儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议

为了规范我国儿童康复相关发育性疾病的诊断和命名,保证临床专业人员能够早期、精准的诊断和治疗这类疾病,中华医学会儿科学分会康复学组组织相关专家多次讨论,并结合我国目前实际情况制定了本建议。本建议的主要内容包括高危儿、发育迟缓、全面性发育迟缓、语言障碍、智力障碍、孤独症谱系障碍及发育性协调障碍的诊断与命名现状、评估及专家建议,为临床专业人员在儿童发育性疾病的诊断、评估及治疗方面提供一定参考与指导。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

脑损伤综合征患儿脑干听觉诱发电位临床特点分析

目的 了解脑损伤综合征患儿的听力特点及影响因素, 为早期干预治疗提供依据。方法 选择2017年6月至2018年6月到昆明市儿童医院康复科就诊的脑损伤综合征患儿466例, 所有患儿均行脑干听觉诱发电位 (brainstem auditory evoked potential, BAEP) 检查, 对其中早产儿 (分为34～37周、31～34周、<31周3组) 、缺氧缺血 (分为HIE、非HIE 2组) 、黄疸 (分为核黄疸、非核黄疸2组) 进行统计学分析, 比较不同高危因素之间患儿听力受损率及受损严重程度是否存在差异。结果 检测脑损伤综合征患儿466例共932耳, 异常率为21.0%, 轻度听力受损95耳 (48.5%) , 中度听力受损72耳 (36.7%) , 重度听力受损29耳 (14.8%) 。其中核黄疸组BAEP异常检出率最高, 为51.9%。34～37周、31～34周、<31周3组不同胎龄早产儿组BAEP异常率无统计学差异 (χ2=5.826, P> 0.05) , 但听力损伤程度有统计学差异 (Z=11.837, P <0.01) , 早产孕周越小听力损伤越严重;HIE组与非HIE组比较, BAEP异常率无统计学差异 (χ2=3.66, P> 0.05) , 但2组听力受损程度有统计学差异 (Z=-2.107, P <0.05) , HIE组听力损伤较非HIE组严重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度均有统计学差异 (χ2=22.286, P <0.01;Z=-2.666, P <0.01) , 核黄疸组BAEP异常率较高、听力受损程度较重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度比较均有统计学差异, 核黄疸组BAEP异常率较高、听力受损程度较重 (χ2=22.286, P <0.01;Z=-2.666, P <0.01) 。结论 脑损伤综合征患儿中早产孕周越小、HIE、核黄疸的患儿听力损伤程度较重, 在高胆红素血症的患儿中核黄疸患儿的听力异常率也较非核黄疸患儿高, 因此以上高危因素的患儿应尽早进行BAEP检测, 评估听力情况。     

南昌市社区老年人自杀意念调查及影响因素分析

目的了解社区老年人自杀意念的状况及其影响因素。方法采用方便抽样方法抽取南昌市社区60岁以上老年人490人,运用症状自评量表(SCL-90)、自杀意念评定量表(SIOSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查。结果南昌市社区老年人自杀意念率为19.18%。单因素分析发现,老年人的自杀意念与生活满意度、对未来是否充满信心、心理健康状况、睡眠质量等有关。多因素Logistic回归分析发现,有心理问题(OR=8.765,95%CI=4.825~15. 923)、睡眠质量不好(OR还行vs.很好=2. 989,OR一般vs.很好=3. 085,OR较差vs.很好=5. 825,P均0.05)是自杀意念形成的危险因素。结论南昌市社区老年人自杀意念率较高,需引起政府部门重视。     

晚期产后出血的病情观察及护理

晚期产后出血是指分娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量出血,被称为晚期产后出血。它多发生在产后1～2周,也可迟至6～8周,甚至10周发病。作为一名产科工作者,有责任做好观察治疗护理工作,减少这一产褥并发症的发生,对保护产妇的身心健康有重要的意义。2008年3月～2009年9月,我院共收治晚期产后出血患者8例,经积极治疗和护理,取得了较好的疗效。     

