da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。     

现在开始，让胰岛素“活”起来

您体内的胰岛素为何不起作用？ 很多糖尿病患者都不明白，检查时胰岛素水平并不低，而且还在注射胰岛素，为什么血糖就是控制不好？原来，糖尿病患者体内这些胰岛素遇到了“麻烦”——遇到了“抵抗”，使它处于对血糖“不敏感”、“不作为”的“僵死”状态，不能发挥它本应该发挥的降糖“信号兵”作用。     

肺癌脑转移20例误诊分析

近年来,肺癌发病率不断增高,脑转移患者也显著增多。有的肺癌脑转移患者早期因缺乏呼吸系统症状,放在临床上极易误诊。现将20例肺癌脑转移患者误诊原因报告如下。1临床资料本组男11例,女9例。年龄35岁～73岁,平均63岁。从首发症状到就诊时间2d～2个月,平均15d。从首次就诊到确诊时间5～64d,平均14do全部患者均行头颅CT或MRI检查示颅内占位病变。X线胸片或胸部CT示,中心型肺癌7例,周围型肺癌13例。全部患者痰查癌细胞仅3例。误诊疾病：脑血栓10例,椎一基底动脉供血不足8例,散发性脑炎1例,癫病1例。2讨论肺癌脑转移部位不同,…     

由药物性高钾恤症引发的思考

病例回顾病例1：患者，老年女性，糖尿病病史二十余年，糖尿病肾病、慢性肾功能不全病史5年，长期服用螺内酯利尿，平素未正规监测电解质，入院后查血钾为5．8mmol／L。     

正交设计优选复方感冒灵胶囊提取工艺

目的优选复方感冒灵胶囊的最佳提取工艺。方法以干浸膏收得率、绿原酸含量为指标,采用正交试验法考察影响提取工艺的因素。结果最佳水提工艺为:煎煮提取2次,第1次加10倍量水,第2次加8倍量水,每次1.5h。结论该工艺合理、可靠。     

从中医心、肺为主的脏腑整体观论述高脂血症的病机

对于高脂血症中医病机的认识,学术界大多以“气滞、血瘀、痰凝”为主或从脏腑以“肝、脾、肾”为主。陈国权教授通过多年来对《金匮要略》等古代经典著作的研究及临床实践,得出以心、肺为主的脏腑整体辨证观     

颌面部游离皮瓣移植术后的护理

面部恶性肿瘤或大面积疤痕用游离皮瓣移植修复,具有一定的优越性。现对行游离皮瓣移植术病人的护理工作,初步总结如下: 局部伤口的观察 要使游离皮瓣移植取得满意疗效,手术前后的护理,特别是术后严密观察病情变化,对促进恢复有着重要的意义。移植皮瓣能否     

《伤寒论》中《内经》标本逆从的应用

《内经》认为：疾病虽多，不外阴阳；病证虽杂，不外标本；治法虽繁，无非逆从。《伤寒论》不仅把此标本理论有机地运用于辨证施治过程中，而且对此给予进一步充实和发展。     

年龄及其行为因素与糖尿病患者饮食控制及其相关危险因素的关系：4265例分析

目的：通过对糖尿病患者饮食治疗情况调查，分析不同依从性患者临床特点及疾病与代谢控制情况，为进一步搞好糖尿病饮食治疗提供依据。方法：对1994-06／2003-07在解放军第三。六医院糖尿病中心首次进行糖尿病并发症筛查的4265例糖尿病患者进行饮食治疗情况调查。按照尚未控制饮食(未控制组)、饮食控制好(优组)、饮食有时控制不好(良组)、饮食经常控制不好(中组)、不控制饮食(差组)进行分组。比较各组间临床特点(年龄、病程、吸烟及饮酒情况、受教育与职业状况、体质量指数、腰围、)、代谢控制(糖代谢、脂代谢、胰岛功能等)情况、糖尿病并发症患病等疾病状况之间的差异。对饮食控制情况与临床特点、代谢控制指标及并发症之间的关系进行分析。结果：未控制组717例(16．8％)，优组1006例(23．6％)，良组1402例(32．9％)，中组801例(18．8％)，差组339例(8．0％)。除未控制组外，其余各组间病程、空腹胰岛素及餐后胰岛素间差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。饮食控制顺从性差的患者腰围、体质量指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、眼底病变及酮症酸中毒均显著高于饮食控制好的患者(t=1．961～&;gt;3．291，P&;lt;0．05～0．01)，而年龄及受教育程度高的患者饮食控制相对较好。结论：饮食控制好的患者血糖、血脂、腰围、体质量指数均得到明显改善，糖尿病的并发症与合并症减少；年轻的及受教育程度低的患者在饮食控制较差问题相对严重。