内蒙砷中毒与台湾乌脚病区饮水中腐植酸的提取与谱学对比研究

为了研究乌脚病的病因和探讨在内蒙高腐植酸砷中毒地区今后是否会出现乌脚病，用红外、紫外和荧光光谱对台湾和内蒙两病区的水样进行了对比研究。测定了台湾乌脚病和内蒙砷中毒地区饮水的化学成分、砷含量、荧光光谱和红外光谱。使用ＸＡＤ－７离子交换树脂和ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２５凝胶层析法分别提取分离了两地水样中的腐植酸，这两种方法的分离效果相似。研究发现两地水样中砷和腐植酸的含量均较高，腐植酸的荧光、紫外光谱性质亦相似，红外光谱略有差异。其对环境和健康的影响，正在进一步研究中     

文件只读属性引起SN-682B型放免γ测量仪软件问题的分析

采用外接微机进行RIA数据处理是目前放免γ测量仪的通用方法 ,该例所述SN -682B型放免γ测量仪 ,其外接数据处理器为普通 486兼容机 ,工作软件RIAV5 0由上海原子核研究所日环仪器厂提供 ,该工作软件的操作平台为DOS 5 0操作系统。仪器计数及微机接收和分析数据均无异常 ,但断电后重新开机 ,则断电前在微机上所作的系统设置、参数修改以及所有测量数据均未能保存。问题显然存在于作为数据处理器的微机部分 ,首先怀疑是病毒感染 ,进行杀毒 ,病毒被清除 ,但系统不能保存修改数据的问题依旧。为弄清楚故障原因 ,需要对整个软件系统进行全…     

经椎间孔显微内窥镜下手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨在显微内窥镜辅助下椎管外经椎间孔手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2005年2月～2007年4月对29例极外侧型腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下经椎管外椎间孔入路切除突出椎间盘．松解神经根，解除脊髓压迫；7例合并腰椎失稳者除切除椎间盘外，同期行内窥镜下椎间自体骨植骨、cage融合术。应用Macnab标准评价临床疗效，术后每3个月复查一次X线片，采用Brantigan X线法评价椎间融合情况。结果：所有手术均顺利完成，手术时间45～110min，平均55min；出血量60～140ml，平均110ml；术中、术后均无任何并发症发生。随防6～22个月，按照Macnab标准评定，本组优25例，良4例；7例腰椎失稳患者按Brantigan X线法评价，均获得椎间融合，平均融合时间7．5个月（6～9个月）。结论：采用显微内窥镜下经椎管外椎间孔入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有效果良好、不进入椎管、不干扰椎管内环境、可行镜下椎间融合等优点。     

幼儿上切牙根尖周炎的病因分析和Vitapex糊剂的疗效观察

目的:探讨3岁前幼儿上切牙根尖周炎的病因和Vitapex糊剂的疗效.方法:随诊选取123颗需进行根管治疗的乳上切牙123颗,进行根管预备、CP/碘仿封药、Vitapex糊剂根管充填,术后3、6个月复查.结果:奶瓶龋、牙釉质发育缺陷患牙的成功率分别为95.08％和为96.55％,外伤患牙全部治愈.结论:牙釉质发育不全和奶瓶龋是幼儿上切牙根尖周炎的主要病因;Vitapex糊剂对于幼儿上切牙的根管治疗具有良好疗效.     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能研究

目的研究妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能状态,探讨其在分娩后糖耐量异常发生发展中的作用。方法对2008-09-01—2009-07-10中国医科大学附属盛京医院内分泌科根据口服糖耐量试验筛选出8例有妊娠糖尿病史的妇女妊娠后糖耐量正常(NGT)者,另选取8例有妊娠糖尿病病史的妇女妊娠后糖耐量异常(IGT)者与之匹配。应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果 NGT组和IGT组体重指数(BMI)及三酰甘油比较差异无统计学意义(P<0.05);IGT组葡萄糖输注速率(GIR)明显低于NGT组(5.70±1.14对7.79±1.75,P<0.05);NGT组胰岛素一时相分泌量高于IGT组(5.32±0.37对4.35±0.46,P<0.05);两组间胰岛素第二时相分泌量(4.35±0.31对4.38±0.56,P>0.05)比较差异无统计学意义。结论妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常者较糖耐量正常者存在更为明显的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷。     

氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果及对患者心率变异性的影响

背景 抑郁症可能导致患者存在较高的自杀风险,严重影响患者和家属的生活质量,给社会带来较大负担。虽然西药中的抗抑郁药疗效确切,但单一使用对抑郁症状改善相对局限,且联用两种抗抑郁药可能增加不良反应。中成药与西药合理配伍使用可能起到相辅相成的效果,且中成药安全性较高。目的 探讨氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果,比较氟西汀联合舒肝解郁胶囊与单用氟西汀的疗效、安全性以及对患者心率变异性影响的差异,为抑郁症患者的临床用药提供参考。方法 收集2015年12月-2016年6月在新乡医学院第二附属医院门诊就诊和住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准的64例患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合用药组和氟西汀组各32例。两组均接受氟西汀治疗,联合用药组在此基础上联用舒肝解郁胶囊。治疗前,两组均接受汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定以及心率变异性（HRV）分析,并于治疗第2、4、6周末接受HAMD-24和副反应量表（TESS）评定,治疗第6周末再次进行HRV分析。结果 最终共60例抑郁症患者完成研究,联合用药组和氟西汀组各30例。治疗第2、4、6周末,联合用药组HAMD-24评分均低于氟西汀组,差异均有统计学意义（t=-2.677、-3.960、-4.432,P<0.05或0.01）。与治疗前相比,联合用药组在治疗第6周末24小时平均正常RR间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）以及标化高频功率（nHF）均较高（t=-73.970、-31.878、-38.721,P均<0.01）,而低频功率与高频功率之比（LF/HF）较低（t=3.525,P<0.01）。治疗第6周末,联合治疗组总有效率高于氟西汀组,差异有统计学意义（86.67% vs. 70.00%,χ²=18.764,P<0.01）。治疗第2、4、6周末,两组不良反应发生例数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 与单用氟西汀相比,舒肝解郁胶囊联合氟西汀对抑郁症的临床疗效和改善患者心率变异性方面可能更好,且不增加不良反应。     

糖尿病脂肪肝患者visfatin与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆visfatin与胰岛素抵抗等相关代谢指标的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测T2DM合并NAFLD组(A组)、T2DM不合并NAFLD组(B组)以及正常对照组(NC组)的血浆visfatin水平,同时测定各组血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、肝功能,计算腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析上述各指标与visfatin的关系.结果:(1)A组和B组的血浆visfatin水平均显著高于NC组(P＜0.05或P＜0.01).(2)直线相关分析显示,A组血浆visfatin水平与HOMA-IR、FIns、P2hBG呈正相关(r分别为0.409、0.344、0.448,P＜0.01),B组血浆visfatin水平与HOMA-IR、FIns、FBG、P2hBG、LDL-C呈正相关(r分别为0.?04、0.520、0.453、0.362、0.314,P＜0.05).(3)多元逐步回归分析表明HOMA-IR、P2hBG、LDL-C分别是血浆visfatin水平的影响因素.结论:血浆visfatin水平与机体的胰岛素敏感性有关,并可能通过这一机制影响T2DM及NAFLD的发生发展.     

