扩散张量成像在腹部的应用

扩散张量成像是在扩散加权成像(DWI)技术基础上改进和发展的一项新技术,突出强调水分子扩散的各向异性,可以从细胞及分子水平研究疾病病理改变情况。腹部DTI的研究尚属起步阶段,对近年国内外关于腹部脏器的DTI研究予以综述,主要关注DTI在肝脏、肾脏及前列腺的研究进展情况。     

3.0TBOLDMR技术对大鼠急性单侧输尿管梗阻肾损害的研究

目的探讨3.0T血氧水平依赖功能MRI（fMRI-BOLD）技术对急性单侧输尿管梗阻大鼠肾血氧水平改变的评估。材料与方法 16只健康SD大鼠,其中3只死亡出组,13只入组大鼠分别在结扎单侧输尿管前、结扎后1h及解除结扎后1h进行常规MR轴位T2WI及冠状位BOLD扫描。观察T2WI像上不同组别间双肾皮髓质信号及解剖结构改变,分别进行信噪比对比分析;在ADW4.4工作站进行BOLD图像重建,测量三次扫描双肾皮髓质R2＊值,分别进行R2＊值的对比分析。根据患侧肾盂扩张率不同,将其分为重度梗阻与轻度梗阻,并将其与R2＊变化率进行对比分析;根据解除组患侧肾盂恢复率不同,将其分为缓解组与未缓解组,并分析其与梗阻程度及R2＊变化率的关系。结果 T2WI像上梗阻前大鼠双肾皮质、髓质信噪比分别一致,双肾解剖结构清晰显示;梗阻后大鼠患侧肾实质信噪比均较梗阻前明显增高,皮、髓质分界欠清,肾盂均有不同程度扩张;解除组患侧肾实质信噪比高于梗阻前组,低于梗阻后组,皮髓质分界清晰,肾盂扩张不同程度恢复,健侧肾较梗阻前均未见明显变化。梗阻前组大鼠左、右肾髓质R2＊值均高于相应肾皮质;左肾与右肾皮质、髓质R2＊值无统计学差异。梗阻后组患肾髓质R2＊值低于梗阻前组髓质R2＊值,患侧肾皮质R2＊值与梗阻前组无差异;健侧肾皮质R2＊值略低于梗阻前组,髓质R2＊值略高于梗阻前组。解除组患肾髓质R2＊值低于梗阻前组,高于梗阻后组,患侧皮质R2＊值与梗阻前、后组皮质R2＊值无统计学差异;解除组健侧肾皮质R2＊值略低于梗阻后组,髓质R2＊值略高于梗阻后组。轻度梗阻R2＊变化率低于重度梗阻。缓解组的梗阻程度及R2＊变化率均低于未缓解组。结论 3.0TfMRI-BOLD技术通过测量R2＊值能反映肾脏皮、髓质在正常情况下及急性单侧输尿管梗阻时氧代谢的变化。     

