肝动脉栓塞化疗联合射频及无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的评价

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的评价.方法 78例中晚期肝癌患者随机分为联合组(39例)和对照组(39例),联合组行序贯TACE→RFA+PEI→TACE治疗.对照组仅行TACE治疗2～5次.治疗1个月后全部病例复查肝脏彩色多普勒超声、CT,观察患者肿瘤缩小程度、甲胎蛋白水平变化和随访1、2年生存率.结果 联合组甲胎蛋白转阴率,肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81.3%、87.2%、97.4%、76.9%,明显高于对照组的56.3%、64.1%、79.5%、53.8%(P值均<0.05).结论 TACE联合RFA及PEI治疗中晚期肝癌安全有效.可明显改善疗效并延长生存期.     

肝细胞癌胆道癌栓致梗阻性黄疸5例分析

我科1986年10月至1991年8月共手术治疗原发性肝细胞癌315例,其中5例(1.6%)以梗阻性黄疸为其首发症状,报告如下。1 临床资料5例肝细胞癌病人,男4例,女1例。年龄30～58岁。5例均以进行性巩膜、皮肤黄染1～2个月为主诉入院。3例伴有上腹隐痛,1例伴有畏冷发热,2例于外院误诊为肝炎。     

渗入肿瘤的淋巴细胞免疫

有些恶性肿瘤病人对肿瘤抗原有活跃的免疫反应,有些则免疫反应低下,这提示病人细胞免疫受到抑制,但血中淋巴细胞和血清的这些研究结果并不一致,也与病人的生存无关。动物肿瘤模式表明渗入肿瘤的炎症细胞较血中淋巴细胞更能准确地反映肿瘤和宿主的关系。迅速生长的肿瘤内淋巴细胞反应弱或无,在退化的肿瘤内有高度反应的淋巴细胞,这些肿瘤内的免疫反应与区域淋巴结和血中淋巴细胞反应极不相同。人体的研究亦是如此。作者对渗入肿瘤的淋巴细胞(TIL)的免疫抑制及用卡介苗(BCG)做肿瘤     

集束电极射频治疗系统性肝癌治疗中的应用（附5例报告）

目的 研究集不电极射频治疗系统对肝癌治疗的近期疗效。方法 对5例肝癌进行治疗，通过治疗前后肿瘤大小、并发症发生及症状进行比较观察。结果 5例治疗后10天，进行彩色B超复查见瘤体缩小在10％以上，瘤体呈“等回声”区，AFP均有不同程度下降，无严重并发症发生。结论 B超引导下的集束电极射频治疗系统治疗中晚期肝癌疗效可靠，是一种有效的姑息治疗方法。     

超声引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌的临床应用

目的 :探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的安全性和有效性。材料和方法 :采用RF2 0 0 0射频治疗仪在超声引导下将射频集束电极针放置于肝肿瘤内进行治疗。结果 :3 0例肝癌患者 (肿瘤最大直径≤ 5cm ,2 3个病灶 ;肿瘤直径 >5cm ,2 3个病灶 )经过治疗 ,肿瘤完全缓解和部分缓解占 5 4.3 % (2 5 / 46)。半年生存率 93 .3 % ,1年生存率为 75 %。除 2例出现肿瘤细胞针道种植转移外 ,未见其他严重并发症。结论 :射频治疗肝癌是一种相对安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤ 5cm的肝癌治疗效果较佳 ;对于肿瘤直径 >5cm者 ,应提倡配合其他局部介入的综合治疗。     

抗生素在腹部外科的预防性应用

抗生素在腹部外科的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分肯定。但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,不论手术大小、性质,盲目大量、联合使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素产生耐药菌株更换新药的恶性循环,导致严重后果。据统计,一般国家住院患者使用抗生素者约占30%,美国为20%,而我国达67%～80%[1]。广西对3367例清洁伤口的调查中,术后预防用药率竟达99.1%[2]。说明滥用抗生素的情况十分严重,如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题。外科医师应明确何种情况下需使用预防…     

开放手术联合气压弹道碎石、ESWL治疗复杂性肾鹿角形结石61例分析

目的：探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石、术后体外冲击波碎石（ESWL）方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床效果。方法：回顾分析复杂性肾鹿角形结石经开放手术＋气压弹道碎石34例、开放手术＋术后ESWL治疗16例、开放手术＋术中气压弹道碎石＋术后ESWL 11例的临床资料。结果：全组治疗均获满意疗效。术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;无石率达91.7％。结论：本方法手术取石操作简单且较安全,术中出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床实用价值。     

胃癌术后复发的临床分析

目的 研究胃癌术后复发的临床特点,总结处理经验.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的78例胃癌术后复发病例的临床资料.结果 本组78例胃癌术后复发患者的中位复发时间为术后16.8个月.多因素分析显示首次手术的根治程度、切缘情况、肿瘤分化程度、TNM分期直接影响肿瘤的复发时间(P＜0.05).术后复发转移部位与首次胃癌手术方式无明显关系(P＞0.05).再手术36例,其中因单一肝转移行肝叶或肝段切除3例,因局部复发再手术33例.结论 首次手术的根治程度、切缘情况、肿瘤分化程度、TNM分期是胃癌术后复发的主要因素.应根据具体情况采取包括手术在内的综合治疗积极措施,以改善患者的生活质量及预后.     

类癌综合征临床处理近况

类癌常发生在消化道(占消化道肿瘤0.5-1％),但也见于支气管、卵巢、睾丸、尿道、喉、胸腺和骶尾部畸胎瘤。Godwin对近3,000例类癌作了研究,发现肿瘤40％在阑尾,14％在直肠,回肠和支气管各约12％。约5％类癌病人发生类癌综合征,其原发位置以小肠和卵巢最常见,分别占类癌综合征的67％和12％。胃肠道类癌无肝转移者罕见类癌综合征,因肿瘤释出的各种活性物质可被肝丰富的单胺氧化酶灭活;而卵巢、支气管类癌释出的活性物质可直接进入体循环,故无肝转移也可出现类癌综合征。     

1%硝酸银肾盂灌洗加体外冲击波肾门冲击治疗乳糜尿

目的探讨体外冲击波肾门冲击法治疗乳糜尿的疗效.方法采用硝酸银肾盂灌洗+体外冲击波肾门冲击法治疗乳糜尿29例.结果术后随访0.5～5年,26例痊愈,3例复发,再次治疗痊愈.无明显并发症.结论该方法治疗乳糜尿具有疗效确切、操作简单、损伤小、可重复操作、设备相对简单等优点.