医联体慢病管理信息系统探析

介绍慢病管理现状,构建医联体慢病管理信息系统,分析系统架构,阐述系统功能及效果,通过重构慢病服务流程,推行合理有序分级诊疗模式,实现疾病管理与健康管理的有效衔接。     

脑超声造影中超声造影剂剂量对血脑屏障通透性的影响

目的探讨不同剂量超声造影剂在超声造影中对血脑屏障通透性的影响。方法60只清洁级SD大鼠,给予相同机械指数的超声进行辐照,并经尾静脉注射不同剂量的“脂氟显”超声造影剂,观察超声照射后血脑屏障通透性的变化。结果在造影剂剂量为50μl/kg时,血脑屏障通透性即与对照组相比产生显著性统计学差异,且随着超声造影剂剂量的增加其引起血脑屏障通透性也随之增加。结论在相同能量强度超声场中,超声造影剂微泡数目是引起不同生物学效应的重要因素。     

携RGDS超声造影剂的制备及体外靶向血栓研究

目的探讨制备携精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸(Arg-Gly-Asp-Ser,RGDS)靶向脂膜超声造影剂的制备,并对靶向微泡的特性及靶向作用进行初步鉴定.方法分别采用酰胺键共价键合的方式和表面吸附法将脂膜超声造影剂与RGDS血栓靶向短肽片段进行结合;制备产物通过流式细胞仪进行携带率和稳定性的检测;对内源性凝血途径产生的血栓进行寻靶作用研究.结果流式细胞仪显示共价键合RGDS脂膜超声造影剂其微泡外壳波长发生了明显变化,显示改变率达到82%,而表面吸附法制备的靶向超声造影剂改变率达到23%;激光共聚焦显微镜显示携带RGDS的脂膜超声造影剂在大量的PBS液清洗后,对离体血栓仍具有很强的靶向性和稳定性,而表面吸附法制备的靶向超声造影剂在大量PBS液清洗后,失去了其靶向性.结论采用共价键合的化学修饰方法可以成功制备稳定性好的亲血栓靶向脂膜超声造影剂.     

低声压超声调控微泡空化对大鼠Walker-256肿瘤血管效应的初步研究

目的 探讨低声压超声调控的微泡空化对大鼠Walker-256肿瘤产生的血管效应.方法 健康雄性SD大鼠26只,双侧大腿内侧细胞接种法移植Walker-256肿瘤52个,利用随机数字表法进行分组后,分别给予不同强度的治疗声压,即假照组(n=6)、200 kPa组(n=12)、400 kPa组(n=10)、600 kPa组(n=12)、800 kPa组(n=12).超声治疗占空比1％,治疗时间5 min.各不同声压治疗组中半数肿瘤在超声辐照同时经尾静脉注射0.1 mL脂质微泡.治疗前后分别进行超声造影,利用Adobe Photoshop软件对图像进行灰阶定量分析,得到肿瘤造影峰值平均灰阶值.治疗结束后获取肿瘤标本行病理检查.结果 假照组和各实验组在治疗前后的超声造影分析结果显示,肿瘤造影峰值平均灰阶值差异无统计学意义(P＞0.05),但病理检查发现600 kPa组肿瘤组织血浆外渗和轻度水肿,800 kPa组肿瘤组织明显出血、水肿.结论 低声压超声联合微泡对大鼠Walker-256肿瘤的血流灌注影响不大,但600 ～ 800 kPa声压可引起血管通透性的增加.     

深静脉血栓形成中医证型与黏附因子的相关性研究

目的:探讨深静脉血栓形成(DVT)不同中医证型与黏附因子的关系。方法:将70例DVT患者按中医辨证分为湿热下注组(A组)、血瘀湿重组(B组),并设正常对照组(C组)30例,检测各组细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、P-选择素和E-选择素的水平。结果:ICAM-1在湿热下注组、血瘀湿重组及正常对照组水平分别是(194.746±18.237)ng/m L、(206.742±23.361)ng/m L、(160.435±23.410)ng/m L,DVT各组ICAM-1水平显著高于正常对照组(P<0.01),血瘀湿重组ICAM-1水平高于湿热下注组(P<0.01);P-选择素在3组水平是(54.093±6.606)ng/m L、(49.889±7.363)ng/m L、(31.166±6.945)ng/m L,依次降低(P<0.05,P<0.01);E-选择素在3组的表达水平分别为(64.125±8.482)ng/m L、(30.975±8.723)ng/m L、(27.465±4.934)ng/m L,湿热下注组高于血瘀湿重组及正常对照组(P<0.01,P<0.05),但血瘀湿重组与正常对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:黏附因子与深静脉血栓形成的中医证型之间存在一定的关系,而ICAM-1、P-选择素和E-选择素的水平高低可协助中医辨证。     

71例下肢静脉性溃疡的CEAP分类

下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全的严重并发症,我们应用迄今为止最为规范的分类方法CEAP(临床、病因、解剖、病理)分类法[1],对我院2000年8月-2004年4月收治的71例静脉性溃疡患者进行了分析,现报道如下.     