CT能谱成像虚拟平扫替代常规平扫评估结肠癌的可行性研究

目的探讨CT能谱成像虚拟平扫（virtualnon—contrast,VNC）技术替代常规平扫对结肠癌进行评估的可行性。方法本研究经我院伦理委员会审批同意,回顾性分析在我院行能谱CT扫描并经病理证实的结肠癌患者40例,均行常规平扫及动脉期、静脉期、平衡期增强的能谱成像（GemstoneSpectralImaging,GSI）扫描,通过对三期增强图像进行碘．水基物质分离,生成相应的VNC图像。由两位放射科医师对四组平扫图像（常规平扫及三期VNC）分别进行5分制主观图像质量评分,对两位医师评价结果的一致性行Kappa检验,并对四组图像的评分进行单因素方差分析;分别测量四组图像病灶．正常结肠壁的对比噪声比（contrast．to-noiseratio,CNR）,以单因素方差分析进行四组图像组间两两比较;以术中所见为标准,分别计算四组图像显示病灶对浆膜侵犯情况的准确率,并以卡方检验进行组间两两比较。以常规平扫图像为标准,分别计算三组VNC图像对病灶周围肿大淋巴结显示的准确率,并以百分数做对比分析。结果两位医师对四组图像评价结果的一致性较好（Kappa值均〉0．700）;常规平扫、动脉期VNC、静脉期VNC三组图像间图像质量评分差异无统计学意义（均P〉0．05）,平衡期VNC图像质量评分低于其他三组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;四组图像病灶．正常结肠壁CNR分别为0．51、0．87、0．75、0．49,动脉期VNC、静脉期VNC图像病灶．正常结肠壁CNR均高于常规平扫,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,平衡期VNC图像与常规平扫图像病灶．正常结肠壁CNR间差异无统计学意义（P〉0．05）;常规平扫与三组VNC图像显示的病灶对浆膜面侵袭情况的准确率差异无统计学意义（均P〉0．05）;三组VNC图像对病灶周围淋巴结肿大情况的显示以常规平扫为标准,其准确率均为100％。结论动脉期VNC及静脉期VNC与常规平扫图像质量评分无区别,且二者显示结肠癌病灶较常规平扫更加清晰,对浆膜侵犯的评估与病灶周围肿大淋巴结的显示与常规平扫无差异,可以取代常规平扫用于结肠癌的评估。     

前列腺癌MRI诊断技术研究进展

前列腺癌是世界上第二常见的男性恶性肿瘤, 我国前列腺癌的发病率亦呈逐年上升趋势。MRI有着良好的软组织分辨率及多方位成像优势, 能较好地显示前列腺的解剖结构及相邻的组织结构, 随着MRI技术的不断发展, 其对前列腺癌的诊断发挥着越来越重要的作用。该文从前列腺癌MRI常规序列的影像表现着手, 对各种功能MRI在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的应用进行了详细地论述, 如MR灌注加权成像、MR波谱、MR扩散加权成像、MR扩散张量成像、体素内不相干运动扩散加权成像、MR磁敏感加权成像等, 介绍了功能MRI相对于常规扫描的优势及其所能提供的更多的影像学资料, 通过系列半定量和定量数据, 能进一步提供前列腺癌的血流灌注、水分子扩散、微循环状态、物质代谢及生化成分变化等信息。     

MSCT及MRI在耳部疾病诊断中的临床应用价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)在耳部疾病诊断中的临床应用价值。方法:对23例(46耳)疑是耳部疾病患者行MSCT及MRI检查,利用图像重建技术对耳系统及其周围的血管、神经进行显示。结果:MSCT技术清楚显示骨迷路及听骨链的细微结构;MRI技术清楚显示膜迷路及内耳周围的血管与神经,并清楚显示各结构之间的关系。在本组病例中,检出听骨链关节融合2例,听骨链炎性溶解、破坏2例,内耳附近血管形态、走行异常1例,耳蜗及半规管发育异常2例;炎症7例;其余未见异常。结论:MSCT与MRI技术能清楚显示耳部超微结构及其周围的血管与神经,MSCT与MRI检查技术对耳部疾病的诊断具有重要临床应用价值。     

