自动乳腺全容积成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的探讨自动乳腺全容积成像（ABVS）在乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评估中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院术前行NAC并最终行手术治疗的乳腺癌患者83例,共89个肿块,测量NAC前后肿块的最大径线值D1和D2,并计算其变化率驻D=（D1-D2）/D1×100％,通过驻D对NAC疗效进行评估,并与术后病理评估结果对照。结果ABVS及病理两种方法评估NAC无效的一致性较好,Kappa值为0.772（P=0.000）;评估部分缓解的一致性中等,Kappa值为0.519（P=0.000）;评估完全缓解的一致性较差,Kappa值为0.294（P=0.000）。当以驻D≥70%评估完全缓解时,与病理评估具有较好的一致性,Kappa值为0.876（P=0.000）,其灵敏度为0.867,特异度为0.986。结论ABVS评估乳腺癌NAC疗效与病理评估具有较好的一致性,可作为乳腺癌NAC疗效评估的一种新方法,但建议评估完全缓解的驻D阈值应为70%。     

自动乳腺全容积成像冠状面图像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨自动乳．腺全容积成像技术（ABVS）冠状面图像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析90例患者（共92个乳腺肿块）,其ABVS冠状面表现为边缘不光整,根据冠状面图像的特征分为边缘模糊不清、毛刺、成角、分叶4种,与手术病理检查结果对比分析。结果边缘毛刺征82个,其中74个呈“火山口”征,“火山口”征对浸润性导管癌的诊断符合率达100％。其余类型乳腺恶性肿瘤ABVS冠状面表现呈多样性,有成角、分叶、模糊不清。其中11个肿块经病理检查证实为乳腺良性肿瘤。结论ABVS的冠状面“火山口”征对于乳腺恶性肿瘤有较高的敏感性,但也有部分良性肿块冠状面呈不光整边缘,需结合其他检测手段客观进行鉴别诊断。     

孕中晚期胎儿鼻骨的超声评估在染色体异常诊断中的价值

目的：探讨孕中晚期胎儿鼻骨发育的超声评估在染色体异常诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2018年3月杭州市第一人民医院中晚期产前超声发现的鼻骨发育异常的病例63例,根据是否合并其他超声软指标或结构异常,分为单纯性鼻骨发育异常组及合并其他结构异常组,分别为16例和47例。与染色体分析结果和（或）单核苷酸多态性微阵列分析结果相对照,并随访至胎儿引产或出生后3个月。结果：63例胎儿中44例进行染色体分析,共检出20例染色体异常,其中21-三体综合征14例（占70%）,18-三体综合征1例（占5%）,13-三体综合征2例（占10%）,其他异常3例（占15%）。鼻骨发育异常合并其他结构异常组的染色体异常发生率比单纯性鼻骨发育异常组高（62.1% vs. 13.3%）,差异有统计学意义（χ2=9.47,P＜0.05）。结论：孕中晚期胎儿鼻骨发育异常与染色体异常密切相关,尤其是合并其他超声软指标或结构异常的胎儿,需要进一步确定染色体核型和（或）单核苷酸多态性微阵列分析。     

神经纤维瘤病(Ⅰ型)超声表现2例

患者1，女，34岁，育有一子。患者早年即发现全身皮肤有散在的咖啡色斑，下半身躯干及四肢皮肤分布较多，表面平整，界限清楚，色斑随年龄面增大，腹部以下尤为明显，并伴随臂部及双下肢增大增粗10作年，近8年来臂部及双腿增粗明显，负重增加，直到无法抬腿，行动受限。家族中以往未发现类似病情的家庭成员。     

年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征

目的分析年轻乳腺癌不同分子亚型的超声多模态特征。方法选取经病理证实的211例年轻乳腺癌患者,依据免疫组织化学结果进行分子分型,应用常规超声、三维(ABVS)、彩色多普勒血流成像及弹性技术,分析总结年轻乳腺癌不同分子分型的超声征象进行比较。结果分析显示不同分子分型乳腺癌间的年龄均数差异无统计学意义(F=1.337,P=0.263)。年轻乳腺癌不同分子分型间在肿块与非肿块型间、形状、生长方式、边缘特征、冠状面特点、后方回声、彩色血流、阻力指数及有无腋窝淋巴结转移间差异均无统计学意义(P>0.05),但在病灶内有无钙化及弹性评分间差异均有统计学意义(P<0.05);不同分子分型的病理类型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.549,P=0.002)。结论不同分子分型的年轻乳腺癌有不同的超声征象,对于区分其分子分型可以提供一定帮助,有助于乳腺癌患者治疗和预后评估。     

