吗啡、芬太尼、曲马多术后镇痛对病人白细胞介素-2的影响

目的 观察吗啡、芬太尼、曲马多用于术后病人静脉自控镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响。方法 150例择期行上腹部手术的病人，随机分成三组：M组(吗啡组)；F组(芬太尼组)；T组(曲马多组)。分别于麻醉前、术后1、3、24h采血，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平。结果 与麻醉前比较，M组病人术后各时点血清IL-2水平明显降低(P＜0．05)，F组在各时点明显升高(P＜0．05)，T组术后1h与麻醉前比较差异无显著性(P＞0．05)，术后3h明显升高(P＜0．05)，术后24h达到更高水平(P＜0．01)。结论 吗啡、芬太尼、曲马多均可有效减轻术后疼痛。与吗啡抑制IL-2分泌相反，芬太尼和曲马多可明显增强上腹部手术病人术后IL-2的分泌。     

石化工人眼外伤致伤相关因素临床分析

目的 分析石化工人眼外伤致伤的相关因素和临床特点,为安全监督部门制定安全生产条例提供科学依据,以有效的预防眼外伤的发生.方法 对2010年10月至2011年10月在本科室就诊的106例石化工人眼外伤的病因和特点进行回顾性分析.结果 石化工入眼外伤共106例(117眼).男92例(101眼),占86.79％;女14例(16眼),占13.21％,男∶女=6.57:1,男性显著高于女性.年龄以18 ～50岁居多.受伤者工种主要为炼油工(40.57％),烯烃工(34.91％),热电工(11.32％).致伤物主要为金属(41.03％),化学物质(27.35％),热烧伤(18.80％).外伤的类型主要为眼睑血肿及裂伤(29.06％),化学烧伤(27.35％),热烧伤(18.80％),角膜异物(16.24％).伤后视力多为0.05 ～0.3(79.48％).治疗后视力0.12～1.0者占85.47％.结论 石化工人眼外伤对视力的影响较严重,伤者多为青壮年男性工人.加强安全教育、重视劳动安全防护对预防和减少眼外伤的发生是非常重要的.     

三七总皂甙对大鼠急性胰腺炎腺泡细胞钙超载的调节

目的 探讨三七总皂甙（PNS）对急性重症胰腺炎（SAP）大鼠胰腺腺泡细胞的保护作用及其机制.方法 30只SD大鼠分为假手术组（SO组）、急性重症胰腺炎（SAP）、三七总皂甙预处理组（PNS组）.采用经肠壁逆行胰胆管注射法建立大鼠急性重症胰腺炎模型,SO组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,不注入牛磺胆酸钠.其中PNS组模型建立后立即予以腹腔注射三七总皂甙（50 mg/mL血塞通注射液（0.1 mL/100 g）,假手术组（SO组）、急性重症胰腺炎（SAP）组建模后注射生理盐水（0.1 mL/100g）.建模4h后检测大鼠血清淀粉酶AMS、胰腺病理学变化了解胰腺炎的发病阶段.处死大鼠后取胰腺组织,采用钙荧光指示剂Fluo-3-AM作用腺泡细胞,在荧光显微镜下观察胰腺腺泡细胞荧光强度.使用流式细胞仪定量分析、计算出单个腺泡细胞内荧光强度（fluorescent intensity,FI）的平均值,荧光强度值可以表示细胞内钙离子的浓度.结果 PNS和SAP两组大鼠血清AMS水平均显著增高（P＜0.05）,SAP组大鼠血清AMS水平显著高过PNS组（P＜0.05）.PNS和SAP两组大鼠胰腺组织病理学评分水平均显著增高（P＜0.05）.PNS组大鼠胰腺组织病理学评分显著低于SAP组（P＜0.05）.通过流式细胞仪检测钙离子浓度提示：SO组、SAP组、PNS组三组胰腺细胞内[Ca2＋]i的荧光强度具有统计学差异.SAP组和PNS组较SO组大鼠胰腺细胞内[Ca2＋]i的荧光强度均有显著升高（P＜0.05）.与SAP组相比,PNS组大鼠胰腺细胞内[Ca2＋]i的荧光强度均有显著降低（P＜0.05）.结论 SAP的发生与细胞钙超载有关,并且钙超载程度越高,SAP的病情越重.PNS可以减轻胰腺细胞内钙超载,可以减轻胰腺组织病理学改变。     