动态对比增强磁共振成像Ktrans与HPI纹理分析对肝细胞癌及结直肠癌肝转移瘤的鉴别价值

目的探讨经动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）获取的渗透性参数容积转运常数（Ktrans）和灌注性参数动脉灌注指数（HPI）的纹理分析对肝细胞癌和结直肠癌肝转移瘤的鉴别诊断能力。 方法选取2015年12月至2017年1月于大连医科大学附属第一医院行肝脏动态增强磁共振（DCE-MRI）患者28例,经手术病理证实的肝细胞癌（HCC）15例16个病灶,手术证实结直肠癌且影像随诊证实为肝转移瘤（HM）13例19个病灶。扫描序列包括双回波T1WI、T2WI、4个肝脏快速容积成像（LAVA）非注射药物预扫描序列（偏转角3°、6°、9°、12°）及动态增强LAVA采用3D序列,TR/TE：3.1 ms/1.3 ms、偏转角12°,共采集30期,每期扫描6 s间隔1 s,扫描时间3.14 min。使用Omni-Kinetics软件的exchange模型计算Ktrans值及HPI的灰度共生矩阵参数包括：能量（energy）、熵（entropy）、惯性矩（inertia）、相关性（correlation）、逆差矩（IDM）、聚类萌（cluster shade）、聚类突（cluster promince）。由2位观察者进行数据测量,使用组内相关系数（ICC）法检验2位观察者测量数据的一致性。采用t检验或Wilcoxon秩和检验比较两者间各参数差异。 结果HCC的Ktrans均值高于HM,P=0.02;HCC和HM间HPI的均值无差异;灰度共生矩阵参数Ktrans值：HCC的聚类萌低于HM,而能量、熵、惯性矩、相关性、逆差矩、聚类突在2组病变间差异无统计学意义;HPI值：HCC的惯性矩低于HM,HCC的相关性高于HM,而能量、熵、逆差矩、聚类萌、聚类突间差异无统计学意义。 结论Ktrans和HPI的纹理参数对于肝细胞癌和结直肠癌肝转移瘤的鉴别具有重要的指导作用。     

双能CT虚拟平扫进展及临床应用

双能CT主要包括双源CT与能谱CT,两种CT可以根据不同的原理实现虚拟平扫。虚拟平扫的优点包括降低辐射剂量,同时获得多组影像等。双能CT虚拟平扫已经在头颈部、胸部、腹部等全身多个系统得到应用。就双能CT虚拟平扫原理、优势及临床应用与进展予以综述,重点介绍双能CT虚拟平扫在各系统的应用价值。     

磁共振功能成像对肝癌介入术后评估的进展

原发性肝细胞癌经介入治疗如何准确判定介入术后肿瘤坏死的程度及是否有肿瘤残留和复发,是广大学者关注的热点问题.MR具有无X线辐射性、较高的软组织分辨率、任意多角度和多参数成像的特点,尤其是近年来随着MR功能成像(fMRI)的不断成熟和应用于临床,使之能够更加灵敏地显示肝癌介入术后的组织成分变化,提供更多的量化评估参数.本文将重点概述fMRI在肝癌介入术后随访的进展.     

单源双能CT碘定量分析技术鉴别不同病理级别膀胱尿路上皮癌的价值

【摘要】目的：探讨单源双能CT碘定量测量对不同病理分级膀胱尿路上皮癌（UCB）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的41例单发UCB患者的病例资料,其中高级别（HG-UCB）25例,低级别（LG-UCB）16例。所有患者在术前采用单源双能CT能谱成像模式（GSI）进行盆腔三期动态增强扫描。应用GSI综合分析平台,生成动脉期和静脉期碘（水）浓度图。由两位观察者分别测量两组病灶在动脉期、静脉期图像上的碘（水）浓度值（IC）,记为ROIT,同时测量髂总动脉的碘（水）浓度值,记为ROIA,并计算两期标准化碘水浓度值（NIC=ROIT/ROIA）。采用组内相关系数（ICC）分析两位观察者测量各期数据结果的一致性,采用独立样本t检验分析两组病灶在两期增强图像上的IC及NIC值的差异,采用ROC曲线分析有统计学差异参数的诊断效能。结果：两位观察者获得的各项数据一致性良好（ICC>0.9）。动脉期HG-UCB的IC（21.197±6.775）和NIC（0.196±0.044）值均显著高于LG-UCB（分别为16.144±7.923和0.142±0.054）,差异均具有统计学意义（P<0.05）;静脉期两组病灶的IC及NIC分别为22.082±5.395和20.124±4.932、0.582±0.149和0.546±0.182,差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期IC和NIC诊断HG-UCB的AUC分别为0.692、0.778,敏感度和特异度分别为88.0%和56.2%、92.0%和62.5%。结论：单源双能CT动脉期碘（水）浓度值和标准化碘（水）浓度值可鉴别不同病理级别膀胱尿路上皮癌,具有一定临床应用价值。