医务人员主动提供HIV检测咨询策略的SWOT分析

摘要目的：在分析医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）策略的基础上,提出对策与建议。方法：通过文献分析回顾PITC策略的概念背景与实施情况,运用SWOT分析法研究PITC策略的优势、劣势、机会、威胁。结果：PITC策略可以扩大HIV检测,促进早期诊断,有利于后续治疗服务,具有一定成本效益,同时由于其简化的咨询服务也影响HIV相关知晓、高危行为改变、依从性等干预效果,虽然有PITC指南、公众健康需求、适宜性与可行性研究等外部环境支持,但是其实施仍然受到公众防艾意识、卫生资源短缺、政策法规支持缺乏、伦理学争议等影响。结论：宏观层面制定政策法规,加大卫生投入,完善转诊体系;微观层面加强培训督导,建立考核机制,确保实施质量;开展经济学评估,持续关注伦理问题,完善PITC策略。     

2型糖尿病患者骨密度改变及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者骨密度（BMD）变化及其影响因素。方法采用美国Norland XR-36双能X线骨密度仪测定53例2型糖尿病患者（观察组）和40例正常人（对照组）腰椎（L2~4）的BMD,同时分析其与患者性别、体质量指数（BM I）、糖化血红蛋白（HbA1c）及绝经年限间的关系。结果观察组BMD明显低于对照组（P〈0.05）;BMD与年龄、HbA1c水平及绝经年限呈负相关,与BM I呈正相关（P均〈0.05）。结论 2型糖尿病患者BMD有不同程度减低,以女性及低BM I患者降低更明显;对2型糖尿病患者应积极控制血糖,定期测定BMD。     

青少年人群诊断糖尿病前期不宜采用糖化血红蛋白标准

目的 探索2010年美国糖尿病协会(ADA)推荐的糖尿病前期HbA1C诊断标准在中国青少年人群中的适用性.方法 随机抽取辽阳市初中和高中学生933人(13～16岁,女性46.5%),测定HbA1C和空腹血糖,对HbA1C5.7%～6.4%的部分受试者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以受试者工作特性(ROC)曲线评价HbA1C对糖尿病前期的诊断价值.结果 符合ADA 2010年推荐的糖尿病前期诊断标准者213人,其中同时符合HbA1C和空腹血糖标准者仅占4.7%.HbA1C诊断空腹血糖升高的ROC曲线下面积为0.50(P=0.97).由HbA1C标准诊断糖尿病前期并行OGTF的68人中18人确定为糖耐量受损或空腹血糖受损,HbA1C诊断糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.53(P=0.69).结论 在中国青少年人群中HbA1C不宜作为糖尿病前期的诊断方法.

Abstract：

Objective To evaluate the performance of HbA1C in diagnosis of pre-diabetes in Chinese adolescents.Methods A total of 933 students(aged 13-16 year,46.5% female)without known history of diabetes were selected from junior and senior middle schools in Liaoyang city.HbA1C and fasting plasma glucose(FPG)levels were determined in all participants.Pre-diabetes was diagnosed as according to 2010 American Diabetes Association (ADA)criteria[HbA1C 5.7%-6.4%,FPG(5.6-6.9)mmol/L].The individuals with HbA1C ≥5.7% underwent oral glucose tolerance test(OGTT)and were classified into impaired glucose tolerance(IGT)and impaired fasting glucose(IFG)according to 1999 World Health Organization(WHO)criteria.The performance of HbA1C in diagnosing pre-diabetes by the new criteria was evaluated by the traditional OGTT results based on receiver operating characteristic(ROC)curves.Results Among all participants,213(22.8%)individuals were diagnosed as prediabetic subjects.72.3% of individuals with pre-diabetes were identified by HbA1C alone,23.0% by FPG alone,and only 4.7% by both tests simultaneously.The ROC curve for HbA1C to identify impaired fasting glucose diagnosed by new criteria had an area under the curve(AUC)of 0.50 without statistical significance(P = 0.97).Of the 164 participants with HbA1C 5.7% -6.4%,68 individuals received OGTT,among which 18 subjects were diagnosed as IGT(n= 14)or IFG(n = 4).The ROC curve for HbA1C to identify pre-diabetes diagnosed by OGTT had an AUC of 0.53,without statistical significance(P = 0.69).Conclusion In Chinese adolescents,HbA1C is not suitable for diagnosis or screening of pre-diabetes.