IκBα突变型基因转染对永生化神经前体细胞生物学特性的影响

目的评价IκBα突变型基因转染对永生化神经前体细胞株（INPCs）增殖、分化及部分炎性细胞因子分泌的影响。方法在已经建立的转染pcDNA 3.1及转染pcDNA3.1/IκBαM的INPCs的基础上,用MTT法绘制两种细胞株的生长曲线,用流式细胞仪检测其增殖指数,以5%小牛血清诱导分化后,采用Western blot法测定两种细胞株的分化情况,同时用realtime RT-PCR测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA、白细胞介素-1β（IL-1β）mRNA和白细胞介素-6（IL-6）mRNA的表达。结果与转染pcDNA 3.1 INPCs比较,转染pcDNA 3.1/IκBαM INPCs的增殖指数、IL-1βmRNA和IL-6 mRNA表达降低（P〈0.05）,TNF-αmRNA表达差异无统计学意义（P〉0.05）。经血清诱导分化后,两种细胞株均大量表达胶原纤维酸性蛋白。结论IκBα突变型基因转染可减慢INPCs的增殖,并减少部分炎性细胞因子的表达,但对INPCs的分化无影响。     

气管导管引导盲探式支气管填塞气囊定位法在小儿肺手术中的应用

小儿气管支气管较细,发育不健全,个体差异大,单肺通气时呼吸道的管理较为困难。传统的小儿双腔气管导管、单腔支气管插管和小儿填塞导管存在有损伤大、对位难或易错位、导管管腔狭小易打折、个体化等问题[1,2]。本研究采用普通小儿气管导管加支气管填塞气囊的方法,拟解决小儿单肺通气的问题。     

乙状结肠直肠支撑绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌 (附132例报告)

目的：评价支撑管绑扎式吻合术在低位结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析用支撑管行乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗132例中下段直肠癌的临床资料。结果：132例手术顺处，术后发生吻合口瘘4例（3％），吻合口狭窄24例（18％），但狭窄病例绝大多数经扩肛治愈。术后脱管后均能控制排气排便，术后半年排便优良率为100％，结论：乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌具有操作简单，效果确切之优点，但吻合口狭窄发生率高。     

胰源性门静脉高压症的诊断及外科治疗

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法:回顾性分析本院2002年1月-2012年6月收治的45例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。结果:男32例,女13例,年龄31~68岁,平均年龄(43.5±6.4)岁。胰腺原发病为慢性胰腺炎27例(60.0%,其中合并胰腺假性囊肿12例);胰体、尾部胰腺癌9例(20.0%);胰腺无功能性胰岛细胞瘤2例(4.4%);胰腺囊腺瘤3例(6.7%);外伤后胰腺假性囊肿4例(8.9%)。45例患者均伴有胃、食管静脉曲张,其中孤立性胃静脉曲张42例,胃静脉合并食管下段静脉曲张3例。术前有呕血和(或)便血史者19例(42.2%),有上腹不适、疼痛等腹部症状者33例(73.3%),伴有脾功能亢进者41例(91.1%)。45例患者均行手术治疗,术后胰漏2例,门静脉血栓5例,无围手术期死亡。42例患者获得随访,所有患者术后均未再出现消化道出血。结论:胰源性门静脉高压症是一种特殊类型的门静脉高压症,胰腺原发疾病的治疗是其治疗的关键,手术治疗可获良好效果。     

连建伟教授治疗幻听验案一则

[目的]总结连建伟教授辨证论治幻听的临床经验。[方法]通过一则幻听病案,分析连建伟教授活用平肝熄风、袪湿化痰、活血化瘀三法,随证候变化,灵活处方施治幻听一证。[结果]连建伟教授通过平脉辨证,根据患者脉证、舌象及病机,灵活运用多法施治幻听一证,疗效颇佳。[结论]连建伟教授四诊合参,善用脉诊,处方灵活,临床疗效显著,对于幻听的脉证认识,具有重要的临床实践和教学意义。     

受体来源肝卵圆细胞在移植肝内种植后的增殖与分化

背景：肝卵圆细胞移植后对受损肝脏具有修复作用。 目的：观察受体来源肝卵圆细胞对受体大鼠术后生存期及肝功能的影响。 方法：采用二袖套法建立大鼠原位肝移植模型,供体为雌性DA大鼠,受体为雌性Lewis大鼠。造模后随机分为对照组(不进行细胞移植)、实验组(移植过程中供肝经门静脉和肝动脉注射受体来源肝卵圆细胞1×10⁹ L^-1)。 结果与结论：实验组术后撤他克莫司后的中位生存期和累积生存率均优于对照组(P < 0.05),移植肝肝细胞受损情况弱于对照组(P < 0.05),移植肝合成和排泄功能明显好于对照组(P < 0.05)。表明在移植肝脏内种植受体来源肝卵圆细胞可有效改善移植肝功能,并且明显延长受体生存时间,提高累积生存率,该结果可能与受体来源肝卵圆细胞在移植肝内增殖分化,修复受损肝脏和减轻急性排斥反应有关。