Kappa 700双腔起搏器自动阈值管理和安全性

目的 探讨Kappa700双腔起搏器阈值管理系统在植入后不同时期的工作状况及安全性。方法 对31例植入Kappa700双腔起搏器的患者，在术后1周、1个月、3个月、和6个月随访时观察心室起搏电压阈值、脉宽阈值、目标电压输出、和目标脉宽输出。对15例患者行动态心电图检查，了解阈值管理系统的安全性。此外，对10例患者同时进行手工测试电压阈值和脉宽阈值，并与自动测定的阈值比较。结果 术后起搏器电压和脉宽阈值分别在0．28-0．37V和0．17—0．22ms之间。目标电压输出值在术后不同的随访时期均低于1．0V。目标脉宽输出在术后1周到6个月在0．33—0．45ms之间。15例患者的动态心电图结果显示起搏和感知功能均正常，无失夺获。手工测试的电压阈值和脉宽阈值与起搏器显示的自动测试结果差别无显著性。结论 Kappa700双腔起搏器的阈值管理系统不仅节省电池能量，而且安全。     

预见性护理在骨科患者中的应用

目的:探讨预见性护理在骨科患者中的应用方法和效果.方法:将104例骨科患者随机分为观察组和对照组各52例,观察者给予预见性护理,对照组给予传统护理,比较两组并发症发生率及患者满意度.结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:预见性护理可有效降低护理并发症的发生,提高患者生活质量及满意度,值得在临床护理工作中推广应用.     

功能性鼻内镜手术后应用鼻渊舒口服液灌洗对促进术腔黏膜上皮化的临床观察

功能性鼻内镜手术(FESS)后一个十分常见而又棘手的问题是在术腔黏膜转归阶段中发生的新生病变[1],如囊泡、肉芽、息肉再生等,以及难以控制的息肉样黏膜水肿.这些病变是阻碍术腔上皮化最重要的原因,并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞,最终导致病变再发,因此术后鼻腔冲洗对术腔黏膜上皮化的效果具有决定性作用.目前常规采用生理盐水 地塞米松针剂 庆大霉素针剂灌洗术腔,并在手术后坚持长期的随访和术腔清理.我们在临床使用成都中医药大学华神药业有限责任公司生产的鼻渊舒口服液(主要成分为苍耳子、辛夷花、白芷、黄芩、黄芪、柴胡、细辛等)灌洗,并观察其在内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜上皮化的效果.     

可调节探钩在高血压患者真菌性上颌窦炎手术中的应用

目的 探讨鼻内镜下应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎的疗效.方法 随机将63例非侵袭性真菌性上颌窦炎高血压患者分为两组：A组32例,采用鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩径路治疗;B组31例,采用鼻内镜下经中、下鼻道联合径路治疗.术后随访半年,比较两组疗效,同时观察患者术后舒适程度及血压波动情况.结果 A组治愈31例,治愈率96.9％;B组治愈29例,治愈率93.5％.A组术后反应轻,不适程度小,血压波动小;B组术后反应重,疼痛显著,血压波动大,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相比较经鼻内镜下中、下鼻道联合径路,鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎具有血压波动小、疼痛轻、出血少、创伤小、恢复快的优点,符合微创理念,值得临床推广.     

80岁以上老年人心脏起搏器植入术及减少并发症的对策

目的 探讨80岁以上老年人起搏器植入手术方式的选择,旨在减少相关并发症及提高生活质量.方法 80岁以上老年人127例植入起搏器.其中双腔起搏（包括双室三腔起搏）95例（74.8%）;单腔心室起搏32例（25.2%）.所有患者首选经头静脉放置起搏电极导线,并对寻找头静脉及电极导线植入方式做了较大的改进.电极导线的头端应固定在心腔内,切口内起搏器囊袋处的固定也十分重要.在电极导线送入心内前制作起搏器囊袋,并放置纱布压迫止血,对少数渗血较多的患者,局部适当加凝血酶或用电凝刀止血.鼓励患者术后早期下床（手术当日或次日）.结果 经头静脉送入起搏导线的成功率,在单腔起搏器为92.0%,双腔起搏器81.5%.术中及术后早期发生并发症5例（3.9%）,分别是：囊袋血肿3例（2.4%）,电极导线与起搏器连接处松动1例（0.8%）,心肌穿孔1例（0.8%）.无血气胸、电极导线脱位及起搏器囊袋感染发生.结论 经头静脉送入起搏电极导线可避免锁骨下穿刺所导致的并发症,在老年人中尤其重要;电极导线脱位主要与手术操作有关,而与早期下床活动无关;应采用适当方法达到囊袋内彻底止血,减少术后囊袋血肿及感染.     

上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用

目的 探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效。方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组。A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗。术后随访,比较两组疗效。结果 术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生。A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗最终治愈;B组治愈28例,无1例复发。B组疗效明显优于A组。结论 相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广。     

冠心Ⅱ号对犬心肌缺血模型一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

目的观察冠心Ⅱ号对犬心肌缺血模型血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)的作用。方法20只心肌缺血模型犬随机分为空白对照组、模型组、单硝酸异山梨酯组及冠心Ⅱ号组,观察服药前后血NO、NOS的情况。结果冠心Ⅱ号治疗后,犬心肌缺血模型血清NO、NOS明显升高,与单硝酸山梨酯组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论冠心Ⅱ号能够明显提高血清NO、NOS,这可能是其治疗动脉粥样硬化引起的缺血性疾病的机理之一。     

心脏起搏器电极脱位原因的初步探讨

目的随访起搏器置入术后患者,观察起搏电极导线脱位的情况,分析和探讨电极导线脱位的原因。方法总结1065例置入起搏器患者的临床资料,24例起搏器电极导线脱位,7例为VVI/VVIR起搏器,其余15例为DDD/DDDR起搏器。结果共24根电极导线脱位,其中15例电极导线明显移位,9例电极导线微脱位,11根为心室电极导线,13根为心房电极导线。脱位电极导线中23根为双极电极导线,1根为单极电极导线。脱位后3例发生晕厥,3例有黑矇症状。结论心房电极导线脱位率高于心室电极导线,大多数电极导线脱位发生于术后1周内。双极电极导线在临床应用增多后引起的起搏电极脱位率高于单极电极导线,老年人合并基础心脏疾病者电极导线脱位的危险性增高。此外,电极导线脱位与术者置入经验可能有关。     

成人颈部囊性水瘤1例诊治经验

颈部囊性水瘤是淋巴管瘤的一种,是发生在淋巴系统的良性肿瘤〔1-2〕,常见于2岁以下的儿童,成人颈部囊性水瘤非常罕见〔3-4〕。现将上海市嘉定区中心医院2012年6月收治的1例成人患者报告如下。1资料与方法患者,女,60岁。3年前无明显诱因下出现咽部不适,偶有阵发性刺痛。当时未予重视,未正规治疗。近来患者自觉症状加重,遂来我科就诊。体检：右颈部可扪及局限性隆起,上界为右侧下颌角,下界为舌骨水平,外侧为右侧胸锁乳突肌后缘,内侧为右侧气管旁线。肿块质软,不易活动。     

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗

真菌性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉临床常见疾病,其发病率逐年增高,依据病理特征和患者的免疫功能状态分为侵袭性和非侵袭性。临床上以非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎最为常见,其主要治疗方法为鼻内镜手术。与传统手术相比,鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效好,手术时间短,创伤较小,在临床上具有推广意义。为了推广非侵袭性真菌性鼻窦炎的鼻内镜治疗,该文结合非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,就非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗的手术方法、疗效及常见并发症予以综述。