MRI液体征象在良恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值

目的评价MRI液体征象在良、恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析200例椎体压缩骨折患者(压缩椎体296个)的MRI及临床资料,其中良性椎体压缩227个,恶性椎体压缩69个。卡方检验分析液体征象出现与骨折病因及椎体压缩程度是否相关。良、恶性椎体压缩骨折的诊断依据为穿刺活检,明确的影像表现,临床及MRI随访,有无明确肿瘤病史等。结果液体征象多位于邻近骨折的上、下终板缘,信号强度于T2WI及短恢复时间反转恢复序列(STIR)像上类似于脑脊液信号。良、恶性椎体压缩骨折出现液体征象分别为22%(51/227)和7%(5/69),经卡方检验两组之间差异有统计学意义(χ2=7.99,P=0.005)。在良性椎体压缩骨折中,液体征象出现与椎体压缩程度密切相关。组织学检查证实液体征象区为小碎骨片和纤维组织。结论MRI液体征象是良性椎体压缩骨折的特征性表现,可以此与恶性椎体压缩骨折鉴别。     

MRI液体征象在良恶性椎体压缩骨折鉴别中的意义

目的评价MRI液体征象在良、恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析150例椎体压缩骨折患者，其中良性椎体压缩骨折101例，恶性椎体压缩骨折49例。分析液体征象出现与骨折病因及压缩程度的关系（卡方检验）。良、恶性椎体压缩骨折的诊断依据为：穿刺活检，明确的影像发现，临床及MRI随访，有无明确肿瘤病史。结果液体征象位于邻近骨折的终板处，信号强度于T2WI类似于脑脊液信号。良、恶性椎体压缩骨折出现液体征象分别为33％和7％，经卡方检验两组之间差异有非常显著性（x^2=16，P〈0．001）。组织学检查证实液体征象区为骨质坏死、水肿及纤维组织。在良性椎体压缩骨折中，因椎体压缩程度不同，液体征象出现率不同。结论MRI液体征象可鉴别良、恶性椎体压缩骨析．     

液体衰减反转恢复序列血管高信号-弥散加权成像不匹配与大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除治疗后转归的相关性

目的:探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)不匹配与急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除(e...     

临床-弥散加权成像不匹配在急性大脑中动脉闭塞患者动脉溶栓中的应用

目的 研究临床-弥散加权不匹配(clinical-diffusion mismatch,CDM)机制在急性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)患者动脉溶栓治疗中的作用,分析CDM机制预测缺血半暗带的可行性.方法 选择发病在6h内经磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查证实为MCAO的急性脑梗死患者106例,其中动脉溶栓组36例,常规治疗组70例,依据CDM定义:美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)≥8分,弥散加权成像(DWI)病灶体积≤25 ml,再将两组各分为CDM亚组和非CDM亚组,对各亚组发病14 d后T2加权成像(T2weighted imaging,T2WI)梗死体积、30 d及3个月NIHSS评分进行对比观察.结果 动脉溶栓组中,CDM亚组(n=15) NIHSS评分在病程30 d、3个月均低于非CDM亚组(n=21,3.20±2.40与6.76±4.00,t=-3.330,P=0.002;2.20±1.70与6.05±4.06,t=3.895,P=0.001);非动脉溶栓组中,CDM亚组(n=23) NIHSS评分在病程30 d、3个月与非CDM亚组(n=47)比较差异均无统计学意义(5.22±2.95与5.66±3.21,t=- 1.756,P =0.084;4.34±2.53与5.34±3.42,t=1.234,P=0.353);虽然存在CDM,接受溶栓者与不接受溶栓者的NIHSS评分在30 d、3个月差异均有统计学意义(3.20±2.40与5.22±2.95,t=-2.210,P=0.034;2.20±1.70与4.34 ±2.53,t=-3.128,P=0.003),反之,不符合CDM的患者接受与不接受溶栓治疗,NIHSS评分在30 d与3个月时差异均无统计学意义.入院14d后CDM患者中溶栓组T2WI显示的梗死体积明显小于非溶栓组[(6.29±4.41) ml与(60.25±49.23) ml,Z=-4.848,P=0.001].结论 CDM机制对于确定急性MCAO脑梗死缺血半暗带的存在有一定意义,对指导急性MCAO脑梗死的动脉溶栓治疗可能有一定价值.     

VCC-1在肝癌患者血、尿和癌组织中的表达及其意义

目的检测VCC-1及VEGF在原发性肝癌患者血、尿和癌组织中的表达情况,并探讨它们在乙肝相关性肝癌发生、发展中的作用及临床意义。方法应用ELISA法检测40例原发性肝癌血、尿标本中VCC-1及VEGF术前及术后第1、5、7天的浓度,并同时检测40例正常人和13例因乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进行脾切除+贲门周围血管离断+肝活检患者术前血、尿标本中VCC-1及VEGF的浓度。应用免疫组化的方法检测40例肝癌术后癌组织及癌旁组织和13例肝硬化活检组织中VCC-1及VGGF的表达情况。结果肝癌组术前血、尿中VCC-1和血清中VEGF的浓度高于正常对照组和肝硬化组(P0.05),肝硬化组与正常组血、尿VCC-1及血清中VEGF无明显差异(P0.05)。肝癌组术后1、5、7天血、尿中VCC-1及血清VEGF浓度明显高于术前。肝癌组织VCC-1、VEGF免疫组化阳性率高于癌旁组和肝硬化组织(P0.05),癌旁组织和肝硬化组织之间无明显差异。肝癌组织中VCC-1的阳性表达与肿瘤存在脉管癌栓、TNM分期具正相关性(P0.05);肝癌组织中VEGF的阳性表达与肝癌的TNM分期及肿瘤直径具有相关性。结论肝癌患者血、尿及癌组织中VCC-1表达增高,且与VEGF的表达具有正相关,提示VCC-1可能参于肝癌的进展及转移。     

