《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》出版:环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价北大核心CSCD

书名:《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》主编:陈明亭、周林、周新华出版社:人民卫生出版ISBN:9787117298711世界卫生组织发布2020年度结核病报告。中国新发患者数约占全球的8.4%,约83.3万,居全球第三位,仅次于印度和印度尼西亚。中国的结核病死亡数估算为3.1万,结核病死亡率为2.2/10万,结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。     

初治肺结核合并空洞患者伴发营养风险的危险因素分析

目的 探讨初治肺结核合并空洞患者伴发营养风险的危险因素。方法 选取2021年1月至2022年5月于浙江中医药大学附属丽水市中医院初治的164例肺结核伴有空洞患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、职业、是否吸烟、是否合并糖尿病、病程、体质量指数、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白。根据营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS 2002）评分将患者分为无营养风险组（NRS 2002评分≤3分）和有营养风险组（NRS 2002评分>3分）,采用多因素Logistic回归分析探讨初治肺结核合并空洞患者伴发营养风险的影响因素。结果 164例初治肺结核合并空洞患者中有营养风险90例,多因素Logistic回归分析结果显示农民、年龄≥60岁、吸烟、合并糖尿病、病程>1个月均是初治肺结核合并空洞患者伴发营养风险的危险因素（P<0.05）。结论 职业为农民、年龄≥60岁、病程>1个月、吸烟、合并糖尿病的初治肺结核合并空洞患者更易发生营养风险。     

辨证论治肺癌恶性胸腔积液经验浅析

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,恶性胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症之一,对患者的生活质量及预后有较大的影响。丽水市中医院叶益平医师认为肺癌恶性胸腔积液的关键病机在于“痰、毒、瘀、虚”肿瘤微环境的形成,强调病症结合,主张温阳利水而不伤阴、解毒抗癌而不伤正;临症时重视活血化瘀、顾护胃气。叶益平医师治疗肺癌恶性胸腔积液的经验值得总结及进一步推广应用。     

化湿醒鼾汤辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:观察自拟化湿醒鼾汤辅助治疗痰湿内阻证中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及安全性。方法:选取2018年6月至2019年8月浙江省丽水市中医院肺病科收治的中重度OSAHS患者64例,依据随机数字表法按1:1分为两组,每组各32例。对照组给予夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗,经压力滴定后确定最适治疗压力治疗,每晚6－9h。治疗组在对照组基础上加用化湿醒鼾汤方。两组疗程均为8周,评价两组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候评分均明显降低,AHI、夜间最低SaO_(2)、ESS评分均明显改善,BMI均明显降低(P<0.05);且治疗组治疗后较对照组改善更明显(P<0.05);对照组和治疗组的药物不良反应总发生率分别为3.13%和0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化湿醒鼾汤辅助治疗痰湿内阻证OSAHS的效果显著,降低患者的中医证候评分、AHI和BMI,提高其夜间最低SaO_(2),且安全性良好。     

间质性肺疾病中医病名及辨证方法研究

目的：介绍间质性肺疾病中医病名归属和辨证方法的研究进展。方法：检索近年来国内发表的有关间质性肺疾病中医病名和辨证施治的相关文献,探讨中医诊治进展。 结果：间质性肺疾病中医可辨为肺痹、肺痿,其病位在肺、在络,涉及脾肝肾等脏,以气虚、阴虚、阳虚为本,气滞、痰浊、痰热、瘀血为标。临床须四诊合参,抓住主要病机特点进行辨病,并综合应用脏腑辨证、气血津液辨证、八纲辨证和络病辨证等方法进行辨证。     

狠抓内涵建设促进中医院发展

我院在发展过程中,坚持中医特色和优势,通过狠抓内涵建设,促进医院发展的道路,收到了显著的成效。 提高基础医疗质量 随着社会的发展,择优就医的趋势日益明显,医疗服务市场的竞争亦日趋激烈。我们认为,对于建院时间短,基础条件差的中医院来说,只有狠抓基础医疗质量,以保证医院整体医疗质量的提高。     

重症哮喘急性发作期阶梯治疗方案的临床应用

为了提高重症哮喘急性发作期患者的抢救成功率和降低气管插管率，我们提出了阶梯治疗方案，并对３１例患者观察了阶梯治疗方案的疗效。１２例Ⅰ组（ｐＨ７．３４～７．３）患者经Ａ方案治疗后全部痊愈，１１例Ⅱ组（ｐＨ７．２９～７．２）患者中，４例经Ａ方案、７例经Ｂ方案治疗后缓解，８例Ⅲ组（ｐＨ＜７．２）患者中，５例经Ｂ方案、２例经Ｃ方案治疗后改善（其中１例治疗前ｐＨ降至６．９７３，ＰａＣＯ_２高达１３．７ＫＰａ），另１例则因内科疗法无效，病情进行性加重而建立人工气道，机械辅助呼吸，后经巩固治疗，３１例患者全部痊愈出院。说明阶梯治疗方案可降低气插管率，提高抢救成功率。     

结核病定点医院医务人员结核感染风险评估

目的：探讨结核病定点医院医务人员结核感染状况及相关风险因素,并提出管理整改建议。方法：选取丽水市结核病定点医院结核感染高风险科室医务人员作为研究对象,采用结核感染T细胞斑点试验检测结核感染状况,并结合问卷调查,从医务人员“自身情况、岗前培训、个人防护、消毒隔离”四个方面,分析探讨与结核感染有关的危险因素。结果：共纳入结核高风险科室医务人员160名,结核感染T细胞斑点试验检测阳性18名,其中呼吸与危重症医学科阳性率高于结核病科和其他科室(P<0.05)。岗前培训和个人防护类别得分中结核病科得分明显优于呼吸与危重症医学科及其他科室(P<0.05)。结论：结核病定点医院医务人员中,以呼吸与危重症医学科结核感染率最高,应完善监测管理制度及培训考核制度,提高医务人员的结核感染防控意识,降低医务人员结核感染率。     

中风病急性期证型分析研究

目的 分析中风病患者证型规律并指导临床治疗。方法 收集 192 例中风病发病 1 周内患者,分为脑出血组、大面积脑梗死组、中面积脑梗死组、小面积脑梗死组,采用脑血管临床辨证规范化量表统计每组各种证型出现率。结果 脑出血组、大面积脑梗死组风证、火热证、痰证出现率高;中、小面积脑梗死组阴虚阳亢证、痰证、瘀证出现率高。结论 中风病证型根据病灶大小、病性不同有一定的规律。     

抗痨合剂治疗难治性肺结核35例

我院通过药物筛选组成抗痨合剂,进行肺结核中医辅助治疗取得了较为满意的疗效,现总结如下. 1 临床资料 共35例,男23例,女12例,年龄20～29岁3例,30～39岁5例,40～49岁6例,50岁以上21例.35例均有咳嗽、咳痰,有不规则服用抗痨药物或正规疗程服用抗痨药后疗效不佳史.其中伴有胸闷、气急20例,潮热、盗汗19例,咯血6例.痰涂片均找到抗酸杆菌,并用最低抑菌浓度法(MIC法),进行药敏试验确定为多耐药结核菌感染.胸部X线检查均提示有继发性肺结核,与老片相比病灶有扩大,合并有空洞形成12例.