高血压病人健康教育中临床护理路径的应用及效果观察

我科自开展整体化护理工作以来,以病人为中心从患者身心健康和社会文化需要出发,全面考虑患者的健康问题,制定相应的护理措施,解决患者的实际需求,将临床护理与预防保健有机结合。临床护理路径（CNP）是指导护理工作,实施健康教育的有效工具,是依据标准护理计划,为某一类特殊病人设定的住院护理图,     

泮托拉唑联合磷酸铝凝胶、阿莫西林治疗HP相关性萎缩性胃炎疗效观察

目的观察泮托拉唑联合磷酸铝凝胶、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性萎缩性胃炎(CAG)疗效。方法回顾性分析经胃镜、病理诊断及HP检测阳性确诊的萎缩性胃炎116例,随机分为治疗组58例和对照组58例,治疗组用泮托拉唑+磷酸铝凝胶+阿莫西林,对照组用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,两组均连续治疗2周。治疗结束后3个月再次复查胃镜及行病理学检查,比较治疗前后胃镜、病理及HP阴转率的改变并进行统计学分析。结果治疗组HP根除率及总有效率明显高于对照组,患者治疗后胃镜下黏膜炎症及胃黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生均明显减轻。结论 HP持续感染可使萎缩性胃炎及肠上皮化生持续存在,且明显增加萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率及严重程度,根除HP可使萎缩性胃炎和肠上皮化生程度明显减轻,甚至获得改善。泮托拉唑联合磷酸铝凝胶、阿莫西林治疗HP相关性萎缩性胃炎可发挥协同作用,提高疗效,显著改善CAG胃黏膜炎症及其萎缩程度。     

西安地区儿童百日咳857例临床特征分析北大核心CSCD

目的分析百日咳患儿的临床特征,为诊治百日咳提供参考。方法回顾西安地区2015年1月至2016年12月百日咳患儿病历资料,收集人口学资料、症状、体征、辅助检查及治疗转归等信息,应用描述性方法进行流行病学特征分析。结果857例百日咳患儿来自城区183例（21.3%）,农村674例（78.7%）;男女比例为1.211.00;全年各月均有病例,7－9月和2－4月较多,分别占41.5%（355/857例）和25.4%（218/857例）;〈6月龄患儿473例（55.2%）;已接种百白破疫苗者479例（55.9%）;有明确的家庭内咳嗽接触史者492例（57.4%）。患儿均以咳嗽为主要表现,从发病至确诊百日咳中位时间为20 d;有痉挛性咳嗽者836例（97.5%）、面色涨红806例（94.0%）、口周发绀308例（35.9%）、气喘269例（31.4%）、鸡鸣样回声248例（28.9%）、呼吸暂停46例（5.4%）;肺部查体有湿啰音761例（88.8%）;发热159例（18.5%）。白细胞计数升高505例（58.9%）,外周血淋巴细胞比例升高702例（81.9%）,降钙素原（PCT）升高36例（4.2%）,高敏C反应蛋白（hsCRP）升高17例（2.0%）;胸部影像学示肺炎673例（78.5%）;血气分析提示低氧血症50例（5.8%）,呼吸衰竭9例（1.1%）。857例患儿中,59例为重症百日咳（6.9%）。经治疗,1周内痉挛性咳嗽症状消失者515例（60.1%）,明显缓解者198例（23.1%）,无死亡病例。结论西安地区百日咳全年散发,7－9月和2－4月多见,农村儿童多见,〈6月龄未完成基础免疫者发病多见,家庭成员是儿童百日咳的重要传染源,其临床表现主要以痉挛性咳嗽为主,一般预后良好。     

45例非牧区儿童布鲁菌病临床分析

目的探讨非牧区儿童布鲁菌病的流行特点、临床特征及实验室检查,为非牧区儿童布鲁菌病的诊断提供依据。 方法采用回顾性分析方法,收集2014年1月至2018年12月陕西省疾病预防控制中心及西安市儿童医院确诊的45例非牧区布鲁菌病患儿的临床资料,对其临床特征及实验室检查结果进行分析。 结果3～9月份为非牧区儿童布鲁菌病发病高峰期,且2014年至2018年儿童布鲁菌病发病呈逐年增多趋势。45例布鲁菌病患儿中,男19例、女26例,0～3岁儿童为非牧区儿童布鲁菌病主要发病人群（53.3%、24/45）,传播途径以消化道传播（64.4%、29/45）为主;临床表现多样,发热为最主要的临床表现（82.2%、37/45）,其次为关节肿痛（40.0%、18/45）和肝肿大（28.9%、13/45）,但多汗（11.1%、5/45）和乏力（6.7%、3/45）较少见。实验室检查以炎症指标异常为主,降钙素原升高者30例（66.7%）,红细胞沉降率者（ESR）增快者10例（22.2%）,C-反应蛋白（CRP）升高者7例（15.6%）;血常规检查中无全血细胞数下降的患儿;45例患儿血培养布鲁杆菌阳性者35例（77.8%）,另外10例（22.2%）试管凝集试验阳性。45例患儿中4例（8.9%）出现神经系统受累症状,且其脑脊液均培养出布鲁杆菌。 结论儿童布鲁菌病临床表现复杂,非牧区儿童存在长期发热、关节肿痛或肝脏肿大等症状时,儿科医师应高度怀疑布鲁菌病,以尽早诊断和及时治疗。     

