458例急性冠状动脉综合征临床分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征病人的临床特征、就诊时间与预后的关系.方法:统计我院近3年收治的458例急性冠状动脉综合征病人的临床资料,进行相关因素的分析.结果:85.2%患者以胸痛就诊,52.0%患者ST压低和T波倒置,非Q波心肌梗占8.2%,Q波心肌梗占28.5%,心律失常占5.7%,心电图没有明显变化者5%.高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟等不良生活方式是急性冠状动脉综合征的重要危险因素.男性病人的急性冠状动脉综合征与吸烟密切相关.女性病人更年期后多发有关.结论:提高对冠状动脉综合征的认识,及时就诊,非常重要.     

超声诊断卵巢巧克力囊肿

为了探讨卵巢巧克力囊肿的超声诊断价值，我们总结了106例卵巢巧克力囊肿的超声结果，并与手术及病理检查进行了对照。提出将卵巢巧克力囊肿的超声显像分五型，其中光点回声型，是诊断卵巢巧克力囊肿有价值的较特异的图像。     

抗体F(ab′)_2片段制备的新方法—木瓜蛋白酶酶切法

制备抗体的F(ab′) 2 片段的传统方法是胃蛋白酶消化法 ,然而不同IgG亚类对胃蛋白酶消化的敏感性不一样 ,尤其是IgGl最难消化 ,甚至有抗性 ,得率很低[1] 。本文报道了F(ab′) 2 片段制备的一种新方法—木瓜蛋白酶法。我们采用该方法将抗人肝癌抗体HAb18、抗人SIgA单抗 4E3 酶切     

中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用

胸腔积液是呼吸内科中的一种常见病，以往常使用胸腔穿刺反复抽液，该方法创伤大，往往会出现胸膜反应、肺损伤、出血、复张后肺水肿等并发症，并有少数体质差的患者不能耐受，还有一部分患者因胸水不能尽快抽出，造成胸膜粘连，包裹，甚至出现脓胸等情况。我科自2003年1月至2004年12月采取中心静脉导管内置引流，取得了满意效果，现报告如下。     

干预性手术治疗49足Sanders分类Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的回顾

目的：探讨采用经皮闭合穿针内固定或切开复位内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的方法与效果。方法：对上述干预性治疗病例行回顾性分析,采用闭合克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折23足;手术切开复位内固定26足。评价方式：对比手术前后Bohler角、Gissane角、Perie角、跟骨高度和宽度（与健侧对比）;功能评价采用张铁良等的标准进行评分。结果：随访15月（中位数）,根据评价标准,两种方法在术后及随访中较术前效果显著。手术前后差异无统计学意义（P〈0．05）。术后并发症：切口皮缘表浅坏死l足,针道感染1足,腓骨肌腱鞘炎1足。结论：SandersⅡ～Ⅳ型的跟骨骨折,采用经皮闭合穿针内固定或切开复位内固定可获得满意的治疗效果,克氏针内固定操作更加简便、经济、创伤小,软组织风险更低。     

康复新液治疗褥疮的疗效观察

目的 康复新液治疗褥疮的疗效.方法 创面的初步处理相同,对照组传统治疗,治疗组将康复新液涂于患处,观察两组疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.01).结论 康复新液治疗褥疮疗效显著,值得临床应用.     

循证护理对经皮冠脉腔内成形及支架置入术后患者康复的影响

近年来随着介入治疗的发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置人术已成为当今国内外治疗冠心病的主要技术手段,并取得良好的疗效,目前已作为血管重建治疗的首选方法[1].介入治疗属于微创手术,患者对手术的了解及其心理状态,术后早期由于导管刺激可能发生的心血管并发症和不良反应等,这些因素均影响到患者的康复.我院心内科自2010年2月至2010年8月将循证护理理念运用于冠心病PTCA及支架置人术患者的早期康复干预中,效果满意.     

