误诊为精神心理疾病的肝豆状核变性二例

【例1】女,22岁。因间断发作情绪不稳、言语不清、晕厥、双手震颤2年余入院。2年前受惊吓后渐出现情绪不稳、言语不清、胆怯,在某医院进行心理疏导及暗示治疗后症状暂好转。10个月后因交通事故致脾破裂行脾切除术,术后2个月逐渐出现双手震颤,行走易倾倒,紧张时上述症状加重,多次在外院按“癔症”治疗无效,遂来我院。既往精神紧张时易晕倒,无其他特殊病史。查体：生命体征平稳,情绪烦躁,构音不清。心、肺检查均未见异常。脾切除,肝肋下未触及。四肢可见粗大震颤,双侧肢体肌张力增高,肌力大致正常,病理征未引出。查肝、肾功能均正常,血清铜蓝蛋白138 mg/L。MR I检查示：脑干、双侧丘脑对称片状长T1、T2信号,提示肝豆状核变性（hepatolenticular de-generation,HLD）。裂隙灯检查角膜K-F环阳性。腹部B超示肝纹理增粗。     

飞秒激光辅助的角膜表面镜片术治疗圆锥角膜

圆锥角膜是一种角膜中央或旁中央进行性变薄膨出,最终导致高度散光或角膜瘢痕的疾病[1].圆锥角膜晚期只能行穿透性角膜移植术,但不能避免免疫排斥反应和切口抗张力减弱等问题影响疗效.     

氧气湿化瓶两种放置方法细菌学比较

0　引言　氧气湿化瓶的无菌对使用患者至关重要 ,放置方法在护理操作常规中尚未规范化 [1 ] ,为此 ,人们一直在探索、研究 .我们对临床较常用的两种放置方法进行细菌学比较 ,从而为临床提供科学、可靠方法 ,以至推广应用于临床 .1　材料和方法1.1　材料　氧气湿化瓶 10个 ;神消康消毒液 ;氧分压表 5个 ;棉试子培养管 ;生理盐水 .1.2　方法　将氧气湿化瓶中残留液体倒出 ,彻底清洗 ,浸入2 5 0 m L·L- 1神消康消毒液中 10 min,捞出后 ,将无菌注射用水倒入湿化瓶内 1/2量 ,轻轻摇动 ,反复冲洗 3次 ,将湿化瓶口向下倒立于漏网中 ,自然干燥 .1.…     

不同抗菌药物疗程对呼吸机相关性肺炎患者疗效影响的Meta分析

背景 机械通气可能导致呼吸机相关性肺炎(VAP),抗感染治疗是其主要治疗措施.近年随着细菌耐药形势愈发严峻,合理应用抗菌药物尤为重要.目的 探讨不同抗菌药物疗程对VAP患者疗效的影响,以期为临床优化抗菌药物、减少耐药菌提供参考.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)...     

顽固性肱骨外上髁炎患者的日常生活干预

目的探讨日常生活干预在顽固性肱骨外上髁炎患者的应用及效果。方法将中医药结合肘关节镜治疗的70例顽固性肱骨外上髁炎患者分为试验组(35例)和对照组(35例),试验组患者在中成药、艾灸及围手术期护理等常规护理的基础上给予日常生活干预,对照组给予常规护理,并对患者疼痛评分、日常生活能力评分、Mayo肘关节功能评分进行比较。结果出院时及干预1年后试验组患者疼痛评分、日常生活能力肘关节功能评分均优于对照组患者(P0.01)。住院1周、2周、出院3个月、出院6个月及1年,试验组患者对日常生活干预措施依从性及掌握程度均逐步提高。结论有效实施规范化日常生活干预措施能有效减轻患者的临床症状,促进肘关节关节功能的恢复,提升患者生活质量。     

风筝皮瓣在修复鼻尖部皮肤软组织缺损中的应用

目的：介绍应用＂风筝＂皮瓣修复鼻尖部较大皮肤软组织缺损的经验和体会.方法：切除病变组织后,采用皮损上方的皮下筋膜蒂皮瓣修复创面10例.结果：所有病例皮瓣全部成活,皮瓣颜色与质地同周围组织一致.结论：＂风筝＂皮瓣修复鼻尖部较大皮肤软组织缺损,手术简单,组织创伤小,效果佳.     

合作性学习模式在高职护生临床护理技能培训中的应用

目的：探讨合作性学习模式在高职护生临床护理技能培训中的作用.方法：将2011年实习的高职护生随机分为1、2班,1班为试验组,共36名,采用合作性学习模式进行临床技能培训.2班为对照组,共30名,采用传统教学法进行临床技能培训.结果：试验组护生技能操作成绩、学习兴趣、沟通技巧、学生关系、师生关系、团队意识、综合能力、学习效果、专业热爱显著优于对照组（P＜0.05）.结论：在高职护生临床技能培训中应用合作性学习模式可以提高护生的临床技能操作成绩,激发护生的学习兴趣,有利于护生自主学习能力的提高,加强护生和师生之间的沟通交流,培养良好的团队合作精神;同时有利于促进教师的主动学习,达到教学相长的目的.     

RP-HPLC法测定刺山苷不同药用部位中芦丁和山萘酚芸香苷含量

目的建立刺山柑不同药用部位中芦丁和山萘酚芸香苷的RP-HPLC含量测定法。方法采用Agilent ZORBAXSB-C18色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）,以乙腈-0．1％三氟乙酸（37：63）为流动相,流速为1．0ml·min-1,紫外检测波长为265nm,柱温为30℃,进样量20μl。结果芦丁在12．0-599．5μg·ml^-1之间与峰面积呈良好的线性关系（r2=0．9996）;山萘酚芸香苷在4．8-237．5μg·ml-1之间与峰面积呈良好的线性关系（F2=0．9998）;芦丁和山萘酚芸香苷的平均回收率分别为99．15％（RSD=1．3％）和99．58％（RSD=2．1％）。结论本方法简单、重复性好、专属性强,可为评价刺山柑药材的质量提供科学依据。     

槲皮素对婴幼儿血管瘤内皮细胞凋亡的影响

目的 研究槲皮素对婴幼儿血管瘤内皮细胞凋亡的影响和机制。方法 分离婴幼儿血管瘤内皮细胞,分成对照组、实验低剂量组(80μmol·L^-1槲皮素)、实验中剂量组(160μmol·L^-1槲皮素)、实验高剂量组(320μmol·L^-1槲皮素)、实验高剂量+pcDNA组(转染阴性对照载体,320μmol·L^-1槲皮素)、实验高剂量+高迁移率蛋白1(HMGB1)组(转染HMGB1过表达载体,320μmol·L^-1槲皮素处理)。用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)分析细胞增殖情况,用流式细胞术分析细胞凋亡情况,用蛋白质印迹法检测HMGB1、剪切的胱天蛋白酶3(C-caspase-3)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、糖调节蛋白78(GRP78)蛋白表达。结果 对照组、实验低剂量组、实验中剂量组、实验高剂量组、实验高剂量+pcDNA组、实验高剂量+HMGB1组细胞中HMGB1蛋白表达水平分别为0.89±0.09,0.76±0.08,0.63±0.06,0.55±0.05,0.56...     

松香水中毒1例

松香水又名香蕉水,是硝基漆稀释剂,以二甲苯为主,对人体具有极强的毒性.大多为误服中毒,我科收治1例经皮肤吸收中毒患者,现报道如下.