经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的临床研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的可行性及初步疗效.方法 采用经脐单孔三通道入路,腹腔镜下对9例乳糜尿患者行肾蒂淋巴管剥离术.于脐部上沿取2～3 cm倒"U"形切口,置入自制单孔三通道装置建立工作通道.肾蒂的解削分离通过可弯曲钳及电凝钩进行;超声刀完成对肾蒂淋巴管的闭合和切断.结果 手术均在腹腔镜下完成,除2例增加1个5 mm套管外,7例手术成功.平均手术时间135(96～178)min;估计出血量平均126(50～250)ml.术后当天9例患者乳糜尿症状均消失;患者仅在脐部留一2.5 cm大小的手术瘢痕;术后随访1～6个月,乳糜尿症状未复发.结论 经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿安全可行、疗效肯定,具有较好的微创美容效果.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and efficacy of laparoscopic single-port transumbilical renal pedicle lymphatic disconnection (TRPLD) for treatment of chyluria. Methods Nine cases of chyluria underwent laparoscopic single-port TRPLD. In all cases a 2-3 cm single inverted Ushaped supraumbilical incision was made, two 5-mm and one 12-mm trocars were inserted, and a medical rubber glove was sutured surrounding the three trocars and incision was made for gas proofing.Conventional straight and flexible instruments were used for dissection. Results All laparoscopic operations were successfully completed without conversion to open surgery. The mean operative time was 135 (96-178) minutes, and the mean estimated blood loss was 126 (50-250) ml. Chyluria disappeared in all patients after operation and did not reoccur during the follow-up (1 - 6 months).Conclusions Laparoscopic single-port transumbilical TRPLD represents a feasible and novel mini-invasive option for patients with chyluria.     

经尿道膀胱肿瘤切除加术后膀胱灌注治疗

目的探讨经尿道切除术(TURBt)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对105例膀胱肿瘤行TURBt 术后膀胱灌注(BCG等)治疗;其中33例前列腺增生,28例同期行经尿道前列腺电切术。结果105例患者成功实施TURBt126台次。96例术后随访3个月至13年(平均4年),29例肿瘤复发,2例死于肿瘤进展,1例术后5年死于脑出血。结论TURBt 术后膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤首选方法,具有安全、可靠、创伤小等特点。     

1例阴囊慢性迁延不愈伤口的处理

报告了1例阴囊慢性伤口患者的护理.针对患者阴囊伤口黑色焦痂、黄色渗液及红色肉芽生长的不同时期进行充分评估,根据不同敷料的特性,将水凝胶、藻酸盐及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段.同时评估患者的全身情况,做好心理护理、戒烟等措施,减少不良因素刺激.1个月后患者阴囊伤口愈合,无功能障碍.     

气压辅助治疗预防膀胱肿瘤术后下肢深静脉血栓的效果

目的 探讨预防膀胱肿瘤术后患者下肢深静脉血栓（LDVT）形成的有效方法.方法 选择2006年1月至2009年12月膀胱肿瘤术后患者300例进行对照分析.对照组采取手工按摩患者双下肢的常规护理方法,干预组采取加以气压治疗辅助治疗30 min/次,2次/d.观察两组患者的下肢皮肤温度、肿胀、肢体周径变化等情况,两组均于术前1 d至术后7 d行彩色多普勒超声检查做动态监测.结果 干预组在消除肿胀、减轻疼痛及提高舒适度方面优于对照组,两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 气压治疗能有效预防膀胱肿瘤术后下肢深静脉血栓的形成.     

超声清创冲洗在Ⅲ期压疮伤口中的应用

目的探讨超声清创冲洗用于Ⅲ期压疮伤口的临床应用效果。方法将50例Ⅲ期压疮患者分为实验组与对照组各25例。实验组采用超声清创冲洗,对照组采用常规倒水法冲洗,冲洗后均采用藻酸钙、水胶体等保湿敷料覆盖伤口,14d后观察疗效。结果实验组显效率84％,对照组显效率为24％;实验组伤口愈合为（58．00±26．13）％,对照组伤口愈合为（23．00±18．45）％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声清创冲洗对Ⅲ期压疮伤口有明显的去除坏死组织、纤维蛋白沉淀物的作用,缩短了愈合天数,提高了治愈率。     

荧光原位杂交技术在尿路上皮癌预警诊断中的应用

目的：探讨使用荧光原位杂交技术对尿路上皮癌进行预警诊断的可行性和有效性。方法：采用3、7、17号染色体着丝粒探针和9p21区带探针对30例影像学检查、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查均为阴性的高度可疑的尿路上皮癌的血尿患者尿液脱落细胞核行荧光原位杂交检测。结果：30例血尿患者中,11例FISH结果阳性。随访3～13个月。有5例确诊为膀胱尿路上皮癌,2例确诊为肾盂癌。19例FISH检测阴性的患者无一例患病。结论：尿脱落细胞荧光原位杂交技术对膀胱镜和尿脱落细胞学检查阴性的早期尿路上皮癌患者有预警诊断作用．具有重要的临床应用价值。     

舒适护理在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在腹腔镜下前列腺癌根治术患者的应用.方法:对36例患者运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理,并评价效果.结果:舒适护理在前列腺癌根治术患者的应用提高了护理服务质量,明确了患者的需求,使患者在心理和生理上的不舒适感均有所改善.结论:舒适护理模式不仅提高了护理服务质量达到了治疗效果,减少了并发症的发生,也提高了患者的生活质量,更加体现了“以人为本,以患者为中心”的整体护理的内涵.     

α1-广受体阻滞剂治疗215例慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

目的：探讨α1-受体阻滞剂在慢性非细菌性前列腺炎治疗中的价值。方法：使用α1-一受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎165例并观察其疗效。结果：治疗总反应率80．61％,不良反应轻微。结论：尿液返流在慢性前列腺炎病因中起重要作用,α1-受体阻滞剂盐酸特拉唑礤治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效满意,值得推广使用。     

卡介苗加白细胞介素-2膀胱灌注治疗56例膀胱移行细胞癌

目的 :观察卡介苗加白介素 -2(IL-2)膀胱灌注治疗膀胱移行细胞癌的疗效。方法 :回顾性分析膀胱移行细胞癌患者接受卡介苗 (BCG)加IL—2膀胱灌注预防术后复发的效果。结果 :本组56例 ,随访4～72月 ,平均38月 ,复发9例 ,复发率为16 1% ,疗效较满意。结论 :卡介苗加IL-2可作为膀胱移行细胞癌术后的常规治疗     

重复肾畸形18例诊治体会

目的：探讨重复肾畸形的诊断与治疗。方法回顾性分析18例重复肾畸形患者的临床资料,单侧重复肾畸形11例、双侧7例,其中3例伴一侧输尿管异位开口;均经超声、静脉尿路造影、CT尿路成像检查确诊,行经腹腔镜手术或开放手术切除重复肾上位肾及重复输尿管。结果18例经手术治疗后均痊愈出院,术后随访6个月,效果满意。结论超声、静脉尿路造影、CT 尿路成像对重复肾畸形的诊断有重要意义,手术治疗方案应根据患者病情及其并发症而采用个体化治疗方案。