乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1及结合蛋白-3的变化及意义

目的探讨乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）和两者比率的变化及临床意义。方法80例良性乳腺肿瘤和135例乳腺癌患者术前采集空腹血分离血清-30℃冻存，用ELISA法测定标本的IGF-1和IFGBP-3浓度，用免疫组化法检测乳腺癌标本nm23基因。结果乳腺癌和良性乳腺肿瘤两组间IGF-1浓度和IGF-1：IFGBP-3呈高度显著差异（P〈0．01）．而IGFBP-3差异无显著意义（P〉0．05）。乳腺癌患者绝经前后IGF-1差异有显著意义（P=0．04），绝经前或有淋巴结转移的乳腺癌患者IGF-1：IGFBP-3明显高于绝经后或无淋巴结转移的乳腺癌患者。nm23阳性和阴性的乳腺癌之间血清IFGBP-3浓度差异有显著意义（P=0．01），但IGF-1浓度差异无显著意义。结论检测血清IGF-1、IGFBP-3有助于筛选和确定乳腺癌高危患者，从而有利于早期诊断及判断预后。     

围术期预防性使用抗菌药物的回顾性分析

目的对围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性分析,促进围术期合理应用抗菌药物。方法调查围术期中没有明显感染征象的手术病人的性别、年龄、手术日期、手术名称、切口类别、术前是否将抗生素带入手术室、用药天数、使用药物种数等资料,输入数据库进行统计分析。结果自2007年1月至12月共入选1148例,术前抗生素未带入手术室仅44例,占3．8％。不同类别切口使用抗生素种类比较：未用或仅用1种抗菌药占78．0％,二联用药占17.3％,三联及以上用药占4．6％。不同类别切口使用抗生素天数比较：抗生素使用超过3d占43．7％;抗生素使用超过7d占10．8％;抗生素使用超过10d占5．2％。没有联合用药且用药天数≤3d占50．0％。结论提示合理使用抗菌药物的理念开始深入到每个医护人员的心中,滥用和过度使用抗菌药物的现象有所遏制;但是某些科室或某些医生滥用和过度使用抗菌药物的现象仍然存在。     

免疫增强型肠内营养对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能的作用

目的 研究免疫增强型肠内营养对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能的影响.方法 选择胃肠道恶性肿瘤限期手术病人40例,随机分为使用免疫增强型肠内营养制剂的试验组和使用常规型肠内营养制剂的对照组,两组均于术后第一天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂,共7天.干术前、术后1、9天检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8,CD4/CD8);血清免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgM、IgG)的浓度,并观察肠内营养副反应及疾病预后.结果 两组病人术后第1天所有指标均下降,术后第9天又明显回升,两组比较(除IgM和CD8以外)差异有显著性意义(P＜0.05),试验组术后并发症发生率高于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者术后早期给予免疫增强型肠内营养支持,可促进患者免疫功能恢复,有效改善疾病预后.     

医保监管与临床路径结合控制白内障医疗费用的实践

目的：将医保监管与临床路径结合,以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例,分成临床路住组80例和非临床路径组77例,比较两组患者的住院费用、住院天数和患者满意度。结果：临床路径实施后平均总住院费用下降了23％,平均住院日下降了20．4％（P=0．000）,患者的满意度提高了1．30％。结论：白内障人工晶体植入术实施临床路径可降低住院费用和平均住院日,提高患者满意度。