经内镜结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效。方法 SPES治疗11例（11条）慢性下肢静脉性溃疡病人,（CEAP）分型：V型7例,Ⅵ型4例。手术方法用腹腔镜行SEPS、股浅静脉第一瓣膜缩窄术和浅静脉高位结扎术加抽剥术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失。11例溃疡均在4－6周内愈合。结论 SEPS是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法,损伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观。具有腹腔镜设备的医院都能开展该手术。     

老年卒中相关性肺炎患者的病原菌特点及危险因素研究

目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的病原菌特点及其危险因素,为临床早期干预提供指导。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2013年12月同济大学附属杨浦医院住院的689例SAP患者的痰液标本资料进行整理分析,了解老年SAP患者痰液病原菌构成情况及耐药性特点。对SAP患者给予1∶1配比对照组,分析老年SAP发生的相关危险因素。结果采集到的684株痰菌标本中,革兰阴性菌545株（79．7％）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和肠杆菌属。革兰阴性菌对多数抗菌药物有高耐药率,其中不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达31．8％;革兰阳性菌139株（20．3％）,以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主,占革兰阳性菌的51．8％,甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）占金葡菌63．9％。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示,老年SAP发病的主要危险因素有：年龄（OR＝5．632）,美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分（OR＝4．126）,吞咽困难（OR＝3．481）,卧床（OR＝3．431）,机械通气（OR＝4．214）,合并高血糖（OR＝2．076）、低白蛋白血症（OR＝2．008）、高皮质醇水平（OR＝1．825）。结论老年SAP常合并多种耐药菌感染,其发生、发展有多种高危因素参与,临床需加强早期预防。     

162例阻黄B超诊断分析

随着医学影像诊断技术在临床上广泛应用,绝大多数阻塞性黄疸(简称阻黄)的病因及梗阻部位均能明确诊断,并为外科临床诊断及制定手术方案提供了重要依据。自1974年Taylor报道用灰阶超声鉴别阻塞性黄疸以来,大量的临床研究证实此方法简便、安全、可靠,准确率达96％以上,已被公认是黄疸鉴别诊断中的首选方法。我院普外科自1993年1月到1995年1月共收治162例阻黄病人,均进行超声检查,现将我们的诊断体会报告如下。     

普外科院内感染常见革兰阴性菌耐药性分析

目的总结普通外科医院感染中常见革兰阴性菌种类及其耐药性.方法收集156例外科医院内感染病人的病原鉴定结果和药物敏感试验.结果普外科院内感染率为6.1%.在156例院内感染中,共分离出病原菌162株,其中革兰阳性菌122株(75.3%);常见的革兰阴性菌为人肠杆曲(31.7%)、肺炎克雷伯杆菌(20.6%)、铜绿假单胞菌(19.7%)和鲍曼不动杆菌(10.4%):对常用抗生素如氨苄青、阿莫西林和头孢噻吩等耐药率极高.结论普外科院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌素耐药率高,细菌耐药性的监测和合理使用抗菌素对控制普外科医院感染的发生有重要意义.     

白血病并发急腹痛三例

白血病并发急腹痛三例上海市杨浦区中心医院普外科叶古祥，杨荣，顾平生［例１］：女性，４８岁。因慢性粒细胞性白血病多次住院化疗已达八年，最近又因发热、持续咳嗽和咳少量脓痰一周，以“慢粒急变”收住我院内科。体验：贫血貌，皮肤粘膜无出血点。心、肺无明显异常，...     

nm23基因在原发性胃癌浸润转移中的作用

目的研究ｎｍ２３基因在原发性人胃癌组织中的表达状况及其与肿瘤转移的关系。方法采用ｍＲ ＮＡ印迹杂交技术。结果在淋巴结已出现转移的患者中,有６９％的病例其肿瘤组织中ｎｍ２３ｍＲＮＡ表达水平低;而在淋巴结无转移的患者中,则有８０％表达较高水平的ｎｍ２３ｍＲＮＡ。在不同分化程度的瘤组织中,分化程度较差者其ｎｍ２３ｍＲＮＡ表达水平较低。短期随访资料表明,ｎｍ２３ｍＲＮＡ水平与患者的预后有关。结论ｎｍ２３基因的表达水平可以作为预测胃癌患者预后的一个新的指标。     

头孢匹罗与头孢他啶注射剂治疗细菌性感染的随机对照研究

头孢匹罗与头孢他啶注射剂随机对照治疗细菌性感染133例，以评价头孢匹罗的疗效和安全性。给药方案为头孢匹罗每次2g，每日2次，头孢他啶每次2g，每日3次，治疗尿路感染两者剂量各减半，均匀静脉滴注，疗程为7－14d。结果头孢匹罗组和头孢他啶组有效率分别为93．9％（62／66）及91．0％（61／67），痊愈率分别为75．8％（50／66）及71．6％（48／67），细菌清除率以菌株数计分别为92．1％（58／63）及90．9％（60／66），以病例数计分别为93．2％（55／59）和90．2％（55／61）。头孢匹罗及头孢他啶组的不良反应发生率分别炎4．0％（3／75）及5．1％（7／78）。上述两组的各项结果进行统计学处理，差异均无显著性。本研究显示头孢匹罗治疗各类感染的疗效确切， 不良反应少见而轻微。     

阑尾术后腹腔内出血4例报告

自1983年1月至1990年底,我院施行3923例阑尾切除术,术后有4例并发腹腔内出血,发生率为0.1％,均经及时再手术,无1例死亡。4例均为男性,年龄24～43岁,因急性化脓性阑尾炎在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口进腹。     

胃癌细胞株化疗药物相互作用的实验研究

目的　利用胃癌细胞株探讨化疗药物的相互作用。方法　利用MTT法测定四种化疗药的单药和联合用药对胃癌细胞株的抑制率 ,将测得的数据输入电脑 ,用CalcuSyn(Biosoft)软件处理 ,推算出有关数据 :斜率 (m )、截距 ( y int)、IC50 、联合指数 (CI)和剂量减少指数 (DRI)。结果　资料显示 ,胃癌细胞株化疗敏感性顺序 :ADM >CDDP >MMC >5Fu ;联合用药的敏感性顺序 :MMC +CDDP >5Fu +MMC >ADM +MMC >5Fu +ADM >5Fu +CDDP >ADM +CDDP。联合用药协同作用的大小依次为 :5Fu +MMC >5Fu +CDDP >5Fu +ADM >MMC +CDDP >ADM +CDDP。根据两种药物联合用药DRI分析 ,以 5Fu +MMC为最佳 ;三种药物的联合用药的DRI也明显优于两种药物的联合用药。在三种药物联合使用中 ,5Fu、MMC和ADM中 2 0 0∶1∶1的配比要比 10 0∶1∶1更理想。结论　三种药物联合用药优于两种药物联合用药 ;在两种药物联合用药中 ,5Fu +MMC最佳。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术的临床应用价值。方法2005年3月至今同一手术小组收治60例甲状腺肿瘤患者,随机分为超声刀手术组和传统手术组。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况。结果与传统手术组相比,超声刀组手术时间和术中出血量明显减少(P<0.05),两组术后引流量及并发症均无统计学差异(P>0.05)。结论应用超声刀进行甲状腺手术安全可靠.可以明显缩短手术时间,减少术中出血,但是不增加术后出血、损伤等并发症的发生。