不同内膜准备方案在子宫内膜异位症患者冻融囊胚移植中的疗效观察

目的研究不同内膜准备方案对子宫内膜异位症(EMs)患者囊胚冻融移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析EMs患者375个囊胚FET周期,按照子宫内膜准备方式分为:单纯人工周期组(HRT组,45个周期),促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期组(GnRH-a+HRT组,121个周期)和自然周期组(NC组,209个周期)。比较3种内膜准备方案的囊胚FET妊娠结局。结果 3组EMs患者间年龄、不孕年限、基础抗苗勒管激素(AMH)和基础内分泌水平比较均无统计学差异(P0.05)。3组间移植胚胎数比较均无统计学差异(P0.05)。移植日内膜厚度GnRH-a+HRT组显著厚于HRT组[(10.08±1.79)mm vs.(9.33±1.41)mm,P0.05]。HRT组胚胎种植率和临床妊娠率(分别为71.43%和75.56%)均显著高于GnRH-a+HRT组(分别为46.63%和57.02%)和NC组(分别为44.13%和54.55%)(P0.05)。3组患者间多胎率、异位妊娠率比较均无统计学差异(P0.05)。HRT组流产率(2.94%)显著低于GnRH-a+HRT组(18.84%)和NC组(9.65%)(P0.05),且GnRH-a+HRT组流产率显著高于NC组(P0.05)。结论传统激素替代内膜准备方案可提高EMs患者囊胚FET周期种植率和临床妊娠率,降低流产率,可作为EMs患者高效、经济的FET内膜准备方案。     

急性有机磷农药中毒19例临床护理

2004年1月-2006年12月，我们共收治19例有机磷农药中毒患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血诊断中应用

目的探讨宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血中的临床应用价值。方法2005年3月~2007年2月,对因异常子宫出血,经药物治疗无效的36例无性生活史女性行宫腔镜检查并对子宫腔内可疑部位行诊刮或定位活检。操作过程不钳夹宫颈及扩张宫颈,采用B超监护。结果36例均在B超监护下顺利完成宫腔镜检查及病理取材,无处女膜损伤发生,无宫颈裂伤和子宫穿孔等并发症。宫腔镜结合病理诊断异常病变33例(92%),其中子宫内膜息肉16例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈息肉2例,子宫内膜轻度不典型增生2例,子宫内膜复杂性增生2例,子宫内膜单纯性增生3例,子宫内膜炎2例,子宫内膜结核1例,阴道斜隔综合征1例。结论对于无性生活史女性异常子宫出血经药物治疗效果不满意者行宫腔镜检查是必要的,也是安全可行的。     

止痢汤治疗菌痢50例疗效观察

细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。笔者近几年应用自拟止痢汤治疗该病取得满意疗效,现介绍如下。1 临床资料 50例病人全部来自门诊,其中急性菌痢28例,慢性菌痢22例,男32例,女18例,年龄最大者68岁,最小者10岁,病程最长者5年,最短者数天。诊断标准:主要临床表现为发热,腹痛里急后重、脓血便。粪便检查:可找到大量脓细胞及红细胞,并可见巨噬细胞。细菌培养:可检出痢疾杆菌。2 治疗方法 白头翁30克,金银花、紫花地丁各20克,黄芩、黄连、黄柏、秦皮、木香、槟榔、当归、赤芍各10克,大黄、甘草各6克,水煎服,每日一剂,分两次服。3 疗效标准 痊愈:发热、腹痛里急后重,脓血便等各种症状消失,粪检查:正常,细菌培养:无痢疾杆菌 好转:发热消失,腹痛里急后重,脓血便明显减轻,粪便检     

一氧化氮合酶抑制剂对培养人分泌中期子宫内膜细胞内钙的影响

目的 观察已受雌、孕激素影响的人子宫内膜细胞在一氧化氮（NO）作用下的细胞生理变化。方法 取人分泌中期子宫内膜，体外原代培养24-48h，用钙荧光探剂Fluo-3-AM负荷钙离子，采用激光扫描共聚焦显微镜测定加入一氧化氮合酶抑制剂（L-NAME）后，子宫内膜细胞内游离钙离子浓度（[Ca^2 ]i）的动态变化。结果 加入L-NAME后，腺上皮细胞和间质细胞[（Ca^2 ]i立即开始升高，400s后上升至高峰，900s时稍有下降，然后继续升高并保持在高水平，同时发现腺上皮细胞和基质细胞对L-NAME的反应不同。结论 在雌、孕激素作用的基础上，NO通过改变子宫内膜细胞[Ca^2 ]i进行信号转导，实现其生理效应。     

心理干预对115名儿童心理问题的效果分析

目的：评价心理干预对儿童心理问题的有效性。方法：对115名存在心理问题的儿童进行心理干预。结果：经干预，显效14例，占12．1％；改进88例，占76．5％；无效13例，占11．3％；总有效率为88．7％。结论：心理干预是处理儿童心理缱康问题的有效方法。