木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的:观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将2015年7月至2015年12月在我院神经内科门诊就诊的50例2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变的患者,按随机数字表分为对照组及治疗组,每组各25例,2组患者均进行饮食、运动及常规降糖药物等基础治疗,对照组的药物主要为甲钴胺。治疗组同时给予甲钴胺和木丹颗粒治疗,连服12周。记录2组患者治疗前、治疗后的神经传导速度、TCSS评分、VAS和TSS评分;血浆纤维蛋白原及肝肾功能指标,判定临床总有效率。结果:治疗后,治疗组TCSS、TSS评分及刺痛、感觉减退、烧灼感VAS评分均明显改善,正中神经的感觉传导速度明显提高,血浆纤维蛋白原显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组的治疗总有效率亦显著高于对照组(P0.05)。结论:木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可有效改善临床症状,尤其对刺痛及烧灼症状,提高患者的生活质量,安且全可靠,值得临床推广使用。     

参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者择期PCI围术期ACE2的影响

目的:观察参元益气活血胶囊对择期经皮冠状动脉介入(PCI)气虚血瘀者患者围术期ACE2的影响,探讨该药的临床新用途。方法:采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂、对照的临床试验方案观察对照组及观察组对择期PCI的不稳定型心绞痛(UA)患者血清中ACE2、ERK、PKC水平的影响,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果:2组PCI术前ACE2、ERK、PKC差异无统计学意义(P0.05);对照组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平较术前水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。     

参附注射液对26例充血性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的观察参附注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响,探讨参附注射液对充血性心力衰竭的临床疗效。方法在PICCO的监测下,采用自身对照的方法,分析26例充血性心力衰竭患者应用参附注射液前后血流动力学指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后患者有创动脉血压(ABP)、心排血指数(CI)、每搏输出指数(SVI)均升高,差异有统计学意义(P0.05);外周阻力指数(SVRI)下降,差异有统计学意义(P0.05);心率(HR)及胸腔血容量指数(ITBI)未见明显变化(P0.05)。结论参附注射液可以升高患者血压,提高心肌收缩力,增加心排血量,并能减低患者的心脏负荷,但不会增加患者心率,可以作为一种临床治疗充血性心力衰竭的有效药物。     

丹参粉针对急性冠脉综合征血瘀证患者介入治疗后氧化应激的影响

观察丹参粉针对急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗后氧化应激的影响。方法 60例住院经皮冠状动脉治疗（PC I）的ACS患者,按随机数字表法分为常规治疗组和丹参粉针组各30例。常规治疗组PC I动脉穿刺成功后球囊扩张前即刻静脉滴注氯化钠注射液,丹参粉针组在常规治疗组基础上加用丹参粉针静脉滴注。分别测定两组PC I前后血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）水平。结果常规治疗组介入治疗后较介入治疗前血清中的MDA、SOD、NOS的活性均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后丹参粉针组血清中SOD、NOS的活性较术前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后MDA含量较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。丹参粉针组治疗后SOD、NOS、MDA含量与常规治疗组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参粉针可通过抑制心肌脂质过氧化、清除缺血心肌氧自由基等作用,提高心肌组织抗氧化能力、保护心肌细胞膜,进而保护缺血再灌注损伤的心肌。     

缺血与药物后处理对心肌缺血/再灌注损伤内源性保护机制影响的研究进展

心肌梗死严重危害人类健康,尽早恢复冠状动脉血流是减轻缺血心肌损伤的关键。20 世纪80年代开始的溶栓治疗以及90年代兴起的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术,是急性心肌梗死治疗史上的里程碑。然而随之带来的缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤,直接影响到患者的预后,因此,如何防止I/R损伤已成为现今研究的重要内容。     

参元丹药理预适应对大鼠缺血再灌注心肌梗死面积、蛋白激酶C及热休克蛋白70的影响

目的:应用免疫组化法观察蛋白激酶C(PKC)及热休克蛋白70(HSP70)表达,探讨参元丹的药理性预适应作用及其机制。方法:选取Wistar大鼠60只,随机分为6组,分别造模、取血、取心肌组织。应用HE染色方法对组织切片进行染色,4倍镜下采用彩色病理图像分析系统分析心肌梗死面积。应用免疫组化试剂盒对组织切片进行处理。20倍镜下观察PKC及HSP70表达情况。结果:彩色病理图像分析参元丹能够代替心绞痛的缺血、缺氧的刺激,减小心肌梗死面积,具有药理性预适应的心脏保护作用。PKC的表达情况:假性缺血预处理组的心肌组织中偶见微弱的一处表达。缺血预处理组和药物预处理+缺血预处理组的大鼠心肌组织中PKC大量的表达,药物预处理组大鼠心肌组织的PKC表达充分,提示PKC在参元丹的药理性预适应样心肌保护过程中起作用。HSP70的表达情况:对照组、再灌注组、假性缺血预处理组、缺血预处理组HSP70没有表达,药物预处理组HSP70有表达,药物预处理+缺血预处理组HSP70表达明显,提示HSP70的表达与参元丹的作用相关。结论:参元丹具有药理预适应样作用;参元丹预适应心肌保护作用的机制可能与PKC和HSP70的介导有关。     

冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系。方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05)。血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异。②Gensini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异。结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gensini积分间可能存在相关性。     

CLINICAL OBSERVATION ON THE IMMEDIATE HYPOTENSIVE EFFECT OF ZANZHU POINT

As recorded in classical literature thatacupuncture at Zanzhu(UB 2)points couldimmediately yield effects similar to the de-pression of blood pressure,we made suchpractice with satisfactory results.The sum-mary is as follows.     

中医目诊理论发展与临床应用现状

从《阴阳脉死候》《黄帝内经》《金匮要略》《小儿药证直诀》等古代文献可见,历代医家从中医整体观念出发,开创并丰富了目诊这一具体诊法,从望目之神、色、态等诸多方面获悉五脏六腑的气血盛衰,以诊察全身疾病,确定病位、揭示病机、鉴别病证、判断病势,有着重要的理论价值和临床启示意义.与现代医学理论结合,并借助现代诊查设备,在临床实...     

北京地区中、西医院急性心肌梗死住院患者临床特征及治疗状况对比分析

目的 调查分析跨世纪时期北京地区中医、西医三级医院急性心肌梗死（AMI）住院患者临床特征及治疗状况。方法 采用统一调查表，对北京地区4家三级甲等中医医院及6家三级甲等西医医院2000年1月至次年3月的1142例AMI进行登记，ACCESS建立数据库，SPSS10．0统计软件进行描述性分析，以我国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（《指南》）为评价依据，描述AMI的诊疗现状。结果 中医医院患者女性比例高、年龄大、伴随疾病多、并发症多、病情重、再灌注治疗机会少、病死率高，北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距，中药治疗缺乏必要的规范及相关的循证医学证据。结论 中医医院AMI患者具有独立的临床特征，规范地遵循《指南》从事医疗实践是当务之急，深入探讨中医药在AMI治疗治疗中的地位．是我们面临的重要课题。