无糖尿病史急性心肌梗死早期不同糖代谢状态患者院内及近期预后观察

目的 评估急性心肌梗死(AMI)早期不同糖代谢状态患者院内及近期预后的差异.方法 前瞻性对连续111例既往无糖尿病史的AMI患者进行动态血糖监测,连续跟踪患者人院后72 h血糖波动情况,根据AMI早期血糖波动情况将所有患者分为:血糖正常组(NG组),一过性血糖升高组(TH组),持续性血糖升高组(PH组),评估3组患者院内并发症发生率及近期预后的差异.结果 3组患者心肌梗死部位比较差异无统计学意义.PH组患者较NG组和TH组患者恶性心律失常[分别为10.0％(3/30)、11.1％(4/36)、31.1％ (14/45),x2=7.347,P＜0.05]、心源性休克[分别为3.3％(1/30)、5.6％(3/36)、24.4％(11/45),x2=9.686,P＜0.01]发生率显著升高,差异有统计学意义.院内[分别为0、5.6％(3/36)、15.6％ (7/45),x2=6.312,P＜0.05]、3个月后病死率[分别为0、5.6％(3/36)、17.8％(8/45),x2=7.715,P＜0.05]显著升高,差异有统计学意义.结论 AMI早期持续血糖升高的患者院内并发症发生率高,近期预后不佳.     

卫生资源配置的理论与实践的探讨

建立能够合理配置卫生资源的医疗保险制度，必须有科学的卫生经济理论来指导，并确立卫生资源的供给在国民生产总值的占比例，考虑以何种方式来分配有限的卫生资源，峭时保证卫生服务部门的效益。     

1 100例中心静脉置管相关性感染危险因素的logistic回归分析

目的 研究中心静脉置管相关性感染(CRS)与各种危险因素之间的相关性.方法 采用多中心病例对照分析方法,研究同期进行.1100例患者全部使用美国剑牌、德国贝朗及美国阿冈公司的中心静脉导管组,于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉留置导管;进行局部表面拭子细菌培养,抽导管血及外周血进行血培养,并记录性别、年龄、病种、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、导管口径(单腔、双腔、血滤)、导管材质、导管护理、导管用途.先以单因素非条件logistic回归分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件logistic回归分析患者CRS形成的独立危险因素.结果 单因素分析表明:患者性别、病种、穿刺部位、导管护理、导管用途与CRS差异无统计学意义,使用抗感染涂层导管与CRS呈负相关,为保护因素;多因素回归分析显示,导管留置时间[危险度比值比(OR)=2.682,95%可信区间(CI)为1.156～6.226,X2=5.275,P=0.022]、导管口径(OR=2.702,95%CI为1.183～6.175,X2=5.559,P=0.018)和白细胞计数(WBC)＜4×109/L(OR=1.371,95%CI 为1.044～1.800,X2=5.142,P=0.023),为CRS形成的独立危险因素.1100例中心静脉置管患者的总相关感染率为2.5%(28/1100).结论 CRS是院内菌血症的主要原因,影响感染的主要因素有导管留置时间、导管口径、患者年龄、穿刺次数、行TPN治疗.     

前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的影响简

目的 探讨前列地尔对防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病的有效性.方法 将158例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（81例）和前列地尔组（77例）.常规治疗组（对照组）常规给予抗血小板聚集、降血脂及水化等治疗;前列地尔组（治疗组）PCI术开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂10 μg经100 ml生理盐水稀释后经静脉滴入,术后连续静脉注射3 d;然后分别测定并比较两组患者造影后24 h、72 h的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）和造影剂肾病（CIN）的发生率.结果 两组患者术后72 h治疗组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于对照组（P＜0.05）,GFR下降值和下降比率以及CIN的发生率亦明显低于对照组（P＜0.05）.结论 应用前列地尔可能对于冠心病合并糖尿病患者PCI术后造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用.     

不同强度40s重复5次+Gz暴露后脑缺血恢复期大鼠学习记忆功能的变化

目的:探讨短时重复 Gz暴露脑缺血恢复期大鼠学习记忆功能的改变.方法:将24只雄性SD大鼠随机等分为对照组、 6 Gz/40s×5( 6 Gz)组和 10 Gz/40s×5( 10 Gz)组.观察不同 Gz作用后1 wk大鼠学习能力的变化.结果:旷场反应中, 6 Gz组在暴露后即刻总得分较对照组显著降低(P＜0.01); 10 Gz组在0 d中央格停留时间和总得分较对照组显著延长(P＜0.01);与 6 Gz组比较, 10 Gz组中央格停留时间在0,4 d显著延长(P＜0.05).在辨别性学习能力测试中, 6 Gz组正确反应次数和反应时在各时间点与对照组均无明显差异; 10 Gz组正确反应次数在2 d较对照组显著降低(P＜0.01),反应时在0,2 d显著延长(P＜0.05或P＜0.01);与 6 Gz组比较, 10 Gz组的正确反应次数在0,2 d时显著降低(P＜0.05或P＜0.01),反应时在0,2,4 d显著延长(P＜0.05或P＜0.01).在被动回避反应中,与对照组比较, 6 Gz和 10 Gz组各项指标均无显著性改变.结论:40s×5 10 Gz重复暴露导致学习能力暂时性降低.     

国产苯磺酸氨氯地平片与吲达帕胺治疗原发性高血压高龄患者的疗效比较

目的:国产苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压高龄(>80岁)患者的临床疗效和安全性。方法:105例高龄高血压患者随机分为2组,Ⅰ组(n=53)给予国产苯磺酸氨氯地平5mg.d-1;Ⅱ组(n=52)给予吲达帕胺2.5mg.d-1,观察8周。结果:治疗后两组各均能明显降低收缩压和舒张压(与治疗前比较有统计学意义,P<0.05),Ⅰ组的降压幅度略优于Ⅱ组,但两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),国产苯磺酸氨氯地平的不良反应少于吲达帕胺。结论:国产苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压高龄患者安全有效,可作为原发性高血压高龄患者的降压一线用药。     

两种电疗治疗周围神经损伤临床及实验研究

两种电疗治疗周围神经损伤临床及实验研究山东医科大学附属医院康复科（２５００１２）张春莲，胡淑英，刘挺神经损伤是一种常见疾患，但恢复正常较为困难，早期采用适当的措施，则可促进神经再生及功能重建。本文采用超短波加指数曲线电疗治疗周围神经损伤动物实验及临床...     

超短波电疗机增加输出异常报警功能

国产ＬＤＴ·ＣＤ３１型立地式超短波电疗机无输出异常自动报警功能,给工作带来诸多不便。我们在自动调谐［１］电路与地端３脚增加ＦＭＱ－２７型ＤＣ６～１５Ｖ电子蜂鸣器,及１／８Ｗ１５０Ω碳膜电阻,同时在灯丝电源电路增设了保险措施。　　使用时仪器置预热状态初级绕组接通,治疗状态自动调谐氖泡发光时,光敏电阻呈低阻状态,ＩＣ的２,６脚为高电位,３脚输出低电平,电子蜂鸣器不发声,提示仪器调谐后输出正常。如氖泡停止发光,光敏电阻呈高阻状态,ＩＣ的２,６脚电位下降至电源电压１／３时,３脚输出高电平,电子蜂鸣器发出…