我国“医院-社区-家庭”慢性病连续性照护服务制约因素的研究进展

慢性病是威胁人类健康的重大问题,医院-社区-家庭三位一体的连续性照护是降低慢性病发病率、提高病人生活质量的有效手段,现从政策因素、服务提供方因素、服务接受者因素等方面对慢性病延续性照护开展的制约因素进行综述,以期为政策制定者和服务提供者提供参考。     

药物喷雾对留置鼻胆管患者口鼻咽喉舒适度及并发症的影响

目的探讨康复新液联合薄荷水预防和缓解留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的疗效。方法将150例经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后留置鼻胆管的患者随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组口、鼻腔喷入康复新液,B组口、鼻腔喷入自制薄荷水,C组口、鼻腔依次喷入康复新液和自制薄荷水。比较3组患者口咽干燥、咽喉疼痛、口咽并发症、吞咽不适、鼻腔不适情况。结果术后6h,A组、C组的咽喉疼痛、不适程度评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后54h,B组、C组咽喉疼痛、不适程度评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点A组、C组的口咽并发症评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用康复新液和自制薄荷水顺序喷入口、鼻腔,可以明显减轻ERCP术后留置鼻胆管带来的咽喉疼痛、不适症状及口咽并发症。     

门急诊输液室护理服务现状及护士对标准化护理服务态度的调查

<正>静脉输液治疗是医院门急诊医疗服务的一个重要组成部分。尤其是三级综合性医院门急诊输液室病人多、输液量大、用药种类多、病种杂。研究证实,医疗门急诊输液室存在着设施不全、管理缺乏、流程不科学、护理人员水平参差不齐的现象[1-3]。有研究表明,门急诊输液室发生护患矛盾、影响病人满意度的主要原因有治疗环境(38.8%)、治疗等候时间(57.5%)、服务态度(35.0%)、操作技术(27.5%)[4]。2006年我国卫生和计划生育     

1402例小儿急性下呼吸道感染多病原学临床研究

目的 通过对昆明地区小儿急性下呼吸道感染(ALRI)的细菌、病毒和非典型病原体检测,探讨ALRI的临床特点、病原体分布与患儿年龄的关系及其流行病学特征.方法 选择2005年10月至2007年10月本院收治的1402例ALRI患儿为研究对象,纳入研究组;选择同期在本院健康体检的健康儿童50例纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象家属的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿性别及年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05).采集两组受试者鼻咽深部分泌物分别进行病原体培养、鉴定和抗原、抗体检测,抗原、抗体的检测采用直接免疫荧光法和间接免疫荧光法.结果 本组1402份标本的呼吸道病原总阳性率为82.2%(1153/1402).其中,细菌、病毒、非典型病原体和混和感染的阳性率分别为28.7%(402/1402),26.0%(365/1402),18.5%(259/1402)和9.1%(127/1402).病原菌包括:革兰阴性(G-)菌(大肠埃希菌为41.3%、肺炎克雷伯杆菌为15.4%和流感嗜血杆菌为6.0%)占73.1%(294/402),革兰阳性(G+)菌(肺炎链球菌14.4%)占25.6%(103/402),其他菌各占1.2%(5/402).病毒包括:呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)Ⅲ型、A型流感病毒(IVA)、PIVⅡ型、腺病毒(ADV)及PIVⅠ型分别为85.5%(312/365),6.6%(24/365),3.3%(12/365),1.9%(7/365),1.9%(7/365)及0.8%(3/365),未检出B型流感病毒(IVB).非典型病原体包括:肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌1型(LP1)和肺炎衣原体(CPn)分别占62.9(163/259),34.0(88/259)和3.1(8/259).婴幼儿ALRI的病原体以细菌和病毒为主,RSV流行季节为秋季.随患儿年龄增长,非典型病原体感染率呈增高趋势.小儿细菌与非典型病原体感染无明显季节性.结论 昆明地区小儿ALRI的病原体主要为G-菌和RSV;患儿年龄越小,感染率越高;流行特点存在地区差异.     

化疗乳腺癌患者对同伴支持的需求及与社会支持的相关性

目的探讨化疗乳腺癌患者对同伴支持的需求及与社会支持的相关性。方法采用便利抽样的方法抽取上海市4所医院的212例化疗乳腺癌患者,采用一般资料调查表、自己编制的化疗乳腺癌患者对同伴支持的需求问卷以及社会支持评定量表调查研究对象的一般情况、对同伴支持的需求情况以及社会支持状况。结果化疗乳腺癌患者对同伴支持需求总分为(68.41±11.87)分,社会支持总分为(39.57±4.98)分(P<0.05)。社会支持总分与信息需求呈显著负相关(r=-0.205,P<0.01),与同伴支持形成(r=-0.075)、情感需求(r=-0.030)无关(均P>0.05),说明患者社会支持越多对同伴信息的需求越少。主观支持与同伴支持形式(r=-0.142,P<0.05)、信息需求(r=-0.195,P<0.01)呈负相关,与情感需求无关(r=-0.107,P>0.05)。对社会支持的利用度与同伴支持形式(r=0.269,P<0.01)、信息需求(r=0.150,P<0.05)呈正相关,与情感需求无关(r=0.091,P>0.05)。结论在为化疗乳腺癌患者提供同伴支持时,应动员家属朋友等对患者进行支持,使患者能接受自己的疾病,减轻痛苦。     

