经导管左心耳封堵术的麻醉体会

正心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,发生率为0.4%~2.0%,并且随着年龄增加而逐渐上升,每增加10岁房颤的发生率增加1.4倍[1]。我国一般人群房颤的总患病率高达0.77%,标准化率为0.61%,且有随年龄增长上升的趋势[2]。经导管左心耳封堵术(percutaneous closure of1eft atrial appendage,PCLAA)是一种新型房颤治疗方法。房颤患者血栓形成是心脑血管疾病致死致残的重要原因,且危险性随患者年龄增长而增加。左心耳为房颤患者血栓形     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床意义.方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者分为两组.实验组于气腹结束时静脉注入帕瑞昔布钠40 mg;对照组不给予上述治疗.采用视觉模拟量表(VAS)在拔管时和术后1、2、3、8、24 h相应时点进行疼痛评价,并记录术后尿管刺激疼痛等不良反应.结果:实验组在拔管时和术后1、2、3、8 h各时点的VAS 评分均明显低于对照组(P＜0.05),而在术后24 h时两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后尿管刺激疼痛7例(35.0%),显著少于对照组20例(100%);对照组右肩背部疼痛4例,实验组未出现(P＜0.05);对照组拔管时躁动1例,实验组未出现;两组均未出现恶心、呕吐等不良反应.结论:帕瑞昔布钠可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,减少术后尿管刺激等疼痛及不良反应的发生.     

eNOS基因治疗联合西地那非对大鼠急性低氧性肺动脉高压的预防作用

为探讨eNOS基因治疗联合西地那非对大鼠急性低氧性肺动脉高压的作用,将雄性Wistar大鼠36只随机分为常氧组（N）、低氧组（H）、低氧LacZ组（H—LacZ）、低氧eNOS组（H～eNOS）、低氧西地那非组（H—S）和低氧eNOS-西地那非组（H—eNOS—S）,每组6只。首先经气道转基因（H—eNOS组和H—eNOS—S组应用5×10^9PFU／ml AdCMVceNOS600ul,H—LacZ组应用等量AdCMVLacZ,其它组应用等量生理盐水）。3天后,建立大鼠急性低氧性肺动脉高压模型,H—S和H—eNOS—S组大鼠在低氧前应用0．3％西地那非25mg／kg,其它组大鼠应用等量生理盐水。低氧结束后测定大鼠mSAP和mPAP,并行肺组织eNOS免疫组化染色和eGMP、NO含量测定。结果显示：①H—eNOS组和H—eNOS—S组大鼠肺组织有广泛的eNOS转基因表达;②H—eNOS组和H—S组mPAP明显低于H组和H—LacZ组（P〈0．01）,明显高于H—eNOS—S组和N组（P〈0．01）,H—eNOS—S组和N组间无统计学差异（P〉0．05）;③各低氧组mSAP明显低于N组（P〈0．05）,且各低氧组问无统计学差异（P〉0．05）;④N组大鼠肺组织NO含量明显高于H组、H—LacZ组和H—s组,明显低于H—eNOS组和H—eNOS—S组（P〈0．05）,且H组、H—LacZ组和H—S组间以及H—eNOS组和H—eNOS—s组间无统计学差异（P〉0．05）;⑤H组和H—LacZ组大鼠肺组织cGMP含量明显低于N组（P〈0．05）,H—eNOS组和H—S组明显高于N组（P〈0．05）,且明显低于H—eNOS—S组（P〈0．01）。结论：eNOS基因治疗联合西地那非,可协同性增加肺组织cGMP含量,具有选择性肺血管舒张作用,进而阻止大鼠急性低氧性肺动脉高压的发生。     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的对2例双侧嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理进行总结。方法术前明确患者血压水平,用α受体阻滞剂控制血压,补充血容量,纠正代谢紊乱,术中应用全身麻醉,监测动脉压、中心静脉压、心电图、血压等;血压高时用硝普钠,硫酸镁等;切掉瘤体后,血压降低用去甲肾上腺素和补充血容量治疗。结果2例患者皆安全渡过手术期,其中血压有波动者经及时处理未出现危险。结论充分的术前准备,麻醉中合理及时处理突发情况是保证手术安全的重要条件。     

膀胱移行细胞癌中c-erbB-2、p53及p16 蛋白的表达

目的　探讨膀胱癌组织中p16、c erbB 2和p5 3蛋白表达与膀胱癌病理分级、临床分期和转移的关系。方法　应用免疫组化SP法对 75例膀胱癌组织中p16、p5 3及c erbB 2蛋白表达进行检测。结果　 75例膀胱癌中p16、p5 3及c erbB 2的阳性率分别为 41.3% (31 75 )、44 .0 % (33 75 )和40 0 % (30 75 ) ,p16和c erbB 2蛋白在膀胱癌中的阳性率与肿瘤病理分级和临床分期有显著意义 (P<0 0 5 ) ,p5 3和c erbB 2阳性率与肿瘤临床分期及转移有密切的关系 (P <0 .0 1)。 77.3% (5 8 75 )肿瘤有上述蛋白的阳性表达 ,其中 5 3.3% (40 75 )的肿瘤同时有多个蛋白的阳性表达。结论　肿瘤的多因素分析比单因素分析更有价值 ,癌基因c erbB 2和抑癌基因p5 3、p16蛋白的表达异常及协同作用在膀胱癌的发生发展中起重要作用     

水试火试法鉴别中药材举隅(Ⅰ)

我国古代医药学家对鉴别中药材积累了许多宝贵的经验和方法,其中水试火试法鉴别中药材就是其中的精华之一,该法具有方便、简单、快速、灵验和不受实验场所、试剂、仪器等客观条件的限制,且检验成本低等优点。下面就常用的中药材水试火试法鉴别举隅如下。１水试法鉴别中...