查体问诊须精细小小焦痂明病因——一例恙虫病延误治疗的教训

患者女,60岁.因发热4 d于2011年8月16日就诊.患者4 d前无明显诱因出现发热,体温达39℃左右,无咳嗽、咳痰、腹痛、尿痛,伴牙痛和轻度头晕,自服感冒灵后可短暂热退,之后仍持续高热;第3日来连南瑶族自治县人民医院门诊就诊,门诊考虑"牙槽炎",予头孢他啶、替硝唑、病毒唑、甲硝唑片治疗 2 d(用量不详),但体温仍波动在38.0～39.5℃之间;8月17日门诊拟发热查因收入院.既往有格雷夫斯病病史,正服用他巴唑治疗(用量不详).体格检查:体温39.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神欠佳,浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,未扪及结节,听诊未闻及血管杂音.心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.腹平软,全腹无压痛反跳痛.四肢活动可,肌力Ⅳ级,CNS(-).实验室检查:白细胞3.8×109/L,血红蛋白129 g/L,空腹血糖6.92 mmol/L,ALT 44 U/L,γ-谷氨酰转肽酶95 U/L,尿蛋白(++).胸部X线片未见明显异常.泌尿消化系超声检查示:肝损害(早期肝硬化?);脾稍大.     

天津中医药大学获批Acupuncture and Herbal Medicine (《针灸和草药》) 中国科技期刊卓越行动计划高起点英文刊项目

近日,根据中国科协、财政部、教育部、科技部、国家新闻出版署、中国科学院、中国工程院《关于组织实施中国科技期刊卓越行动计划有关项目申报的通知》及《中国科技期刊卓越行动计划评审细则》有关规定,经公开申报、资格审查、陈述答辩、专家委员会复核、结果公示,确定中国科技期刊卓越行动计划入选项目共计285项。     

全身麻醉患者发生术中知晓的临床特征和对策

目的: 分析全身麻醉患者发生术中知晓的发生率、高危因素及特征,探讨其防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年全身麻醉患者中发生术中知晓的28例病例。结果:全身麻醉患者术中知晓的发生率为0.07%;该组病例特征为:①男性的发生率大于女性;②多见于麻醉手术时间小于1h的"短小手术";③麻醉方式主要表现在静脉复合麻醉中,但均未使用苯二氮卓类药;④长期口服"安眠药"和长期饮酒的患者发生率高,且术中未实施脑功能监测;⑤术后一定时间内存在较严重的心理和精神障碍,但治疗效果明显。结论:全身麻醉期间发生术中知晓可对患者造成严重的心理和精神障碍;应加强术前评估和预防,特别是男性、短小手术和长期使用安眠类药物等高危患者尤其应预防性地使用苯二氮卓类药+以吸入麻醉为主的复合麻醉,术中应实施BIS等监测;重视术后回访和及时的心理和药物治疗。     

查体问诊须精细 小小焦痂明病因——一例恙虫病延误治疗的教训

患者女,60岁。因发热4 d于2011年8月16日就诊。患者4 d前无明显诱因出现发热,体温达39℃左右,无咳嗽、咳痰、腹痛、尿痛,伴牙痛和轻度头晕,自服感冒灵后可短暂热退,之后仍持续高热;第3日来连南瑶族自治县人民医院门诊就     

Tnn基因对小鼠听功能影响的研究

目的 探讨Tnn基因对小鼠听觉功能的影响.方法 ①取2月龄、3月龄的C57BL/6野生型(wild-type,WT)小鼠各3只进行耳蜗冰冻切片及免疫荧光染色,观察Tnn基因在小鼠耳蜗的表达;②各取8只野生型WT小鼠及Tnn基因敲除小鼠(Tnn+/-小鼠)在1月龄、2月龄、3月龄进行短声(click)及短纯音(tome ...     

