穿孔性阑尾炎63例术中不置引流物效果观察

穿孔性阑尾炎手术时是否放置引流目前尚无统一意见。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治穿孔性阑尾炎 63例 ,行急症阑尾切除术时均未放置引流 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 7～5 9岁 ,平均 2 8 3岁。发病时间 10～ 72ｈ ,一般 1～ 2ｄ。临床表现 :转移性右下腹疼痛 95 2 % ,发热93 7% ,恶心、呕吐 82 5 % ,右下腹压痛 10 0 % ,反跳痛 88 9% ,肌紧张 90 5 %。1 2　手术所见及治疗　均采用硬膜外麻醉。取右下腹直肌切口 2 8例 ,麦氏切口 35例。右下腹均有脓性渗出液 ,浑浊、稀薄 ,量约 10 0～ 30…     

宫颈乳头状纤维腺瘤误诊1例

患者女,41岁,农民。因月经量增多、经期延长1年余入院。既往月经规律,4～5/28～30天,量中等,无痛经。1年前开始经量明显增多,伴血块,经期延长至8～10天左右,周期无明显改变。近2月感头晕、乏力,下腹坠胀,腰骶部酸困不适,白带增多,大便次数增多至2～3次/日,既来我院诊治。查体:一般情况良好,轻度贫血貌,心肺听诊无异常。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈Ⅰ度糜烂,明显肥大、质硬,后壁宽厚、稍突起,宫体前位如妊娠50~ 天大小,饱满、质地中等、活动欠佳、无压痛,双附件未触及异常:宫颈刮片及活检均为慢性炎症改变:B超检查:子宫6.8cm×6.5cm×6.0cm,边界清楚,形态规则,宫颈后壁内见一3.0cm×2.3cm×2.0cm的异常低回声区,考虑宫颈肌瘤。实验室检查:血红蛋白8.0g/L:诊断:宫颈肌瘤,继发性贫血。行全子宫切除术。术中见子宫如妊娠50~ 天大小、质地中等、形     

上腔静脉起源快速心律失常的电生理特征和射频消融治疗

目的：上腔静脉内存在由右心房肌延伸产生的肌袖，由此产生的电活动可能导致阵发性快速房性心律失常，该研究探讨一种以往认为罕见的心律失常，即上腔静脉起源房性心律失常的电生理特点和射频消消融治疗。方法：1998年1月至今，因房性心动过速（房速）和心房颤动（房颤）而接受射频治疗共21例，其中3例源于上腔静脉，分别为1例房速，2例房颤伴房速，结果：3例患者房速时心电图的特点是PaVL呈负向，PI为正向，伴发房颤的患者，房速时频率快，临床多种抗心律失常药物治疗无效，3例患者的常规标测心内激动顺序为：高位右房→希氏束→冠状窦远端→冠状窦近端。1例房速采用最早激动点标测消融成功，2例房速伴房颤分别采用解剖隔离上腔静脉和电隔离上腔静脉消融成功，分别随访31，10，2．5个月无复发。结论：上腔静脉是房速和房颤的起源部位之一，药物治疗效果不满意时射频消融可望获得有效治疗。     

现代厨房新发展

中国人说的开门七件事"柴米油盐酱醋茶",其中没有一件不是厨房的事.随着生活水平的提高,特别是现代人生活节奏的加快,更需要有温馨的家居,厨房环境则是其中的重点.     

护理成本研究在医院标准经费管理中的作用

加入WTO后,我国医疗服务市场将进一步开放,卫生服务改革将更为深入。医院市场化的进程加快,医院的服务模式和理念有较大的改变,护理人员在医院经济和决策中的作用越来越重要。如何在面对知识经济和信息技术的飞速发展和越来越激烈的人才竞争时,利用有限的护理资源向全社会提供有效的护理服务,提高护理生产力,要求护理管理者必须要有成本的概念,注重护理服务的合理核算、护理效益的综合评价和护理市场的有效开发[1]。笔者结合当前实际,从医院护理收费项目存在的问题出发,讨论护理成本研究的现状,提出现阶段护理管理者的经济学思考及可行的…     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策.方法 回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料.结果 在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92.1%(35/38),抗生素药敏试验表明细菌耐药率高.死亡率达34.2%(13/38).易感因素有:高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素.结论 铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高.尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要.     

戊二醛消毒液副作用的防治经验

戊二醛消毒液目前在临床上广泛应用,它是一种高效良好的固定剂,能快速杀死耐热的细菌,芽胞和肝炎病毒,特别是可消灭乙肝病毒对器械的污染,适用不能耐高压或者煮沸消毒的器械,尤其适用口腔科牙钻、扩大针、成形片夹等小器械的浸泡消毒。我科使用二年后发现皮肤接触浸泡的器械可引起一些轻重不同的临床症状,轻者手指、掌面皮肤处出现粗糙不适,不经治疗半月后渐缓解脱屑愈合。重者手指、掌面至关节等接触药液处皮肤皱裂,长     

急性心肌梗塞后主要心脏并发症的二级预防──阿替洛尔和伊那普利的效果

急性心肌梗塞后主要心脏并发症的二级预防是国家攻关课题。本研究由北京地区7家医院协作观察了3．5年，按标准系列入选的心梗患者1106例，随诊时间中期18．8月。急性期后2周至出院前随机分为对照（C组）、B受体阻滞剂一氨酸心安（A组）及ACE抑制剂一伊那普利（E组）组。药物均为国产药。观察对象同时服用阿斯匹林50mg/d。3组年龄、例数、性别、梗塞部位、入院心功能、陈旧心梗史、合并症及左室射血分数（EF）和左室终末容积（ED）无差别，说明3组的可比性。以心脏事件为观察终点，总计66例，心脏摔死24例，心衰死亡6例，再梗塞36例。以…     

FDA批准聚乙二醇化干扰素α—2a与利巴韦林合用治疗丙型肝炎

FDA已经批准罗氏公司的聚乙二醇化干扰素产品聚乙二醇化干扰素α 2a(peginterferonalfa 2a ,Pe gasys ,简称Peg IFNα 2a)与抗病毒药利巴韦林 (rib avirin ,Copegus)合用治疗丙型肝炎。该机构的抗病毒药顾问委员会于 2 0 0 2年 1 1月一致通过该提议。2 0 0 2年 1 0月已批准了Peg IFNα 2a的单药治疗 ,目前该产品在美国已上市。罗氏公司表示 ,利巴韦林将在 2 0 0 3年早期投放美国市场 ,但尚未定价(这两种产品将分别出售 )。目前 ,Peg IFNα 2a可单独或与利巴韦林合用治疗慢性丙型肝炎感染的成人患者 ,这些患者患有代偿性肝病 ,而且以…