苦石莲对CCl4所致小鼠急性肝损伤保护作用研究

目的：研究苦石莲对四氯化碳（CCl4）所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法：用苦石莲预防性给药若干天后,用CCl4所致肝损伤模型为研究对象,检测小鼠血清ALT、AST及肝脏系数等指标。结果：苦石莲能抑制小鼠急性肝损伤血清ALT、AST的含量和肝脏系数的升高（P〈0．01,P〈0．05）。结论：苦石莲对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有一定保护作用。     

右美托咪定联合目标导向液体治疗对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响

目的 观察右美托咪定联合目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于金华市中心医院行脑动脉瘤夹闭手术的78例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。对照组患者接受常规液体治疗,观察组患者接受右美托咪定泵注+GDFT。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始（T2）、切开脑膜（T3）、动脉瘤夹闭即刻（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后72h（T7）]的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、心脏指数（cardiac index,CI）、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、S100β水平和简易精神状态检查量表（mini mental status examination,MMSE）评分及液体出入量。结果 观察组患者T1～T4时点的MAP均显著高于对照组,T1～T3时点的CI均显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的胶体量、总输液量、尿量均显著大于对照组（P<0.05）。两组患者T5～T7时点的血清NSE、S100β水平均显著高于本组T0（P<0.05）;观察组患者T5、T6时点的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组（P<0.05）。对照组患者T1～T4时点的颈静脉血氧含量（oxygen content in jugular venous blood,CjvO2）显著低于T0（P<0.05）;两组患者T1时点的脑氧摄取率均显著高于本组T0（P<0.05）;观察组患者T3～T4时点的CjvO2显著高于对照组（P<0.05）。T6、T7时点,两组患者的MMSE评分均显著低于本组T0（P<0.05）;观察组患者T6时点的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑动脉瘤夹闭术患者接受右美托咪定联合GDFT可有效改善前负荷和脑功能,稳定术中循环功能,提高患者术后的早期认知功能。     

使用腺病毒过表达TXNIP对INS-1胰岛细胞 损伤和凋亡的影响

【摘要】 目的 使用腺病毒转染技术,通过在胰岛细胞过表达TXNIP蛋白及C247S点突变的TXNIP,观察TXNIP过表达是否可以引起正常培养条件下的胰岛细胞发生损伤和凋亡,并通过与C247S位点突变导致丧失与Trx结合能力的突变TXNIP过表达组的比较,分析TXNIP引起细胞损伤和凋亡的下游途径,以进一步明确TXNIP在糖尿病时引起各器官细胞损伤的机制。方法 将用正常糖脂浓度培养的胰岛细胞分为4组：正常培养组、正常+Ad-eGFP空病毒组、正常 Ad-TXNIP过表达组、正常 Ad-TXNIPC247S点突变过表达组。结果 ①与Ad-eGFP组相比,过表达组TXNIP的mRNA表达、TXNIP蛋白水平、Trx与TXNIP的结合量、LDH活性、caspase-3活性、p38激酶活性均显著增高,而 Trx活性显著降低;C247S点突变过表达组TXNIP的mRNA表达、TXNIP蛋白水平、LDH活性、caspase-3活性均显著增高、Trx与TXNIP的结合量、Trx活性、p38激酶活性均无明显变化。②与过表达组相比,点突变过表达组Trx活性明显升高、LDH活性、caspase-3活性较低,而Trx与TXNIP的结合量和p38激酶活性明显降低 。结论 单纯过表达TXNIP可以引起正常糖脂浓度培养条件下的胰岛细胞发生损伤和凋亡,TXNIP介导细胞损伤和凋亡的机制一方面与其抑制Trx活性,增加自由基损伤、增加ASK1-p38激酶依赖的凋亡途径有关,同时也有不依赖结合抑制Trx的途径存在。TXNIP的表达上调是糖尿病引起胰岛细胞损伤和凋亡的重要原因。