容量与浓度对灌胃给药效果的影响

国内广泛使用等容量法对动物进行灌胃给药,本文用对硫磷与硫酸铜做小鼠急性毒性试验,给药方法为低浓高容、高浓低容、浓度一定容量变化三种。结果表明容量加浓度影响受试物的吸收速率,但用等容量法和等浓度法得出的LD_(50)值差异不大。     

消栓通脉颗粒调节Toll受体介导的炎症反应治疗深静脉血栓

目的探讨Toll样受体介导的炎症反应在下肢深静脉血栓(DVT)发病中的作用及消栓通脉颗粒治疗DVT的靶点与机制。方法 60例急性期DVT患者随机分为中西医结合组(结合组)30例和西药组30例。西药组给予尿激酶20万单位静滴,1次.d-1,低分子肝素钙4 100单位皮下注射,1次.d-1,均连续用药14 d。结合组在西药组基础上口服消栓通脉颗粒,每次10 g,2次.d-1,连续用药14 d。30例健康查体者为正常组。RT-PCR法检测治疗前后外周血单核细胞中TLR2、TLR4、IL-6、TNF-α、IFN-γmRNA表达,测量患肢肢围变化,观察静脉再通情况。结果与正常组比较DVT患者外周血TLR2、TLR4与IL-6、TNF-α、IFN-γmRNA表达均升高(P<0.05),且TLR2、TLR4 mRNA水平与IL-6、TNF-α、IFN-γmRNA水平呈正相关(P<0.05);结合组外周血TLR2、TLR4与IL-6、TNF-α、IFN-γmRNA表达较治疗前显著降低(P<0.05)。结论 Toll样受体介导的炎症反应可能在DVT形成中发挥着重要作用,消栓通脉颗粒通过靶向TLR2、TLR4,减少炎性细胞因子产生,保护血管内皮细胞,从而对DVT有治疗作用。     

脂膜微泡结合凝血酶原复合物的制备

目的:制备结合凝血酶原复合物(PCC)的阴离子脂膜微泡,评价微泡的理化性质。材料和方法:采用机械振荡直接连接法,分两组(于机械振荡之前或之后加入),制备结合PCC的阴离子脂膜微泡,观察并检测洗涤前后微泡的理化性质。结果:微泡与PCC的结合率及Ⅸ因子活性:两组间比较无明显差异(P>0.05),但洗涤后结合率由洗涤前的95%降为80%,活性由90%降为19%。结论:直接连接法可制备结合PCC的阴离子脂膜微泡,微泡与PCC结合率较高,且洗涤前能保持Ⅸ因子较高的活性。     

某市2311名事业单位人员肺结节筛检情况及生活习惯相关性调查

目的分析湘潭市事业单位人员肺结节的检出情况及其与生活习惯的相关性。方法选取2020年3—6月在湘潭市中心医院健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography,LDCT)健康体检的事业单位人员进行生活习惯问卷调查,分析阳性肺结节的检出率、影像学特征及其与生活习惯的关系。结果共有2311名人员完成了肺部LDCT检查和问卷调查,阳性肺结节检出241例,总检出率10.43%,Lung-RADS 3、4类结节检出35例,检出率为1.52%。多因素分析结果:年龄31~40岁(OR=1.452,95%CI:1.039~2.031)、41~50岁(OR=2.091,95%CI:1.413~3.093)、51~59岁(OR=3.644,95%CI:2.155~6.162)、不按时三餐(OR=1.408,95%CI:1.055~1.880)、嗜好高油脂油炸食品(OR=1.789,95%CI:1.277~2.505)、肉类摄入过多或过少(OR=1.400,95%CI:1.063~1.845)、不参加运动锻炼(OR=1.627,95%CI:1.210~2.188)是肺结节的危险因素。结论事业单位人员肺结节检出率较高,相关生活习惯可能对肺结节产生影响。建议增加40岁以下事业单位人员肺部LDCT检查。