双能CT虚拟平扫进展及临床应用

双能CT主要包括双源CT与能谱CT,两种CT可以根据不同的原理实现虚拟平扫。虚拟平扫的优点包括降低辐射剂量,同时获得多组影像等。双能CT虚拟平扫已经在头颈部、胸部、腹部等全身多个系统得到应用。就双能CT虚拟平扫原理、优势及临床应用与进展予以综述,重点介绍双能CT虚拟平扫在各系统的应用价值。     

前列腺癌MRI诊断技术研究进展

前列腺癌是世界上第二常见的男性恶性肿瘤, 我国前列腺癌的发病率亦呈逐年上升趋势。MRI有着良好的软组织分辨率及多方位成像优势, 能较好地显示前列腺的解剖结构及相邻的组织结构, 随着MRI技术的不断发展, 其对前列腺癌的诊断发挥着越来越重要的作用。该文从前列腺癌MRI常规序列的影像表现着手, 对各种功能MRI在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的应用进行了详细地论述, 如MR灌注加权成像、MR波谱、MR扩散加权成像、MR扩散张量成像、体素内不相干运动扩散加权成像、MR磁敏感加权成像等, 介绍了功能MRI相对于常规扫描的优势及其所能提供的更多的影像学资料, 通过系列半定量和定量数据, 能进一步提供前列腺癌的血流灌注、水分子扩散、微循环状态、物质代谢及生化成分变化等信息。     

MSCT及MRI在耳部疾病诊断中的临床应用价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)在耳部疾病诊断中的临床应用价值。方法:对23例(46耳)疑是耳部疾病患者行MSCT及MRI检查,利用图像重建技术对耳系统及其周围的血管、神经进行显示。结果:MSCT技术清楚显示骨迷路及听骨链的细微结构;MRI技术清楚显示膜迷路及内耳周围的血管与神经,并清楚显示各结构之间的关系。在本组病例中,检出听骨链关节融合2例,听骨链炎性溶解、破坏2例,内耳附近血管形态、走行异常1例,耳蜗及半规管发育异常2例;炎症7例;其余未见异常。结论:MSCT与MRI技术能清楚显示耳部超微结构及其周围的血管与神经,MSCT与MRI检查技术对耳部疾病的诊断具有重要临床应用价值。     

动态对比增强磁共振成像Ktrans与HPI纹理分析对肝细胞癌及结直肠癌肝转移瘤的鉴别价值

目的探讨经动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）获取的渗透性参数容积转运常数（Ktrans）和灌注性参数动脉灌注指数（HPI）的纹理分析对肝细胞癌和结直肠癌肝转移瘤的鉴别诊断能力。 方法选取2015年12月至2017年1月于大连医科大学附属第一医院行肝脏动态增强磁共振（DCE-MRI）患者28例,经手术病理证实的肝细胞癌（HCC）15例16个病灶,手术证实结直肠癌且影像随诊证实为肝转移瘤（HM）13例19个病灶。扫描序列包括双回波T1WI、T2WI、4个肝脏快速容积成像（LAVA）非注射药物预扫描序列（偏转角3°、6°、9°、12°）及动态增强LAVA采用3D序列,TR/TE：3.1 ms/1.3 ms、偏转角12°,共采集30期,每期扫描6 s间隔1 s,扫描时间3.14 min。使用Omni-Kinetics软件的exchange模型计算Ktrans值及HPI的灰度共生矩阵参数包括：能量（energy）、熵（entropy）、惯性矩（inertia）、相关性（correlation）、逆差矩（IDM）、聚类萌（cluster shade）、聚类突（cluster promince）。由2位观察者进行数据测量,使用组内相关系数（ICC）法检验2位观察者测量数据的一致性。采用t检验或Wilcoxon秩和检验比较两者间各参数差异。 结果HCC的Ktrans均值高于HM,P=0.02;HCC和HM间HPI的均值无差异;灰度共生矩阵参数Ktrans值：HCC的聚类萌低于HM,而能量、熵、惯性矩、相关性、逆差矩、聚类突在2组病变间差异无统计学意义;HPI值：HCC的惯性矩低于HM,HCC的相关性高于HM,而能量、熵、逆差矩、聚类萌、聚类突间差异无统计学意义。 结论Ktrans和HPI的纹理参数对于肝细胞癌和结直肠癌肝转移瘤的鉴别具有重要的指导作用。     