钳夹取栓治疗心源性脑栓塞的效果研究

目的比较传统支架取栓(CSRT)与钳夹取栓(TCET)治疗心源性脑栓塞的安全性及有效性。方法回顾性分析经Solitaire支架取栓治疗的46例心源性脑栓塞患者的临床资料。根据取栓方法分为CSRT组与TCET组,比较2组患者的血管再通率、取栓次数、单次取栓成功率、远端分支栓塞、手术时间、术后蛛网膜下腔出血(SAH)及3个月改良Rankin量表(mRS)评分等资料。结果 2组患者的血管再通率、术后SAH的发生率、预后良好(mRS评分≤2分)患者比例比较,差异均无统计学意义(P0.05)。TCET组的平均取栓次数、手术时间、远端分支栓塞、单次取栓成功率显著优于CSRT组(P0.05)。结论钳夹取栓治疗急性脑梗死安全可行。     

肝移植与肝切除治疗早期肝癌的疗效比较:一项Meta分析

目的原发性肝癌有多种治疗方法,最合适的方法取决于肿瘤的体积和肝脏基础疾病的程度。肝移植和肝切除是原发性肝癌的两个主要有效治疗手段,外科治疗早期肝癌和代偿期肝硬化的方法选择仍然存在争议。本文利用Meta分析的方法评价肝移植和肝切除治疗早期肝癌(符合Milan标准)和代偿期肝硬化患者的生存情况。方法在PubMed数据库内检索发表于1990年1月至2011年3月的文献,关键词为"肝细胞癌"、"肝切除"和"肝移植"。总共检索到990篇文献,对这990篇文献的摘要进行检阅寻找相关的文章,然后用检索到的相关文献的目录进行大量回顾性检索确保检索的的全面性和完全性。回顾所有符合上述条件的85篇文章,其中24篇被检出是比较肝移植和肝切除治疗HCC后的疗效。从纳入的文献中分别提取肝移植和肝切除治疗HCC的病例数以及5年生存率,Meta分析采用经肝移植和肝切除治疗的HCC病人的5年内死亡和存活人数。采用STATA 9.2软件进行Meta分析。为了解决Meta分析时的异质性问题,分别对肝功能代偿良好的病人和应用了"意向治疗策略(ITT)"的病人以及两者同时具备的病人进行了单独的分析。结果有24篇文献是研究关于肝移植和肝切除治疗HCC后疗效的比较,其中10篇是关于比较肝移植和肝切除在治疗早期HCC后5年生存率的研究,这10篇文章中总共有1763个病人被纳入了Meta分析,病例数从37到379不等,多数文献有2年的平均随访期。所有经肝移植或肝切除治疗后的早期HCC病人5年生存率是58%。其中通过肝移植治疗后的早期HCC的病人平均5年生存率是63%,经肝切除治疗的平均生存率是53%。肝移植较肝切除治疗早期HCC病人的5年生存率有优势(移植vs切除,OR=0.581,95%CI 0.359～0.939;P=0.027)。上述文献中有6篇是关于肝功能处于代偿期的早期HCC病人经肝移植或肝切除后疗效的比较,对这6篇文献共994份病例进行Meta分析,发现肝移植较肝切除治疗肝功能处于代偿期的早期HCC病人在5年生存率方面有优势(移植vs切除,OR=0.538,95%CI 0.377～0.766;P=0.001)。结论该项研究表明无论是肝移植还是肝切除治疗早期肝癌的疗效都是肯定的,尽管肝移植在一些情况下治疗早期肝癌有一定的生存优势,但肝切除还将继续成为治疗早期肝癌的一项可行方法。     

种植义齿三年疗效观察

本组５０例６０颗种植义齿采用国产二段式螺纹状种植体，临床观察三年，成功率９０％，效果较为满意，本文对种植材料，手术方法，术中注意事项，虱年龄，身状况，修复和口腔卫生等因素与成功率之间关系进行了分析。     

无症状人群左髂总静脉受压MSCT研究

目的:探讨无症状人群左髂总静脉受压的发生率及其临床意义.方法:回顾性分析100例无下肢静脉回流障碍症状患者的腹部MSCT资料,测量双侧髂总静脉及髂动脉的直径.统计学检验采用t检验和相关分析.结果:19% (n=19)的患者左髂总静脉受压大于50%,52% (n=52)的患者左髂总静脉受压大于25%,平均受压程度为31.5% (8.3%～72.6%).绝大多数患者左髂总静脉受压为右髂总动脉及腰椎共同压迫所致.患者年龄、髂动脉直径与左髂总静脉受压无明显相关性.女性患者左髂总静脉受压程度明显大于男性(女39.8±8.2%,男26.6±8.5%,t＝2.30,P＝0.005).结论:在无症状人群中左髂总静脉受压是一种正常的解剖学变异,不应被认为是一种病理状态.