肝内胆管黏液性乳头状瘤和肝脏粘液性囊腺瘤的临床病理特点和预后—多中心分析

背景:本文主要研究肝内胆管黏液性乳头状瘤(M-IPNB)和肝脏粘液性囊腺瘤(MCN)的临床病理特点和外科手术的预后。2010年世界卫生组织把MCN定义为有可以分泌粘液的胆管上皮细胞和卵巢样间质构成的肝脏囊性肿瘤,而卵巢样间质是MCN有别于肝脏其他囊性肿瘤的特征性结构。M-IPNB的组织学特点是胆管上皮存在杯状细胞和结肠化生,并产生大量粘液,可造成粘胆症,并常伴有肝内胆管结     

经皮脾穿刺CO2门静脉造影与动脉法间接门静脉造影的对照研究

目的 对经皮脾穿刺CO2门静脉造影与动脉法间接门静脉造影进行对照研究，评价其造影效果及临床应用价值。方法 21例患者（男16例，女5例），原发性肝癌15例，转移性肝癌6例。分别同时行肠系膜上动脉间接门静脉造影和经皮脾穿刺CO2门静脉造影，对造影结果进行统计学分析，并对经皮脾穿刺CO2门静脉造影的安全性进行评估。结果 21例经皮脾穿刺CO2门静脉造影中20例造影成功，图像质量明显优于动脉间接法门静脉造影（t=6．815，P〈0．01）。木中有10例患者（10／21）CO2造影术中有一过性轻度腹部不适，1例术后脾脏出血。结论 经皮细针穿刺脾脏CO2造影可清晰显示门静脉结构，图像质量优于动脉法间接门静脉造影，造影方法简便、创伤小、经济；熟练的操作可以提高其安全性。     

细针脾穿刺门脉造影与磁共振和动脉法间接门脉造影的对照研究

目的将三维动态增强磁共振门静脉造影(3DDCEMRP)和动脉法间接门静脉造影(TAP)对照,评价细针脾穿刺CO2门静脉造影(CO2-SP)的临床应用价值。资料与方法35例接受了以上3种方法门静脉造影。对照分析CO2-SP、3DDCEMRP和TAP对门静脉的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围。结果CO2-SP、3DDCEMRP和TAP门静脉显影质量的平均得分分别为6.46±1.68、5.60±1.55、4.77±1.61,方差分析三者之间的差异有统计学意义(F=9.49,P<0.05)。3种方法显示门静脉开放性的差异无统计学意义(卡方检验,P>0.05),不一致主要表现为显示门静脉开放性程度不同。对侧支循环显示率分别为97%、92%和70%,χ2检验三者之间的差异有统计学意义(χ2=14.92,P=0.001)。结论CO2-SP显示门静脉的图像质量优于3DDCEMRP和TAP;CO2-SP能够准确显示门静脉开放性及侧支循环,尤其在门静脉狭窄程度及细小侧支循环方面具有更强的显示能力。     

慢性肠系膜缺血的影像学诊断及介入治疗

慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia,CMI)又称“腹绞痛”或“肠绞痛”,在临床上较为少见,约占肠系膜缺血性疾病的5%,由于长期以来对本病认识不足,使诊治延误,常导致严重的并发症及较高病死率[1]。传统的治疗方法以外科手术为主,主要是血管转流术及动脉内膜剥脱术等,但     

经微导管自体动脉血转流在急性脑梗死动脉溶栓中的应用

目的 探讨经微导管自体动脉血转流技术在急性脑梗死动脉溶栓中应用的可行性.方法 6例发病6 h内急性脑梗死患者动脉溶栓治疗过程中,采用经微导管自体动脉血转流技术.在常规动脉溶栓开始前,将微导管通过血栓,经穿刺部位抽取股动脉血20 ml,经微导管于2 min内将其注入闭塞远端血管内,然后进行常规动脉溶栓操作.常规动脉溶栓与动脉血灌注每30 min交替1次.结果 溶栓术中动脉血转流1～5次,平均3次,每例患者转流操作所用时间平均为(8.0±3.2)min.6例患者动脉溶栓均再通,1例术后出现少量蛛网膜下腔出血.术后90 d,生活状态优4例、良2例.结论 经微导管自体动脉血转流技术,不干扰常规溶栓操作,未明显延长手术时间,可能对保护缺血脑组织具有一定作用,在急性脑梗死动脉溶栓中可予应用.     

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月-2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。     

腰椎间盘MRI高信号区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义

目的:研究椎间盘源性下腰痛患者腰椎间盘纤维环后方MRI高信号区(HIZ)的临床意义。方法:回顾性分析2003年～2005年行MRI检查的下腰痛患者123例,合并有腰椎间盘突出、椎间盘炎、腰椎结核、滑脱、椎管狭窄等能引起下腰痛疾病的患者排除在本研究之外。对照组60例无典型的下腰部慢性疼痛,或有下腰部疼痛症状但临床检查已明确诊断为其它疾病。卡方检验比较两组HIZ出现率差异是否有显著性意义。结果:实验组出现HIZ患者67例(54%),明显多于对照组(9例,15%),P<0.001。结论:MRI显示的HIZ是椎间盘源性下腰痛的重要征象。     

脑膜中动脉栓塞与传统方法治疗慢性硬膜下血肿疗效的倾向性评分匹配对比研究

目的比较脑膜中动脉栓塞(MMAE)和传统治疗方法对慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗效果。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月间经MMAE治疗38例(48侧CSDH)患者的临床资料, 并与2016年1月至2021年5月间经传统方法(保守及外科钻孔引流术)治疗126例(162侧 CSDH)患者的资料进行对比。应用倾向性评分匹配法对MMAE 和传统方法治疗的患者进行匹配, 共25例(31侧CSDH)匹配成功。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法, 比较2组间CSDH复发率、挽救性二次手术率、影像学随访结果、临床症状改善及并发症等。结果 MMAE组挽救性二次手术率[0(0/31)与19.4%(6/31), P=0.024]明显低于传统治疗组, MMAE组6个月随访血肿完全吸收率明显高于传统治疗组[96.8%(30/31)与74.2%(23/31), P=0.026], 差异均有统计学意义。MMAE组较传统治疗组具有更低的CSDH复发率趋势[3.2%(1/31)与22.6%(7/31), P=0.053]。两组患者3个月随访血肿完全吸收率分别为61...     

浅析长白山西南坡野生药用植物资源

简介长白山西南坡野生药用模特种类、资源和分布特点,根据其自然特点和资源状况提出保护和开发利用的合理建议。     

腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的效果对比

目的:比较用腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的效果.方法:将2019年4月至12月期间在某医院接受治疗的102例消化道溃疡所致胃穿孔患者作为研究对象.将这些患者随机平均分为参照组和研究组.对参照组患者实施开腹修补术.对研究组患者实施腹腔镜修补术.然后,比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率.结果:两组患者手术...