扩散峰度成像预估宫颈鳞癌病理分级的价值

目的：探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数预估宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理分级的价值。方法回顾性分析45例CSCC患者的DKI图像,按照病理结果分为低分化组22例,高中分化组23例。由2位观察者分别测量2组病灶实质区DKI各参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)对2位观察者各参数测量结果一致性进行检验;采用两独立样本t检验比较2组各参数值;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数预估低分化 CSCC的效能,并找出相应界值。结果2位观察者测得2组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。低分化组MK、Ka及Kr值大于高中分化组(P<0.05),低分化组 MD、Da及Dr值小于高中分化组(P<0.05),2组 FAk及 FA值间无差异(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估低分化CSCC的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.831、0.865、0.850、0.778、0.865,MK≥0.973、Ka≥1.075、Kr≥0.823、MD≤0.974μm2/ms、Da≤1.185μm2/ms、Dr≤0.762μm2/ms为预估低分化CSCC的界值。结论 DKI能够有效地预估CSCC的病理分级,有着很好的临床应用前景。     

囊性为主型肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI误诊为肾细胞癌囊性变一例

本研究经过本院医学伦理委员会批准(批准文号:PJ-KS-KY-2019-167),免除受试者知情同意.患者男,31岁,主诉"体检B超发现左肾占位"入院(大连医科大学附属第一医院),未诉任何不适症状.实验室检查和胸部X线片未见任何异常.     

酰胺质子转移加权成像对宫颈癌生物学行为的评估

目的 采用酰胺质子转移加权成像分析宫颈癌的病理分化程度、分型及盆腔淋巴结转移（LNM）情况,评估酰胺质子转移加权成像在宫颈癌生物学行为中的应用价值。资料与方法 回顾性收集2019年5月—2022年1月大连医科大学附属第一医院经术后病理证实的87例宫颈癌,其中宫颈鳞状细胞癌（CSC）64例、宫颈腺癌（CA）23例;将含有分化程度信息的50例CSC分为低分化组36例和高/中分化组14例,含有盆腔淋巴结信息的65例患者分为LNM组14例和无LNM组51例。2名观察者采用双盲法分别测量各组酰胺质子转移（APT）值,分析2名观察者测量结果的一致性,使用受试者工作特征曲线计算APT值评估CSC病理分级、CSC和CA鉴别及预测宫颈癌盆腔LNM的诊断效能。结果 低分化组CSC的APT值高于高/中分化组,差异有统计学意义（Z=-2.940,P<0.05）,APT值诊断CSC低分化的曲线下面积为0.770,阈值为2.33%,2名观察者测量结果的一致性很好（ICC=0.954、0.963）;CSC组的APT值低于CA组,差异有统计学意义（t=-2.253,P<0.05）,APT值诊断CA的曲线下...     

单源双能CT碘定量鉴别膀胱尿路上皮癌与内翻性乳头状瘤的价值

目的 探讨单源双能CT碘定量测量对膀胱尿路上皮癌(UCB)与膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例UCB及8例IPB患者的病例资料,所有患者均在术前采用单源双能CT能谱成像(GSI)模式进行盆腔3期动态增强扫描.应用GSI综合分析平台,生成动、静脉期碘(水)浓度(IC)图.由...     

鼻腔原发性弥漫大B细胞淋巴瘤2例

例1 女,85岁.左鼻塞1个月.鼻窥镜检查示:鼻中隔前端表面光滑新生物,易出血.CT检查示:鼻中隔左侧部肿块累及鼻前庭及左鼻背皮肤,边界不清,皮下脂肪浸润,邻近骨质有轻微侵蚀性脱钙,但无明显骨质破坏,鼻窦未受累,颈部未见肿大淋巴结,增强后轻-中度强化.病理诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤.     

CT能谱成像鉴别膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱

目的探讨宝石CT能谱成像(GSI)鉴别膀胱后壁癌与前列腺增生突向膀胱内的价值。方法收集接受GSI检查并经病理证实的20例膀胱后壁癌及21例突入膀胱内的前列腺增生患者,分别以40～140keV条件下在病灶及前列腺组织内取ROI,获得4组不同keV水平的CT值及CT能谱曲线;分析其差异,计算膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的能谱曲线斜率。结果 50～70keV条件下,膀胱后壁癌与前列腺组织的CT值差异无统计学意义,其他keV条件下差异有统计学意义,100keV时CT值差异最大(t=-5.776,P=0.002)。前列腺增生突入膀胱内与前列腺组织之间不同keV条件下CT值差异均无统计学意义。膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的CT值在60～90keV时差异无统计学意义,在其他keV条件下差异均有统计学意义,以40keV条件下差异最大(t=-4.711,P=0.001)。膀胱后壁癌能谱曲线斜率(k=0.86)明显大于前列腺增生突入膀胱内曲线斜率(k=0.25)。结论 CT能谱成像可较准确地区分膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内。