深圳地区产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药谱动态观察

目的分析本院2001年7月~2004年12月产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果所分离出的437株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有187株,占43%;大肠埃希菌754株中ESBLs阳性332株,占44%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南和美罗培南高度敏感。结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。     

下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素分析

目的探讨下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的危险因素。方法收集本院83例下呼吸道标本分离出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的病例,同时选取44例ESBLs阴性菌病例为对照,进行单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析。结果下呼吸道分离菌ESBLs阳性率为65．35％;氧亚胺β-内酰胺类抗生素应用3天以上、留置胃管和雾化吸入是产ESBLs的独立危险因素。结论下呼吸道分离菌产ESBLs的情况较严重,为多因素所致,主要为应用氧亚胺β-内酰胺类抗生素、留置胃管和雾化吸入等。     

三种检测甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌方法的比较

目的:比较苯唑西林纸片扩散法、苯唑西林-高盐琼脂筛选试验和PBP2′乳胶凝集试验(PBP2′ latex agglutination test,LA)检测甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的差异。方法:用上述3种方法同时检测85株临床分离的金黄色葡萄球菌。结果:3种方法同时检测出38株MRSA和47株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,一致性为100%。结论:LA法适于临床实验室快速准确检测MRSA。     

用于血浆凝固酶试验的兔血浆制备和贮存方法

目的建立一种实用方便的兔血浆制作、贮存方法,用于葡萄球菌血浆凝固酶实验.方法 EDTA*K2抗凝兔血浆,生理盐水4倍稀释,比较2～8°C、-20°C及-85°C的贮存效果,并同时与病人血浆、法国生物梅里埃公司胶乳试剂作比较.结果 54株受试菌,该法与胶乳法符合率为100%,优于病人血浆.结论该方法实用方便,结果准确,值得推广.     

1998-2000年深圳医院细菌耐药性监测

目的：监测1998－2000年本院常见致病菌对抗菌药物的耐药性。方法：Kirby-Bauer琼脂扩散法测定682株革兰阴性菌和390株革兰阳性菌对20种抗菌药物的敏感性。结果：多数革兰阴性菌对头孢哌酮，头孢曲松和头孢噻肟耐药率明显增加，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达63．5％。28．6％金黄色葡萄球菌和58．4％凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株，但对万古霉素均敏感。3．4％肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)阳性率分别是34．0％和29．6％。结论：本地区常见致病菌耐药情况较严重，需合理使用和控制滥用抗生素。     

1504株细菌的菌种分析

从临床标本中分离的1504 株细菌,经鉴定为36个菌属98个菌种,其中革兰阴性杆菌21个菌属46个菌种748株(49.7%);革兰阳性细菌9个菌属31个菌种450株(29、9%);酵母菌6个菌属21个菌种306株(20.3%).菌种的分离标本以痰液为主(552份,36.7%),其次为尿液(295份,19.6%),粪便(191份,12 7%)和血液(171份,114%).     

浅谈开展整体护理与提高县级综合医院护理质量的体会

我院是宁夏南部山区、六盘山西麓的一所综合性县级医院。设病床250张、病区9个,现有护理人员126人。为适应医学模式的转变,落实以患者为中心、进一步强化人性化服务理念,我院近年来逐步、分年度在全院各临床科室引进、开展了整体护理工作,经过实践,取得了良好的效果,极大地推动     

新生儿败血症血培养菌株分析

目的 :临测近期本院新生儿败血症血培养细菌株及其耐药情况。方法 :取 1999年～ 2 0 0 0年新生儿科败血症病例的血培养标本共获细菌 12 9株。用VITEK -AMS鉴定菌株种属 ,K -B法作抗生素耐药试验 ,按NCCLS标准判断结果。结果 :表葡菌 37株 (MRSE占 5 1.4 % ) ,其他CNS 4 6株 (耐甲氧西林株 71.7% ) ,金葡菌 17株 (MRSA 4 7.1% ) ,葡萄球菌几乎全部对青霉素耐药 ,对红霉素耐药率超过 5 0 % ,对万古霉素、亚胺培南及环丙沙星敏感率高。G -菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高。未测出ESBLs。结论 :本院新生儿科细菌耐药情况已相当严重 ,抗感染疗法应尽可能以药物监测为依据。     

甲氧西林耐药溶血葡萄球菌大环内酯类和林可酰胺类耐药基因型与表型分析

目的研究甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）大环内酯类和林可酰胺类的耐药机制。方法琼脂稀释法测定3种抗菌药对63株溶血葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC），PCR技术检测mecA、ermA、ermB、ermC、msrA／msrB和linA／linA’耐药基因。结果62株MRSH均携带mecA，最常见大环内酯类和林可酰胺类耐药基因为msrA／msrB（59．7％），其次linA／linA’（50％）和ermC（32．3％），50％菌株携带2种耐药基因，3．2％菌株携带3种耐药基因；21株携带erm均对红霉素高耐（MIC≥256μg／ml），对克林霉素结构型MLSB或诱导型MLSB耐药；14株携带msrA／msrB对红霉素中度耐药（MIC=32或64μg／ml）；31株携带linA／linA’，3株对克林霉素耐药，其余均对克林霉素敏感。结论MRSH携带msrA／msrB、linA／linA’和ermC基因是其对大环内酯类和林可酰胺类产生耐药的主要原因。