不同严重程度手足口病患儿肠道屏障功能和S-100蛋白水平变化的研究

目的探讨不同严重程度手足口病患儿血浆D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素和S-100蛋白水平的变化及其临床意义。方法选取西安交通大学附属儿童医院感染二科2016年11月至2018年11月收治的手足口病住院患儿720例为研究组,同期儿保科体检的健康儿童100例作为对照组;研究组根据病情轻重分为普通型组(500例)和重型组(220例)。比较上述各组患儿血浆D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素和S-100蛋白的水平。结果随着病情严重程度的增加,血浆D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、S-100蛋白水平均增加,各组间比较差异有显著性(P<0.05)。组间比较,重型组与普通型组、对照组比较血浆D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平的差异有显著性(P<0.05);普通型组与对照组比较血浆D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平的差异无显著性(P>0.05)。重型组与对照组比较血浆S-100蛋白水平的差异有显著性(P=0.012),重型组与普通型组、普通型组与对照组比较血浆S-100蛋白水平的差异无显著性(P>0.05)。结论重型手足口病患儿存在肠道屏障功能损伤,且D-乳酸早期升高更明显,可作为评估重型手足口病肠道屏障功能受损的早期敏感指标,可起到早期预警作用。重型HFMD患儿S-100蛋白水平显著升高,可作为评估重型手足口病脑损伤的生化指标之一。     

重组人干扰素α1b与炎琥宁和喜炎平抗呼吸道合胞病毒感染的对照研究

目的比较重组人干扰素α1b与炎琥宁、喜炎平对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的抗病毒与调节T淋巴细胞亚群的作用。方法将BALB/c小鼠随机分为8组,建立RSV感染小鼠模型,分别给予重组人干扰素α1b腹腔注射(12.5μg/kg)、重组人干扰素α1b雾化吸入(12.5μg与25.0μg)、利巴韦林腹腔注射(123.3 mg/kg)、喜炎平腹腔注射(61.65 mg/kg)、炎琥宁腹腔注射(61.65 mg/kg)连续5 d的干预治疗,同时设RSV感染阳性组和阴性对照组。于第6天摘眼球取血,流式细胞术检测小鼠外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+水平;无菌剖取肺组织,光镜、透射电镜下观察小鼠肺组织病理学改变;荧光定量PCR法检测小鼠肺组织RSV载量。结果成功建立RSV感染小鼠模型。光镜及透射电镜下观察RSV感染阳性组小鼠肺组织炎性损伤明显,重组人干扰素α1b与炎琥宁、喜炎平干预治疗后,小鼠肺组织炎性损伤有不同程度恢复,RSV载量显著下降,其中重组人干扰素α1b 25.0μg雾化吸入组小鼠肺组织炎性损伤程度最轻,RSV载量最低,喜炎平、炎琥宁腹腔注射组次之,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与RSV感染阳性组比较,重组人干扰素α1b与炎琥宁、喜炎平干预各组小鼠外周血CD3+CD8+水平升高,CD3+CD4+与CD3+CD4+/CD3+CD8+水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中重组人干扰素α1b 25.0μg雾化吸入组,调节T淋巴细胞亚群作用显著,喜炎平、炎琥宁腹腔注射组次之,差异均有统计学意义(P<0.05),喜炎平与炎琥宁两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b与炎琥宁、喜炎平均有抗RSV及调节T淋巴细胞亚群作用,其中重组人干扰素α1b 25.0μg雾化吸入组最为显著。     

脑血栓35例体外血栓形成的检测

目的 观察脑血栓患体外血栓形成相关指标与活血化瘀疗效。方法 用成都麦赛科公司生产的3－9D型血流变仪检测。结果 患体外血栓形成各项指标与健康人差异有非常显性，治疗后患各项指标基本恢复正常。结论 血栓形成检测对评价疗效具有十分重要的价值。     

巨大甲状腺腺瘤1例

患者男 ,34岁。因右侧颈部无痛性包块生长伴声嘶 3月 ,于 2 0 0 0年 5月 2日入院。患者 3月前无意中发现右侧颈部有一鸽蛋大小包块 ,呈渐进性生长 ,继之出现声嘶。入院时包块增至鸭蛋大小 ,声嘶症状加重 ,饮水时呛咳。查体 :右侧甲状软骨水平至右胸锁乳突肌内缘触及 7.5 cm× 5 cm× 4cm包块 ,质软有波动感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触痛 ,皮温正常 ,随吞咽动作上、下活动 ,气管左移。纤维喉镜检查 :右侧声带内收、外展受限 ,声带闭合欠佳。 B超探查甲状腺右叶内有 7.5 cm× 4cm×4cm,囊性含液性包块。基础代谢测定正常 ,实验室检查 ,总 T31…     

雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是一种具有气流受限特征的疾病,急性加重期往往存在着感染及气道高反应性。针对气道高反应性,住院治疗在应用支气管舒张剂的基础上,需口服或静脉应用激素。我们收集2006年10月至2008年2月我科收治的69例AECOPD患者的临床资料．比较吸入激素和全身激素的疗效及安全性，报告如下。     

颏前移术联合悬雍垂腭咽成型术治疗重症小颌型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）一般是指上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气不足。具体指成人于7h的夜间睡眠时间里,至少有30次呼吸暂停,每次发作时口、鼻气流停止流通至少10s以上;或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。