三维超声在输尿管梗阻中的临床应用

目的评价三维超声成像在输尿管梗阻中的临床应用。方法35例输尿管梗阻患者分别经二维超声和三维超声检查,并对两者的图像进行对比分析,并将结果与手术及病理相对照。结果病变经三维超声成像后,较二维超声更清晰,尤其是三维超声成像后可以更清晰地了解病变与输尿管管壁的关系、输尿管管腔及输尿管与病变的空间关系。结论三维超声成像可以获得更丰富的信息,对明确诊断起到重要的作用。     

24节段斑点追踪技术评价正常胎儿心功能

目的 应用24节段斑点追踪技术测量正常胎儿心室心肌应变参数,为临床评价胎儿的心功能提供理论依据。方法 选取行常规产科超声检查的孕妇117例,测量并记录胎儿孕周、双顶径等指标,采用离线散点跟踪软件,获得心室内膜在心动周期内的位移,计算心室不同水平（包括基底段、中间段及心尖段）的缩短分数（FS）的均值、左右心室从基底至心尖24节段的FS、整体纵向应变（GLS）和射血分数,分析左室24节段FS、GLS与射血分数的相关性。结果 左右心室24节段FS、GLS及射血分数与孕周和各项胎儿生物学测量指标均无相关;左室不同水平FS均值间差异有统计学意义（P<0.05）,且心尖段>中间段>基底段（P<0.001）,右室不同水平FS均值间差异无统计学意义（P>0.05）,左、右心室FS在第1和第2节段间差异无统计学意义（P>0.05）,在第3至24节段,左室FS大于右室（P<0.05）。且左室的GLS高于右室（P<0.05）;左室24节段的FS和GLS与射血分数的相关性分析显示,以第5～16段的FS与射血分数相关性最好（P<0.05）。结论 24节段斑点...     

超声检查对子宫肉瘤和子宫肌瘤的鉴别诊断价值

目的 分析二维和多普勒超声对子宫肉瘤(USM)和子宫肌瘤(UM)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2022年8月经病理学证实的50例子宫肉瘤(其中平滑肌肉瘤24例,子宫内膜间质肉瘤16例,腺肉瘤10例)及50例子宫平滑肌瘤患者的临床资料。比较两组发病年龄、临床症状、血清CA125、超声征象。结果 子宫肉瘤组发病年龄明显高于子宫肌瘤组,临床症状以不规则阴道流血多见(P<0.05),血清CA125>35 U/mL较常见(P<0.05)。子宫肉瘤超声图像特征为:病灶直径较大且单发为主,可位于子宫肌层、宫腔内、宫颈等,病灶形态不规则,边界模糊,内部回声以不均质低回声和囊实混合回声多见,内部无明显声衰减,病灶内镶嵌样血流信号多见。两组在病灶大小、位置、病灶形态、内部回声、内部声衰减、血流信号丰富程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。子宫肉瘤三种病理亚型超声征象比较,病灶位置差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声可以通过分析子宫肉瘤和子宫肌瘤的二维及多普勒超声图像特点,给予临床恶性可能的提示,对临床治疗决策的制定及患者预后具有重要意义。     

超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的常见和不常见疾病

目的：分析超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性及常见、不常见超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的疾病及原因。方法：回顾性分析1347例术前超声检查拟诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的病例,术后对照超声与病理结果。结果：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿1301例,符合率为96．4％;被误诊为囊腺瘤27例（浆液性囊腺瘤18例、黏液性囊腺瘤9例）,黄体血肿8例,囊性畸胎瘤7例,其它不常见的疾病为卵巢脓肿2例,浆液性腺癌1例、宫内膜样腺癌1例。结论：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确率较高,但也易与其它疾病混淆,通过临床症状、声像图特征、选择不同时间复查及细节观察是避免误诊的主要措施。     

化生性乳腺癌的多模态超声特征

目的探讨乳腺化生性癌不同超声模式下的影像表现特征。方法回顾性分析2005年1月～2017年5月在我院经手术病理证实的16例化生性乳腺癌的二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像、三维冠状面超声特征。结果二维超声表现,16例均表现为肿块,其中形态不规则12例,形态规则4例;内部为低回声11例,混合回声5例;边缘不完整10例,边缘完整6例;内部伴有细小钙化8例,后方回声增强12例,同侧腋窝淋巴结肿大2例。彩色多普勒超声,血流分级IV级9例、III级3例、I～II级3例、0级1例;阻力指数0.51～0.88,62.50%的肿块血流阻力指数0.7。超声弹性成像,弹性评分:3分2例,4分8例,5分4例。三维冠状面成像,8例肿块在冠状面上表现为"汇聚征",鳞状细胞癌中80.00%有"汇聚征"。结论乳腺化生性癌图像多表现为形态不规则、内部低回声或混合回声、边缘不完整、后方回声增强、血供丰富、弹性硬度高,三维冠状面的"汇聚征"有助于诊断。