基于整体观的中药药效物质基础的生物活性筛选/化学在线分析研究新进展

中药及其复方发挥疗效具有整体性、多靶点和多成分协同作用的特点。中药药效物质基础的阐明是中药质量控制的基础,是诠释中药作用奥秘的关键。生物活性筛选/化学在线分析技术是由生命科学与色谱、质谱分离鉴定技术交叉形成的一种综合技术,在国内外取得了瞩目的进展,当前已逐渐发展成为中药活性成分筛选和药效物质基础研究的重要手段之一。本文对近年来生物活性筛选/化学在线分析技术的发展做了简要综述,主要介绍了生物色谱法、脂质体平衡透析/液相色谱-质谱联用方法、细胞固相萃取/液相色谱-质谱联用法和微透析生物取样/液相色谱-质谱联用法的原理及其在中药活性成分筛选和药效物质基础研究中的应用。     

头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验的质性研究

目的 了解头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验和内心需求，为开展头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症放疗患者有效的护理干预提供参考。方法 运用定性研究的现象学研究方法，对2020年11月-2021年7月天津市某三级甲等肿瘤医院头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症的10例放疗患者进行半结构化访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及主题提取。结果 头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者的放疗体验可总结为3个主题：对放疗幽闭恐惧症的感知(延误治疗时机，自主神经功能紊乱，负性心理认知);对放疗幽闭恐惧症的应对(回避与忍耐，积极心理调试，使用药物控制);渴望外界的支持与帮助(幽闭恐惧症预防的需求，放疗相关知识的需求，家庭与社会支持的需求)。结论 针对头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗存在的幽闭恐惧和个体化体验，护理人员应增加对患者放疗幽闭恐惧症的理解，重视其心理体验及需求，优化放疗指导，并实施个体化护理，降低幽闭恐惧症风险。     

空腹血糖、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变关系及其诊断价值研究

目的:探讨空腹血糖(FBG)、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变的关系及其诊断价值。方法:选取体检发现为无症状高血压患者557例，根据患者心电图ST-T是否改变分为正常组(456例)和异常组(101例)。比较两组患者一般资料、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化。比较两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NEU)计数。比较两组血清肝肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、FBG和脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FBG、脂代谢指标对无症状高血压人群心电图ST-T改变的诊断价值。采用Logistic回归分析无症状高血压人群ST-T改变的影响因素。结果:异常组女性比例、年龄高于正常组，HR低于正常组(均P<0.05)。两组患者WBC、RBC、PLT和NEU计数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。异常组患者FBG、TC、TG、LDL-C...     

电针四神聪穴治疗失眠疗效及脑电地形图观察

目的:观察电针四神聪穴对失眠症患者脑电地形图变化的影响。方法:将60例失眠症患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用电针四神聪穴治疗,对照组采用口服甜梦胶囊治疗,15天为1个疗程,观察脑电地形图的变化及临床疗效。结果:两组患者经过1个疗程的治疗后,脑电地形图及睡眠情况均有不同程度改善,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针刺四神聪穴不仅能够改善脑电地形图而且明显改善睡眠质量。     

基于网络药理学的地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨

目的 应用网络药理学方法预测地诺孕素治疗子宫内膜异位症的靶点及通路,进一步探讨其作用机制。方法 GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD、Drugbank、Disgenet平台检索子宫内膜异位症的靶点,同时搜索SwissTargetPrediction、PharmMapper、ChemMapper、Similarity ensemble approach数据库获得地诺孕素的靶点。取药物和疾病交集靶点,应用微生信平台绘制文氏图。运用String数据库构建共同靶点PPI网络,利用Cytosape 3.8.0筛选核心靶点并将结果可视化。运用Metascape数据库对共同靶点进行GO分析及KEGG分析,利用微生信平台进行结果可视化。借助Cytosape3.8.0软件构建“药物-疾病-靶点-通路”网络。结果 本研究筛选得到地诺孕素治疗子宫内膜异位症相关的关键靶点41个,GO富集结果20条,包括分子功能5项,生物过程15项。此外,得到KEGG富集通路13条。结论 推测地诺孕素可能通过多靶点、多通路治疗子宫内膜异位症,为子宫内膜异位症的机制研究提供理论参考及新思路。