改良式冲洗法用于无肝素透析预防静脉壶凝血的效果观察

目的改善无肝素血液透析患者透析器及静脉壶凝血程度,提高治疗安全性。方法对60例行无肝素血液透析治疗的患者,采取自身对照法进行研究,对照组采用传统透析器冲洗法,实验组采用改良式冲洗法,每组透析60例次,比较两种冲洗方法透析结束后透析器及静脉壶凝血情况。结果两组所致透析器凝血情况比较无统计学意义(P0.05),实验组所致静脉壶凝血发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P0.01)。结论改良式冲洗法能有效降低透析体外循环管路静脉壶凝血程度且没有增加盐水冲洗量,有利于提高治疗安全性。     

重症有机磷农药中毒1例急救与护理

2009年4月,我科成功救治了1例因口服有机磷农药甲拌磷约200ml的患者。现将护理体会报告如下。     

透析导管不同连接方式对糖尿病肾病患者血糖值的影响

目的了解不同部位留置导管患者在透析过程中动静脉端不同连接方式对血糖值的影响。方法对60例糖尿病肾病患者采用长期颈内静脉置管(20例)、临时颈内静脉置管(20例)、临时股静脉置管(20例)作为血管通路行血液透析治疗,采取自身对照法进行研究,以血液透析时留置导管动静脉端与血路管动静脉端的连接方式确定正接与反接,每例患者均行正向连接和反向连接各1次,透析至2h时从患者手指端与体外循环管路动脉端采血测血糖。结果不同置管部位管路正向连接透析时,动脉端与手指端血糖值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);临时股静脉置管反向连接时动脉端血糖值显著低于手指端(P<0.01)。结论长期及临时颈内静脉置管,无论正向连接还是反向连接均可从体外循环管路的动脉端采血测血糖值,股静脉置管正向连接时可从动脉端采血,反向连接时,监测血糖应从外周采血,才能获得较准确的血糖值。     

恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析

目的：本文旨在用Meta分析观察恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的近期疗效及其安全性,并与单纯含铂类化疗药物治疗方案疗效及其安全性进行比较。方法：采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普期刊中文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、PubMed等,并辅以手工检索其他来源文献,符合入选标准的文献由4名评价者依据Jadad量表独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果：11篇文献（共1 012例患者）被纳入Meta分析,结果显示恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案治疗晚期NSCLC的总有效率（RR=1.89,95%CI：1.55-2.29,P<0.000 01）和临床受益率（RR=1.21,95%CI：1.12-1.30,P<0.000 01）的差异有统计学意义,且恩度联合化疗组的不良反应中白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、肾功能损害、脱发的发生率与单纯化疗组相比差异无统计学意义,心律失常与单纯化疗组相比差异有统计学意义。结论：恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案相比治疗晚期NSCLC能提高总有效率和临床受益率,没有显著提高不良反应的发生率。     

重大突发公共卫生事件中远程医疗服务应用与创新

面对重大突发公共卫生事件,远程医疗服务在顺应疫情防控治理理念、显现多维价值功能、调动和重组医疗服务模式、提升医疗服务价值与效益等方面均发挥着重要作用。本文通过梳理远程医疗服务在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情等重大突发公共卫生事件中的实际运用,总结其在发展多元化服务方式、满足多层次医疗需求、不断融合新兴技术以及构建多方支持、多部门协同的服务模式等方面的创新应用,并提出不断完善远程医疗服务政策法规、加强远程医疗服务费用报销保障、重视远程医疗服务伦理、强化远程医疗服务监管评估、提升医患医疗信息化素养等建议,为建立远程医疗服务在中国医疗卫生及疾病防控体系应用的长效机制提供参考依据。     

积雪草苷对LPS诱导小鼠急性肺损伤炎症因子平衡的影响

目的：观察积雪草苷对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤支气管肺泡灌洗液（BALF）IL-6、TNF-α、IL-10的影响。方法：56只Balb/c小鼠随机分为空白、模型、假手术、溶媒、积雪草苷5,15,45mg/kg剂量组。LPS（2.5mg/kg）气管滴注造急性肺损伤模型,24h后处死小鼠,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆IL-6、TNF-α、IL-10表达。结果：积雪草苷各剂量组呈剂量依赖性降低LPS所致急性肺损伤模型BALF中IL-6、TNF-α含量,增加IL-10表达。结论：积雪草苷对LPS诱导急性肺损伤保护作用可能与抑制炎症因子IL-6、TNF-α和促进IL-10,维持炎症因子间平衡有关。     

组织与功能整合课程结合病案讨论的教学模式探索

研究旨在探索医学生理学教学的新模式。借鉴芝加哥大学医学院的课程设置,武汉大学医学部将生理学与组织学整合,并在教学中引入病案讨论,形成《组织与功能》新课程。通过对连续三届203名学生的成绩及学生和教师的问卷调查进行分析,结果：新教学模式更有利于培养医学生综合学习能力,促进教师的主动再学习和知识更新。     

拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床研究

目的:探讨拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床疗效。方法:于2004年3月-2008年12月应用拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹及指背软组织缺损25例,20例行皮瓣内皮神经与受区指神经行外膜缝合,重建受区感觉。结果:25例皮瓣中,1例皮瓣全部坏死,2例皮瓣远端部分坏死。20例吻合皮神经皮瓣后感觉均恢复至S3～S4,皮瓣血运、质地、弹性良好,不臃肿,外形好。结论:该皮瓣质地适中,操作简单,无需深部解剖,不破坏重要知名血管,手术创伤小,经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

药学专业《药理学》教材存在问题分析与思考

分析当前药学专业《药理学》教材存在的问题,建议对现有教材进行适当修订,邀请资深临床专家担任教材编委或顾问,消除临床用药和理论教学脱节的现象;教师教学时应合理删减教材中陈旧内容和补充新知识点;编写与《药理学》匹配的辅助教材,供学生课后自学。使药学专业《药理学》教材既具有知识性,同时又具有实用性、趣味性和启发性,突出药学专业特色;并能扩大学生的知识面,激发其学习兴趣和培养其创新思维;提高药学专业人才培养质量。     

消毒供应中心对临床科室医疗器械集中化管理探讨

随着医学前所未有的快速发展和医学模式的改变，医院感染管理越来越受到各级医疗部门的重视，直接关系到医疗服务安全。因此，消毒供应中心已从以往的辅助科室转变为有效控制院内感染的重要科室。对医疗器械实施集中化管理，改变了临床科室清洗消毒灭菌状况，提高了无菌物品抽样合格率。