96例急腹症预诊工作的体会

急腹症是急症科常见疾患之一 ,正确的预诊是急腹症患者得到快速诊断防止延误抢救时机的关键所在。现将笔者对 96例急腹症预诊的观察体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997～ 1998年我院急症科共接诊急腹症 96例 ,男 59例 ,女 37例 ,年龄最大 79岁 ,最小 4岁。其中肠梗阻 7例 ,阑尾炎 38例 ,胃穿孔 4例 ,肝破裂 3例 ,胰腺炎 4例 ,脾破裂 1例 ,胆结石 9例 ,宫外孕3例 ,其它 2 7例。正确预诊 94例 ,正确率为 97.9%。1.2　预诊的方法 :接诊急腹症患者后在观察其神志、精神、皮肤颜色及全身情况同时 ,重点询问腹痛的部位、性质、持续时间…     

低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响

目的横断面研究腹膜透析患者使用低钙透析液的安全性及其影响因素。方法选择西安交通大学医学院第一附属医院肾脏内科腹膜透析超过6个月的患者共39例，其中男24例，女15例，年龄56．49±19．31岁，其中使用常规（ca 1．75mmol／L）透析液8例，低钙（ca 1．25mmol／L）透析液31例，比较两组血清钙、磷、甲状旁腺激素、血压以及使用碳酸钙的情况。结果两组血钙无明显差异；常规透析液组血磷和钙磷乘积高于低钙组，两组iPTH无明显差异。低钙组服用碳酸钙剂量明显高于常规透析液组。低钙组服用碳酸钙与未服用碳酸钙血钙无明显差异，服用碳酸钙组血磷控制较为理想、钙磷乘积更接近正常，未服用碳酸钙组血PTH明显升高。结论腹膜透析患者使用低钙透析液有利于控制血磷和血压，有效预防钙磷乘积升高。提高对碳酸钙的依从性是预防使用低钙透析液后引起继发性甲状旁腺功能亢进的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理探析

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤轻，痛苦小，恢复快，住院时间短等优点，深受病人的欢迎，但由于其较之开腹胆囊切除术（OC）有较高的并发症及中转开腹率高而令人关注，严格掌握其适应症以及正确细致处理Calot三角提高技术操作能力是预防并发症的关键。     

原发性肝癌患者血清可溶性HVEM的检测及其临床意义

目的检测原发性肝癌患者血清中可溶性单纯疱疹病毒侵入介体(sHVEM)的水平并探讨其临床意义。方法应用夹心ELISA法检测41例原发性肝癌患者和48例健康体检者血清中sHVEM水平。结果原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(81.2±22.8)μg/L,正常人血清sHVEM为(39.9±22.3)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且原发性肝癌患者血清sHVEM与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(r=0.513,P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(102.1±55.8)μg/L,显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(58.5±30.1)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(74.8±27.4)μg/L,显著低于术前(98.7±38.5)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清中高水平的sHVEM与临床分期、治疗情况及其他肿瘤标志物相关,提示sHVEM可能在原发性肝癌的发生发展中起重要作用,检测sHVEM对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义。     

下肢骨折患者的临床护理

目的 为了促进患者的早日康复,为生活不能自理的下肢骨折患者提供一套完善的护理服务.方法 制定全面的护理计划要根据下肢骨折患者的健康状态、心理状况、骨折类型、骨折部位以及手术完成情况来看.结果 下肢骨折均未出现并发症患者.结论 在制定对下肢骨折患者进行因人而异的护理计划时,可以使患者尽快康复并且有助于减少并发症的发生.     

产后尿潴留的护理

产妇产后排尿困难是产科的常见并发症,在分娩过程中,胎头对膀胱压迫过久,产科手术、子宫下端过度扩张,对膀胱所产生的牵拉致使膀胱粘膜充血、水肿,形成瘀斑或出血,,使膀胱三角和尿道处易发生水肿,致使膀胱排尿困难或受阻而发生尿潴留.此外,由于产后膀胱容量增大或外阴伤口疼痛,反射性引起排尿困难.     

四川省人民医院2004～2006年口服降糖药物利用分析

目的 评价口服降糖药物的应用情况,为临床用药提供依据.方法 对我院2004～2006年口服降糖药物的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析.结果 口服降糖药物的费用呈逐年增长趋势,年增长率分别为2005年36.80%、2006年4.65%.西药总体费用2004年、2005年呈增长趋势,2006年较2005年稍有下降;阿卡波糖、二甲双胍、罗格列酮的费用位于前3位;国产及合资的二甲双胍、阿卡波糖的用药频度各年均位于降糖药物的前3位,瑞格列奈的用药频度增长显著,平均年增长率为104.17%.结论 阿卡波糖已逐渐成为临床医师的首选药物,提示我院降糖药物的应用状况与国内外总体用药情况基本相符.     

上颌后牙缺损窦内提升同期种植术后疗效观察

目的观察上颌窦内提升术后种植体植入存留情况以及种植体周围骨量变化情况,为临床应用该技术提供可靠依据。方法选择我科行种植修复患者110例,根据是否行上颌窦提升分为2组。试验组采用上颌窦内提升方式进行上颌窦提升并植入Bio-Oss骨粉,同期进行种植体植入。对照组采用常规操作植入种植体。所有入组患者术后不同时间点进行全口曲面断层检查,牙周探诊深度检查(probing pocket depth,PPD)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、菌斑指数(plaque index,PI)检查,种植体存留情况,种植体根方至窦底实际骨高度(actual bone hight,ABH)。应用SPSS15.0统计学软件包进行数据统计学分析。结果试验组55例,植入76颗种植体;对照组55例,植入70颗种植体。2组修复后复查,种植体脱落率、PPD深度、BOP指数、PI指数差异均无统计学意义(P<0.05)。试验组ABH术后即刻与术后36个月相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌窦内提升技术为种植体植入骨量不足的患者提供了良好的治疗方案,且能保证种植体较高的存留率,以及良好的植体周围健康。     

骨科下肢大手术围手术期深静脉血栓分级预防护理的应用研究

目的：探讨骨科下肢大手术围手术期深静脉血栓分级预防护理的应用效果。方法将关节三科住院行骨科下肢大手术围手术期患者60例,随机分为对照组和试验组,即常规护理组和分级护理组。应用Autar量表,在术前1 d、术后1 d、术后1周分别进行血栓风险评分,并根据风险等级划分术后护理级别,护士按照层级进行分级预防护理。比较两组患者深静脉血栓发生情况、术后Autar评分、患者满意度及静脉血栓健康知识评分之间的差异。结果常规护理组术后1例发生肌间静脉血栓,分级护理组未发生深静脉血栓。术后24 h、术后1周Autar评分分级护理组均低于常规护理组;腿围测量结果分级护理组患者术后4~7d患侧下肢比健侧肿胀;分级护理组患者的满意度和健康知识掌握情况优于常规护理组。结论根据血栓风险等级划分术后护理级别,对深静脉血栓的预防护理具有很好的指导作用。充分体现了护理级别与护士层级管理相对应,提高了护理资源的利用率,为患者提供优质、安全、高效的护理服务。