呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘痰炎症细胞和气道反应性特点及其意义

目的探讨呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘患者痰炎症细胞的特点及其临床意义。方法收集呼吸道感染后咳嗽（Ⅰ组,22例）和咳嗽变异性哮喘（Ⅱ组,24例）患者痰或高渗盐水诱导痰,作瑞氏染色后细胞涂片,并在显微镜下细胞分类计数,测定其通气功能和乙酰甲胆硷吸入测定气道反应性。结果Ⅰ组和Ⅱ组痰液炎症细胞总数分别为8．22×10^9／L和8．94×10^9／L,两组比较无统计学意义（P〉0．05）;而Ⅰ组嗜酸细胞和中性粒细胞的中位数分别为0．20％、5．88％,与Ⅱ组比较,两种细胞（分别为9．62％、2．48％）的组间比较差异均有显著性（P〈0．01）。Ⅱ组的气道反应性（支气管激发试验阳性100％,其PC20为1．24g／L）明显高于Ⅰ组（支气管激发试验阳性16．7％,且其PC10较高,为4．85g／L,P〈0．01）。咳嗽变异性哮喘组痰液嗜酸细胞与气道反应性指标PC10成呈显著负相关（r=-0．56,P〈0．01）。结论呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘痰炎症细胞特点不同,痰中炎症细胞检查和气道反应性测定,可作为鉴别呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘的一项参考指标。     

冠心病患者D二聚体的影响因素探讨

目的　探讨不同类型冠心病患者血浆D二聚体的水平及其影响因素。方法　对 12 4例不同类型的冠心病患者与 2 6例正常人分别采用酶联免疫吸附法测定血浆D二聚体和脂蛋白 (a)的水平 ;酶法测定甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的浓度 ,并计算出低密度脂蛋白胆固醇浓度 ;免疫散射比浊法测定载脂蛋白A1和载脂蛋白B浓度 ,同时检测其空腹血糖 ;测量其收缩压、舒张压、体重指数 ,并计算其吸烟指数。结果　D二聚体与甘油三酯、载脂蛋白B和脂蛋白 (a)呈明显正相关关系 (r =0 .393,0 .6 5 0和 0 .5 79,P <0 .0 0 1) ;与总胆固醇、收缩压、舒张压和空腹血糖亦呈正相关关系 (r =0 .2 35 ,0 .2 2 6 ,0 .195和 0 .198,P =0 .0 0 9,0 .0 12 ,0 .0 30和 0 .0 2 6 ) ;与载脂蛋白A1和高密度脂蛋白胆固醇呈负相关 (r =- 0 .4 96 ,- 0 .178,P <0 .0 0 1和P =0 .0 4 7)。结论　多种冠心病危险因子对冠心病患者的D二聚体水平有影响 ,其中载脂蛋白B和脂蛋白 (a)为独立影响D二聚体水平的危险因子。     

股骨转子间骨折手术疗效分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）治疗股骨转子间骨折的效果,并与股骨近端锁定钢板（10ckingproximalfemursplate,LPFP）进行临床疗效比较。方法85例股骨转子间骨折患者行PFNA治疗45例,LPFP治疗40例,比较2组手术时间、术中失血量、术中x线透视次数及术后功能恢复情况。结果与LPFP组比较,PFNA组手术时间短、术中失血量少（P〈O．05）,2组术中X线透视次数、骨折愈合时间、髋关节优良率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论LPFP及PFNA治疗股骨转子间骨折均可获得满意疗效,但PFNA创伤小、手术时间短、术中出血量少。     

山区医院铜绿假单胞菌的感染分布与耐药性分析

铜绿假单胞菌（PAE）广泛分布于自然界,尤其是水和潮湿地带,该菌对抗菌药物有自然抵抗力,因此是医院内感染的主要病原菌之一,在革兰阴性菌引起的感染中仅次于大肠埃希氏菌。为了解我院PAE的分布及耐药性,笔者对2006年1月至2008年12月我院临床各种标本分离的170株PAE进行回顾分析。现报道如下。     

多发性骨髓瘤~(18)F-FDG PET/CT表现的临床研究

目的探讨多发性骨髓瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现特点,提高对该病的影像学诊断水平。方法回顾性分析2010年1月~2016年1月间经病理活检确诊为多发性骨髓瘤患者治疗前的PET-CT检查资料,统计分析骨病变及髓外浸润性病变在~(18)F-FDG PET/CT显像中的形态、分布特点,通过半定量法(SUV_(max))描述病变的代谢特点。结果 1)骨病变累及部位的分布:最常累及部位依次为脊柱29例(87.9%),骨盆27例(81.8%),肋骨26例(78.8%);2)骨病变PET-CT的表现:最常见为溶骨性骨质破坏30例(90.9%),SUV_(max) 2.3~12.7,均值为6.75±4.21;骨髓腔内或骨旁伴有软组织肿块形成者17例(51.5%),SUV_(max) 3.2~11.6,均值为7.12±4.84;3)髓外浸润病变的表现:5例患者伴有骨髓外浸润病变,其中3例表现为腹膜后或小网膜囊淋巴结肿大,SUV_(max) 4.6~9.7,均值7.1±3.14。结论~(18)F-FDG PET/CT对MM的诊断具有较高的应用价值,不仅能一次性明确全身骨髓病变的分布及代谢状态,同时也能显示髓外浸润性病变的情况,为临床后续治疗提供了依据。     

肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法　对 10 2例急性心肌梗死 (AMI)患者和正常对照组的同一血样标本检测cTnI ,进行两组间比较 ,并进行分析。结果　cTnI早期诊断急性心梗灵敏度高 ,阳性率 95 .10 % ,与对照组有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　cTnI检测方便、快捷、准确 ,具有较好的临床价值     

气管憩室的外科治疗

<正>笔者应用手术治疗气管憩室1例,报道如下。1病例资料患者,女,55岁,因"反复咳嗽咳痰半年余"入院,咳嗽在半夜尤其明显,伴有白色黏液样痰,无咳浓痰、咳血、发热、胸痛等症状,无气管炎、气管扩张、肺结核等病史。查体颈部及锁骨上未及肿块,心肺阴性。血常规和生化等检查均正常,痰培养阴性。经高     

骨水泥量及分布对椎体成形术后相邻椎体生物力学影 响的三维有限元分析

目的利用三维有限元分析骨水泥量及分布对相邻椎体生物力学的影响。方法通过CT数据,利用Mimics10.0、Geomagic studio 11.0、Hyper Mesh l1.0、Abaqus 6.9有限元分析软件,建立骨质疏松性椎体模型,根据骨水泥量及分布方式建成有限元模型,施加载荷,测量相邻椎体应力分布变化情况。结果垂直载荷下,T12椎体皮质骨等效应力在单侧2 ml骨水泥灌注中较高为29.49 MPa;下终板所受应力在单侧偏中4 ml骨水泥灌注中较高为3.93 MPa。L2皮质骨等效应力在单侧骨水泥灌注较高为15.29 MPa;上终板所受应力在单侧偏中2 ml骨水泥灌注中较高为4.53 MPa。侧屈载荷下,T12椎体皮质骨所受等效应力在单侧偏中4 ml骨水泥灌注较高114.83 MPa;下终板所受应力在双侧骨水泥4 ml灌注中较高为8.62 MPa。L2椎体皮质骨所受等效应力在单侧偏中4 ml骨水泥中较高为96.41 MPa;上终板所受应力在单侧偏中4 ml骨水泥灌注中较高为9.80 MPa。旋转载荷下,T12椎体皮质骨所受等效应力在单侧2 ml骨水泥灌注中较高为119.42 MPa;下终板所受应力在单侧2 ml骨水泥灌注中较高为8.77 MPa。L2椎体皮质骨所受等效应力在单侧2 ml骨水泥灌注中较高为146.31 MPa;L2上终板所受应力在单侧2 ml骨水泥灌注中较高为7.84 MPa。结论骨水泥量及分布是相邻椎体发生骨折的一个重要因素,但与椎体所受力学载荷方向也密切相关。     

低剂量多巴酚丁胺心肌声学造影评价心肌存活性

目的采用低剂量多巴酚丁胺负荷下(DSE)心肌声学造影(MCE)评价冠心病患者心肌存活性.方法30例经超声检查存在左室壁阶段性运动障碍的冠心病患者,行基础状态下和低剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷状态下的心肌声学造影.将此30例患者行99Tc-MIBI SPECT心肌核素显像,并将此结果作为判断存活心肌的标准.采用QLAB软件对MCE图像微泡充盈曲线行定量分析,求各段的A值、β值和A×β值.结果负荷前后灌注指标比较,灌注增强:A值负荷前后分别为8.207±3.823,9.817±4.256、β值负荷前后分别为0.361±0.216,0.415±0.217、A×β值分别为1.741±0.748,2.601±1.237.在本研究条件下,负荷后各节段A值以3.68、β值以0.36和A×β值以1.34为截点,判定存活心肌的灵敏度、特异度分别是83.3%、77.6%和85.8%、79.7%及77.6%、87.5%.结论采用低剂量多巴酚丁胺负荷下(DSE)心肌声学造影(MCE)法即低剂量多巴酚丁胺心肌声学造影法(DSE+MCE)可无创性的较为准确的检测冠心病患者的存活心肌.     

健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的:评价健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状、肺功能和生活质量的影响。方法:将8 2例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=4 3)接受为期半年的健康教育,对照组(n=3 9)不接受健康教育。观察半年前后两组的吸烟比例、Borg评分、吸入治疗比例及正确率和半年内急性发作次数;并比较半年前后的SGRQ评分、疗效评估和肺功能指标。结果:半年后治疗组吸烟比例为1 3.9 5%,明显低于对照组的3 5.9 0%(P=0.0 2 1);治疗组的Borg评分由4.8 6±1.2 1降至3.3 8±0.9 4(P=0.0 0 0),对照组半年前后比较无明显差别;半年后治疗组和对照组坚持吸入治疗率分别为1 0 0%(4 3/4 3)和2 0.5 1%(8/3 9),吸入治疗正确率分别为1 0 0%(4 3/4 3)和1 2.8 2%(5/3 9),两组比较差异有统计学意义(均P=0.0 0 0);半年内平均急性发作次数治疗组为(1.5 1±1.53)次,低于对照组(4.4 6±5.1 7)次(P=0.0 0 0);两组半年前后所测肺功能指标比较均无统计学意义;治疗组半年前后SGRQ评分中症状、活动能力、社交心理影响和总评分均明显下降,且前后波动大于4%,而对照组无明显差别。结论:半年的健康教育可增加稳定期COPD患者的戒烟率,减少反复急性发作,从而提高生活质量。