寒凝证类痛经大鼠子宫张力和体表区域温度的变化及艾灸干预作用的实验研究

目的:观察艾灸不同介入时机对寒凝证类痛经大鼠左右三阴交、左右三阴交-血海连线温度的影响及其与镇痛效应的相关性。方法:通过阴道涂片筛选出动情间期3月龄SD雌性大鼠,随机分为盐水组、模型组、灸三阴交1次组(第10d施灸)、灸三阴交3次组(第6d、8d及10d施灸),每组20只。除盐水组外,模型组、灸三阴交1次组、灸三阴交3次组采用全身冷冻法结合苯甲酸雌二醇注射法造模。运用红外热成像仪检测左右三阴交穴区、三阴交-血海连线区各时间点温度。运用BL-420E+生物机能实验系统检测在体大鼠子宫收缩强度。结果:与盐水组相比,模型组子宫收缩强度明显增强(P0.01);与模型组比较,两艾灸组均显著减少了子宫收缩波个数(P0.01)并降低了子宫活动度(P0.01),两艾灸组间差异无统计学意义(P0.05)。盐水组在各个时间点,大鼠左右三阴交穴区及三阴交-血海连线区温度平衡(P0.05);模型组大鼠左右三阴交穴区在5~60各个时间点温度失衡(5、40、50、60P0.05,10、20、30P0.01)左右三阴交-血海连线区即刻-30各个时间点温度失衡(5、30P0.05,即刻、10、20P0.01);两艾灸组在各个时间点,大鼠左右三阴交穴区、三阴交-血海连线区温度平衡(P0.05)。结论:艾灸三阴交可明显缓解寒凝证类痛经大鼠子宫痉挛性收缩,并改善三阴交穴区及三阴交-血海连线区左右温度的失衡状态。艾灸不同介入时机对于缓解痛经的疼痛状态无差异。     

青少年不宁腿综合征与自杀行为的关系

目的 探究青少年不宁腿综合征和自杀行为间的关系。 方法 在山东省三县(市)采用方便整群抽样的方式共选取5所初中和3所高中作为目标学校,调查对象为来自目标学校的7~11年级学生,发放问卷收集相关资料,包括研究对象的一般人口学信息、不宁腿综合征、自杀行为、抑郁和失眠等信息,共收集有效调查问卷11 831份。采用多因素Logistic回归模型分析不宁腿综合征和自杀行为的关系。 结果 11 831名研究对象的平均年龄为(14.97±1.46)岁,49.1%是女性。不宁腿综合征组的自杀行为(33.3% vs 21.6%,P<0.05)、自杀意念(29.7% vs 19.5%,P<0.05)、自杀计划(15.2% vs 9.0%,P<0.05)和自杀未遂(7.0% vs 3.6%,P<0.05)的报告率均高于非不宁腿综合征组。调整其他潜在混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示不宁腿综合征与自杀行为(OR=1.36, 95%CI=1.18~1.57)、自杀意念(OR=1.25, 95%CI=1.08~1.46)、自杀计划(OR=1.26, 95%CI=1.04~1.52)和自杀未遂(OR=1.35, 95%CI=1.03~1.76)的关联均具有统计学意义。 结论 在青少年中,不宁腿综合征和自杀行为间存在关联。     

维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效及安全性。方法 在中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、The Cochrane Library、Wed of Science、PubMed、EMBase等各大数据库中进行文献检索和筛选,对符合纳排标准的文献进行质量评估分析,进一步提取相关研究数据。应用Stata15.0软件进行统计学分析系统评价,观察指标包括总反应率（ORR）、完全缓解率（CR）、2年总生存期（OS）、2年无进展生存期（PFS）、≥3级不良事件（AE）发生率以及停药率。结果 纳入14个研究进行系统评价,共548例患者。Meta分析结果显示,维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗R/R HL具有显著疗效,ORR为82%[95%CI(76%,88%)],CR为62%[95%CI(52%,73%)];2年PFS率为72%[95%CI(61%,84%)],2年OS率为92%[95%CI(87%,96%)]。将文献进行分组分析结果示：临床研究和真实世界研究的ORR分别为81%[95%CI(72%,89%)]、84%[95%CI(75%,93%)],CR率均为62%...