表达。结果术后2 d,与 Sham 组相比,IRI组、APN／IRI 组和 NS／IRI 组小鼠肾组织小管间质损害加重,血 BUN、Scr 升高（P ＜0．05）,APPL1蛋白表达和AMPK 磷酸化水平明显增高（P ＜0．05）;与 IRI 组相比,APN／IRI 组小鼠肾小管损害明显减轻,血 BUN、Scr 明显降低（P ＜0．05）,APPL1蛋白表达和 AMPK 磷酸化水平明显增高（P ＜0．05）。术后14 d,与 Sham 组相比,IRI 组、APN／IRI 组和 NS／IRI 组小鼠肾组织纤维化程度明显增高,α－SMA 和 TGF －β1的 mRNA 的表达明显增多（P ＜0．05）;与 IRI 组相比,APN／IRI 组小鼠肾组织纤维化程度明显降低,α－SMA 和 TGF －β1的 mRNA 的表达量明显减少（P ＜0．05）。结论APN 介导 APPL1／AMPK 信号通路减轻小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤后期纤维化。     

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿27例,提高临床治疗效果。方法：术中可控下持续生理盐水冲洗后,加入尼莫地平注射液排空,术后低渗或等渗液体维持脑灌注压。结果：27例慢性硬膜下血肿经上述措施处理后,经随访均达到满意临床治疗效果。结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术中加用尼莫地平注射液冲洗、排气,及规范化术后处理措施可提高临床疗效。     

维生素C与肝素联合治疗角膜碱烧伤35例疗效观察

目的探讨维生素C联合肝素治疗角膜碱烧伤的临床疗效。方法将2012年5月至2013年5月收治的70例角膜碱烧伤患者分为两组，各35例。对照组应用维生素C治疗，试验组在对照组治疗基础上加用肝素治疗．观察比较两组患者临床疗效。结果试验组患者治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维生素C联合肝素治疗角膜碱烧伤患者，临床效果较好，毒性及不良反应较小，具有广泛临床应用价值。     

吸毒艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗综合管理现状

高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)自上世纪90年代中期应用以来,极大地降低了艾滋病的发病率及死亡率,延缓了患者的发病进程,提高了患者的生活质量[1].截止2006年底,我国接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者已经超过3万人[2],其中包括吸毒艾滋病患者.但由于吸毒艾滋病患者因药物滥用带来或伴随的一系列行为、心理和社会问题,对他们的治疗和管理存在困难,影响了HAART的实施和管理,因而在吸毒人群中并未收到与非吸毒人群同样的效果[3],对吸毒艾滋病人群HAART的管理应引起人们的重视.在国外,已有一些学者对接受HAART的吸毒艾滋病人群进行了研究和干预,但在国内这方面的研究不多,为此,本文对吸毒艾滋病患者抗病毒治疗的效果及影响因素做一系统综述,以期为医务人员提供相关知识.     

抑郁症的防治与药物开发

当今，随着经济全球化和社会发展进程的不断加快，人类物质生活得到了极大丰富，但精神生活却面临着极大的考验：越来越多的精神压力，情绪低落、自责、失望、烦躁、沮丧、紧张及精神失常正困扰着现代人们。专家预言，精神抑郁症将成为本世纪人类面临的主要病症之一。     

琳琅满目的中医醒酒疗法

酒与人类生活息息相关，与中华文明有着悠久而不可分割的联系。自古以来，由于酒具有特别的醇香，被称为琼浆玉液，往往可令人心情舒畅，忘却烦恼，减轻疲劳。因此，每逢吟诗作画、出征荣归、节日喜庆、生辰寿诞、亲朋相聚时，就会借酒助兴，增添气氛。在人们的心目中，酒几乎成了欢乐的象征、吉祥的化身。