联合治疗方案与全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成

目的 比较脑静脉窦血栓形成的联合治疗方案与全身抗凝在临床应用中的有效性和安全性.方法 网顾性连续收集脑静脉窦血栓形成116例患者资料,根据治疗方式不同分为联合治疗组30例和全身抗凝组86例.其中联合治疗组在全身抗凝的基础上,接受改良溶栓方案介入治疗,即脑动脉及静脉窦造影明确诊断后行机械性破栓及吸栓术,于静脉窦内留置微导管行尿激酶微量泵点接触性溶栓.采用NIHSS评分对两组患者治疗前后神经功能缺损评分,应用改良Rankin量表(mRS)评价出院时情况.结果 联合治疗组30例,男9例;全身抗凝组86例,男23例.治疗前神经功能缺损:联合治疗组0～19分,全身抗凝组0～17分,差异无统计学意义(Z=-0.474,P=0.636);治疗后联合治疗组神经功能缺损程度减轻,出院时mRS评分较低,两组颅内出血发生率差异无统计学意义.结论 联合治疗较全身抗凝有利于神经功能恢复.两种治疗方法颅内出血发生率无明显差异.     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察CT引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者接受125 Ⅰ粒子植入联合化疗,对照组患者接受125I粒子植入术.所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划.术后第2、6个月复查胸部CT.按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果.结果 所有患者术后随访6个月.研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70％和75％,对照组的总体有效率分别为30％和35％,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗更高,疗效更显著.     

人工全膝关节置换术后感染的诊疗分析

正人工全膝关节置换术是上世纪最成功的手术方案之一,该术式可将患者膝关节疼痛彻底解除,促使膝关节功能最大限度恢复[1],尽可能恢复患者生活自理能力,故而临床应用日渐广泛。人工全膝关节置换术后感染为此类手术破坏性并发症,不仅可导致患者承受较大痛苦,还会加重患者经济负担,需积极治疗[2]。目前人工全膝关节置换术后感染的临床疗法较多,其中将假体取出、彻底清创后行二期翻修手术的应用较多[3]。本研究选取12例人工全膝关节置换术后感染患者,对该类感染的诊断及治疗效     

改良Padua风险评估模型对评估内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究

目的:回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法:采用回顾性病例对照研究设计,以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组,以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组,回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料,对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分,比较2种风险评估模型评分情况。结果:VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分,t=16.241,P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分,t=14.245,P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高,发生VTE的风险也相应增高,经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95%CI:9.00~17.98,P<0.05)与8.17倍(95%CI:6.00~11.12,P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%,P<0.05)。结论:改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型及治疗的研究进展

随着人工髋关节假体设计不断完善,人体髋关节置换术(THA)逐渐增多,医生必须面对股骨假体周围骨折并发症的治疗。术后股骨假体周围骨折一般是由创伤、患者老龄化等导致,复杂性更强,发生率逐渐增高。受到患者活动量和生存期的限制,在治疗中存在很多困难,术后股骨假体周围骨折治疗失败率也很高,严重威胁患者生命安全,因此在治疗中需要全面分析骨折类型,选择合理治疗方法,提高治疗效果。本文主要综述髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展,为治疗提供参考。     

CEA、CYFRA21-1和NSE监测晚期肺腺癌免疫治疗中肿瘤反应研究

目的 监测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)和神经特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在晚期肺腺癌对帕博利珠单抗肿瘤反应的监测并预测评估其生存预后。方法 晚期肺腺癌患者每两周接受1次帕博利珠单抗3mg/kg的治疗后进行血样采集。应用化学荧光微粒免疫法测定CEA,IRMA试剂盒检测CYFRA21-1以及NSEIRMA试剂盒检测NSE,并使用接受帕博利珠单抗4个周期后的小鼠模型并分析相关血清生物学标志物水平变化与肿瘤反应之间的关系,通过模型预测疾病生存率(PFS和OS)。结果 经过4个周期的帕博利珠单抗治疗后,患者血清CEA或CYFRA21-1降低≥20%,DCR(CEA,P=0.021;CYFRA21-1,P<0.001)、PFS(CEA,P=0.028;CYFRA21-1,P<0.001)和OS(CEA,P=0.026;CYFRA21-1,P=0.019)显著相关。结论 血清CYFRA21-1或CEA水平降低≥20%可能是预测晚期LUAD患者免疫治疗效果的潜在预后标志物,但NSE对监测帕博利珠单抗肿瘤反应并不显著。     

腹腔镜低位直肠癌保肛术后肠瘘原因分析及防治

目的 分析腹腔镜低位直肠癌保肛术后肠瘘的原因及进行有效预防、治疗的方法.方法 45例行腹腔镜低位直肠癌保肛术的患者中,术后发生肠瘘6例,对其临床资料予以回顾性分析.结果 5例患者经保守治疗瘘口自行闭合,痊愈出院.1例患者吻合口瘘发生后出现严重腹腔感染,行末段回肠造瘘、腹腔冲洗引流术,4个月后行造瘘口还纳治疗痊愈.结论 肠瘘的发生是多因素的结果,而低位直肠癌保肛术后由于其特殊的局部解剖关系,使肠瘘发生率更高.大多数低位肠瘘可通过保守治疗痊愈,而在术前或术中根据患者情况,果断地进行预防性回肠造瘘,可避免不必要的肠瘘发生.     

伴中枢浸润的CD8+肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T cell lymphoma, HSTCL)是一种罕见的成熟T细胞淋巴瘤亚型, 高度侵袭性, 预后差, 最常见的特征是脾、肝和骨髓受累, 而淋巴结肿大相对较少, 伴中枢浸润更是鲜有报道。根据T细胞受体(T cell receptor, TCR)的不同, HSTCL分为γδ型和αβ型, 以前者为主。γδT细胞不表达CD4、CD8, 所以HSTCL细胞免疫表型通常为CD4/CD8双阴性, 少数病例报道中发现CD8+。我中心近期收治1例伴中枢浸润的CD8+γδT细胞淋巴瘤, 现报告如下。     

复方益肝灵片联合替诺福韦治疗肺结核合并慢性乙肝疗效观察

目的 观察复方益肝灵片联合替诺福韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝肾功能、肝纤维指标及HBV-DNA转阴率的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月于本院就诊的肺结核合并慢性乙肝患者120例,通过随机数表法随机分为三组,各40例.A组采用常规化疗方案,B组在此基础上加用复方益肝灵片,C组在B组的基础上联用替诺福韦治疗,...