质粒谱分析泌尿道感染复发与细菌L型检出

为探讨泌尿道感染复发的病原菌,采用一般培养及细菌L型培养对850例泌尿道感染者的尿标本进行检测,并进行追踪观察及细菌质粒谱分析,结果：128例复发（15％）,初诊患者普通细菌培养阳性率为58.3％,复发为30.4％（P＜0.01),细菌L型培养初诊仅为5.6％复发高达32.0％（P＜0.01）,质粒谱分析复发后细菌原型及L型均与初诊分离的细菌有较高同源型,提示初诊患者不必做细菌L型培养,而复发者应做,证明复发者病原菌多来自初诊治疗不彻底。     

2018—2020年多中心脑脊液分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2018—2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合 理用药提供参考。方法 收集11家三级医院2018—2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分 析。结果 2018—2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株), 其中革兰阳性菌1405(64.13%)株、革兰阴性菌752(34.32%)株、真菌34(1.55%)株。排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌 1001(45.69%)株、鲍曼不动杆菌263(11.91%)株、肺炎克雷伯菌145(6.62%)株、屎肠球菌89(4.06%)株、大肠埃希菌74(3.38%)株。 革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73(3.33%)株、粪肠球菌49(2.24%)株、肺炎链球菌47(2.15%)株;革兰阴性菌中 其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47(2.15%)株、铜绿假单胞菌37(1.69%)株。药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄 球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4%和46.9%;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌 对纳入统计的抗生素耐药率在50.6%~92.6%,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0%;肺炎克雷伯菌耐 药率低于50%的仅为头孢替坦(17.4%)、美罗培南(32.0%)、阿米卡星(39.4%)和亚胺培南(41.2%)。屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉 素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70%。结论 11家医院中枢神经系统感染 病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合 理选择抗生素。     

测量的不确定度在临床化学检验中的初步应用

目的初步探索测量的不确定度在临床生化检验中的应用。方法遵循《测量的不确定度表示指南》（GUM）,采用A,B类评定方法和两种不同的计算方法,评定实验室主要的常规生化项目（Alb,ALP,ALT,AST,Ca,Crea,Chol,GGT,Glu,Mg,P,UA,TB,TG和TP）的测量不确定度,并对评定结果进行比较。结果以拙内、批阎重复性和方法偏倚为分量所进行的测量不确定度的评估大小主要取决于室间质评的靶值,而以长期重复性和校准品不确定度为分量所进行的评价结果显示两者均构成合成不确定度的主要分量。结论采用A,B类评定方法,考虑仪器测定本身存在的不确定度以及临床检验过程的不确定度2个分量,作为临床检验工作的不确定度研究的探索,为进一步的深入研究提供一点思路和线索。     

2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5958株（88．6％）。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6003株（89．3％）,分离自门急诊患者720株（10．7％）。33．9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房（29．3％）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43．4％和31．1％,其次为阿米卡星（52．4％）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65．2％和66．2％。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药（51．7％,3081／5958）和泛耐药（27．4％,1635／5958）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60．0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。     

痰标本涂片镜检的价值分析

目的:了解下呼吸道感染病人的口痰标本原始涂片镜检对检测结果的影响。方法:对901份肺部感染病人下呼吸道口痰标本,按《全国临床检验操作规程》判断标准,进行培养前的涂片镜检结果与培养结果对比分析研究。结果:口痰标本792份合格(合格率为87.9％),109份不合格,以呈纯培养或优势生长为阳性,两者培养阳性率(78.0％与14.7％)差异有显著性(P<0.01)。合格标本共检出致病菌701株,检出率为88.5％;涂片所见细菌与培养结果总符合率为80.2％。结论:痰标本培养前进行涂片镜检对于检验结果的正确与否具有重要价值。     

参麦注射液治疗突发性眩晕43例疗效观察

近年来,我院采用参麦注射液治疗突发性眩晕,对改善眩晕症状,疗效肯定。现将43例治疗结果报道如下:1临床资料1.1一般资料本组43例患者均符合《常见病的诊断与疗效判定标准》梅尼埃病和椎基底动脉供血不足。其中男18例,女25例;年龄46～74岁;发病到就诊时间1～18小时。梅尼埃病20例(46.5%)患者中,主要表现为眩晕呈旋转性,感觉自身或周围物体在旋转,动则加重,伴恶心、呕吐,面色苍白,耳鸣耳聋等症状。电测听检查,显示神经性改变。椎基底动脉     

立止血在鼻窦内窥镜手术中应用疗效分析

鼻窦内窥镜手术是一门新兴手术 ,由于手术特点 ,决定了手术视野较狭窄、较深 ,手术中极怕术野出血 ,若少量出血 ,也无法手术 ,故术中止血 ,是保证鼻窦内窦镜手术顺利完成的必不可少的步骤 ,我们在手术中试用立止血 ,取得满意的效果。1　临床资料　　治疗组 :共 17例 ,鼻息肉手术 9例 ,下鼻甲部分切除 3例 ,筛窦探查术 5例。其中 ,女性 4例 ,男性 13例 ,年龄 :2 1～ 49岁 ,使用方法 :术前 1小时肌注 1支立止血 ,术中将 1支立止血以生理盐水稀释后用棉片沾药液于局部止血。　　对照组 :共 9例 ,病种与治疗组相同。使用方法 :术前不用任何止血…     

鼻窦真菌病17例临床分析

目的观察鼻内镜术在鼻窦真菌病诊断与治疗中的应用价值。方法对17例鼻内镜术治疗的鼻窦真菌病患者进行回顾性分析。结果所有病例症状和体征与慢性鼻窦炎无明显特异性差别。而术前CT检查有特征性表现。鼻内镜手术治疗后随访1～4年．无1例复发。结论术前CT检查对诊断有重要价值。鼻内镜手术是理想的手术方法。     

胶体金免疫层析法在碳青霉烯酶检测中的价值及应用

目的 系统性评价胶体金免疫层析法在耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)碳青霉烯酶型检测中的价值及性能情况, 为实验室进行CRE碳青霉烯酶快速检测提供可靠依据。方法 对收集的70株无菌部位分离的CRE菌株同时使用PCR扩增、基 因测序和胶体金免疫层析法进行碳青霉烯酶型检测,以测序结果为参考标准,评价胶体金免疫层析法的实验室检测性能。结 果 检出碳青霉烯酶基因69株,其中KPC型49株,OXA-48型12株,IMP型1株,NDM型3株,同时检出KPC和OXA-48型2株, 同时检出OXA-48和NDM型1株,同时检出KPC和NDM型1株,未检出以上5种基因型1株。胶体金免疫层析法结果与测序结果相 比灵敏度100%,特异度97.1%。不符合2株,其中1株为测序结果同时存在KPC和OXA-48两种型,胶体金检测结果为KPC型;1 株为测序结果同时存在KPC和NDM两种型,胶体金检测结果为KPC型。结论 胶体金免疫层析法作为一种新的CRE碳青霉烯酶 型检测方法,操作简单,结果容易判读,能够短时间内检测出CRE中的产KPC、OXA-48、VIM、IMP和NDM型碳青霉烯酶的 情况,灵敏度和特异度能够满足临床需求,可作为实验室进行碳青霉烯酶型快速检测的方法,指导临床诊治CRE。