胰岛素泵与诺和笔治疗2型糖尿病疗效的观察和护理

目的:比较胰岛素泵与诺和笔在糖尿病强化降糖疗效中的差异及护理方法。方法:将2型糖尿病患者随机分成两组,监测两组患者的血糖变化,观察与比较血糖达标所用时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果:两组相比,在血糖达标所用时间、胰岛素用量、低血糖发生率差异均有显著性(P<0.01)。结论:使用胰岛素泵的降糖效果优于使用诺和笔注射,胰岛素泵的护理方式优于诺和笔。     

山东、河南两省3年应届高中毕业男生初检血压情况的调查分析

目的：观察山东、河南两省招飞工作初检中应届高中毕业男生血压情况。方法：采用标准汞柱式血压计测量受检者右臂肱动脉，血压计袖带下缘距肘窝2-3cm处，加压时不能过速、过快，汞柱下降速度2～3mmHg／s，测量3次，求平均值，如血压偏高，2-3h后复检，个别的次日复检。结果：两省高中毕业男生以收缩压140～148mmHg为主，其他升高和降低情况所占比例较低。结论：两省高中毕业男生血压情况构成无明显差别，血压升高主要与情绪有关。     

益气通便汤治疗老年性便秘临床观察

目的：观察益气通便汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法：选符合诊断标准的该病患者93例，按2：1随机分为两组。治疗组予益气通便汤，每日1剂，水煎服，治疗10天为1个疗程；对照组口服复方芦荟胶囊，治疗1个月为1疗程。结果：治疗组治愈38例，有效21例，无效4例，总有效率为93．65％（95％CI=84．48％～98．26％）；对照组治愈10例，有效12例，无效8例，总有效率为73．33％（95％CI=54．10％～87．70％）；两组综合疗效比较（u=2．6017，P=0．0097），有显著性差异；停药3个月两组综合疗效比较（u=2．4408，P=0．0154），亦有显著性差异。结论：益气通便汤治疗老年性便秘的临床疗效优于复方芦荟胶囊，其收益为OR=0．14（95％CI=0．04～0．48），NNT=4（95％CI=2．4—8．7）。     

血管内超声显像在冠心病支架植入术中的应用

目的探讨血管内超声在冠心病支架植入中的作用。方法50例患者的52处病变在支架植入前后分别用血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及植入的终点,分析CAG和IVUS对支架植入终点判断的差异和最终获得的管腔面积大小的差别以及支架后管腔面积增大的机制。结果IVUS比CAG判断的平均支架直径大[(3.48±0.29)mmvs(3.36±0.33)mm,P=0.011],支架囊的最终峰值压力明显增大[(17.7±2.9)atmvs(12.8±2.4)atm,P<0.001],QCA测得的支架面积狭窄百分比减小(13.2%±6.6%vs16.6%±9.1%,P=0.044);首次高压扩张后支架满意率CAG达96.2%,而IVUS只有37.7%。IVUS指导后最终的球囊压力更高[(16.13±1.87)atmvs(12.62±2.61)atm,P<0.001],获得的管腔直径更大[(3.64±0.53)mmvs(3.31±0.57)mm,P<0.001],管腔面积也更大[(9.90±2.05)mm2vs(8.84±1.67)mm2,P<0.001],面积狭窄百分比更小(49.15%±9.03%vs54.24%±10.05%,P<0.001];所有患者支架的近段和远段CAG均未发现明显的狭窄。而IVUS却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23(44.2%)例存在动脉粥样硬化斑块;支架植入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大[(4.50±1.67)mm2vs(3.68±0.97)mm2,P<0.001],其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30mm2,斑块压缩程度却增加0.48mm2。结论IVUS较CAG能更好地判断病变的性质,指导支架更好地选择,可获得更大的管腔面积,更小的面积狭窄百分比。     

拔T管后致胆漏的护理9例

我院自1998年以来,对胆总管手术放置T管引流的病人,在常规拔管后,有9例病人发生了不同程度的胆漏,经积极治疗与护理已痊愈。本文回顾分析9例发生胆漏的原因并探索相应的护理对策。1　临床资料本组男性3例,女性6例,年龄最高6 7岁,最小32岁,平均5 8 89岁。术前诊断胆石症5例,急性化脓性胆管炎3例,肝门部肺瘤1例。有5例病人术前合并肝硬化、糖尿病、心脏病、肺气肿等。合并症在2种以上者2例。手术行胆囊切除,胆总管探查6例,单纯胆总管探查2例,肝门肿瘤切除胆总管肝管吻合1例。2　原因分析2 1　T管放置不当或拔T管时间掌握不当　虽然放置T管…     

通用型脊柱内固定系统(GSS)在腰椎不稳症治疗中的近期疗效观察

目的 :观察GSS对腰椎节段性不稳的固定及治疗效果。方法 :2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对 2 5例腰椎不稳症患者。其中 ,男 9例 ,女 16例 ,运用椎板减压、椎管后外侧植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定系统治疗 ,随访 6～ 18个月 (平均 15 7个月 )。结果 :术前JOA评分平均 4 48分的 2 5例患者 ,随访时 14 5分 (P <0 0 1) ,术后 14个月内动态X线检查显示GSS椎弓根螺钉固定患者植骨融合率 10 0 % ,融合节段稳定 ,临床症状改善优良率 96 0 %。结论 :后路运用GSS行椎管后外侧植骨融合内固定对腰椎不稳症患者是一种安全、有效的术式 ,近期疗效满意     

Ⅲ度开放性胫腓骨骨折外固定治疗策略

目的：探讨Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期的处理方法与技巧,总结外固定支架治疗、稳定骨折端的临床效果。方法：早期采用外固定支架治疗Ⅲ度胫腓骨开放性骨折120例,男86例,女34例;年龄18～67岁,平均36.8岁。结果：120例中111例优良,或通过Ⅱ、Ⅲ期手术,软组织修复及骨折愈合良好;1例患者因感染、骨折复位不良,骨折不愈合;8例Ⅱ期截肢。结论：对于Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期以外固定支架为主的治疗是一种理想的方法,术中良好的骨折复位、简单的内固定合并外固定支架为主的治疗,有利于日后软组织的修复及骨折愈合。     

克氏针加植骨治疗跟骨骨折36例临床观察

目的介绍一种治疗跟骨骨折的手术方法。方法采用Eastwood入路撑开骨折处植入骼骨后，顺跟骨轴线钻入克氏针固定。结果优良率91．7％，术后疗效满意。结论该手术简便、安全、疗效高。     

儿童胫腓骨骨折的治疗

目的探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法。方法应用手法复位石膏固定15例，手术切开复位钢板内固定39例。结果随访2—4个月，均获骨性愈合，无骨感染、骨外露、肢体肿胀、关节僵硬。结论手法复位、石膏固定和手术切开复位、钢板内固定疗效确切、操作简单、取材方便，适合于基层医院使用。