益气温阳活血利水方药对慢性心力衰竭疗效及客观指标影响的Meta分析

目的:评价益气温阳活血利水方药对慢性心力衰竭疗效及客观指标的影响,为其在临床运用提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、PubMed等数据库中的随机对照试验。观察心功能疗效,中医证候疗效,左心室射血分数,左心室舒张末期内径,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,6分钟步行试验,明尼苏达生存质量评分,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)。根据Jadad量化评分评价文献质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共检索论文284篇,最终纳入17篇文献,观察病例1 404例。与对照组比较,益气温阳活血利水方药明显提高心功能疗效(RR=1.25,I~2=0%,P0.000 01)、改善心力衰竭症状(RR=1.28,I~2=0%,P0.000 01)、提高患者左心室射血分数(SMD=0.79,I~2=88%,P0.000 01)、减小患者左心室舒张末期内径(SMD=0.59,I~2=83%,P=0.006)、降低NT-proBNP水平(SMD=-1.32,I~2=90%,P=0.000 3)、增加6分钟步行试验距离(SMD=0.84,I~2=92%,P=0.01)、提高患者明尼苏达生存质量评分(SMD=-0.73,I~2=74%,P=0.000 4)。但其对炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6(P0.05)水平无明显影响。结论:益气温阳活血利水方药对慢性心力衰竭在心功能疗效、中医证候疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、NT-proBNP水平、6分钟步行试验、明尼苏达生存质量评分方面疗效显著,但对炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6无明显影响。     

隐匿阴茎改良手术的疗效与安全性观察

目的探讨一种改良手术治疗隐匿阴茎的疗效和安全性。方法自2007年1月至2018年9月,共收治了隐匿阴茎患儿100例,按照时间界限随机分成2组,2组分别行传统手术(Devine术)和改良手术,比较2种手术方法的手术时间、出血量、治疗效果(外观、阴茎发育情况、患者满意度)、并发症等差异。结果所有患者在一般情况、BMI (Body mass index)等方面无统计学差异。传统组术前阴茎长度(1.93±0.73) cm,术后阴茎长度(4.02±1.07) cm,差异有统计学意义(P <0.001);改良组术前阴茎长度(1.96±0.55) cm,术后阴茎长度(3.84±0.76) cm,差异有统计学意义(P <0.001)。2组术前及术后阴茎长度对比差异无统计学意义(术前:P=0.780,术后P=0.333)。传统组手术时间(67.16±4.24) min,改良组手术时间(43.90±3.01) min,2组对比差异有统计学意义(P <0.001)。传统组手术出血量(10.56±2.60) m L,改良组出血量(5.32±1.61) m L,2组对比差异有统计学意义(P &... 更多     

橡皮生肌膏治疗起搏器安置术后早期囊袋感染31例疗效观察

目的:观察橡皮生肌膏治疗起搏器安置术后囊袋感染的临床疗效。方法:将62例永久起搏器安置术后囊袋感染患者按照随机原则分为治疗组和对照组各31例,前者用橡皮生肌膏外敷并局部常规清创,后者用抗生素抗感染并局部清创处理,1周后统计疗效。结果:总有效率治疗组为80.6%,对照组为64.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后的创面分泌物进行细菌培养比较,治疗组对细菌的抑制作用高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:橡皮生肌膏组治疗起搏器安置术后囊袋感染疗效显著。     

Fibulin-5在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的 观察醛固酮对主动脉Fibulin-5表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:(1)空白溶剂设为对照(60%丙二醇+10%乙醇+30%双蒸水);(2)醛固酮腺瘤:泵入醛固酮(1 μg/h);(3)醛固酮腺瘤+特异性盐皮质激素受体阻断剂:依普利酮[100 mg/(kg·d)];(4)醛固酮腺瘤+血管扩张剂:肼苯哒嗪[25 mg/(kg·d)].渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下.8周后,免疫组织化学和免疫印迹法检测主动脉Fibulin-5的表达.结果 与对照组大鼠比较,腺瘤组大鼠主动脉Fibulin-5的表达显著增加(P＜0.05);与肼苯哒嗪不同,依普利酮可以抑制醛固酮的上述作用(P＜0.05).结论 醛固酮可以直接诱导主动脉Fibulin-5 表达增加,后者在醛固酮增多引起的主动脉重构过程中可能发挥重要作用.     

Bcl—2在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的：观察醛固酮对主动脉Bcl-2表达的影响。方法：32只SD大鼠随机均分为4组：①空白溶刹口为对照（60％丙二醇＋10％乙醇＋30％双蒸水）;②醛固酮腺瘤：泵入醛固酮（1／,g／h）;③醛固酮腺瘤＋依普利目组：依普利酮（100mg·kg-1·d-1）;④醛固酮腺瘤＋肼苯哒嗪组：肼苯哒嗪（25mg·kg-1·d-1）。渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下。8周后,免疫组织化学和免疫印迹检测主动脉Bcl的表达。结果：与对照组相比,腺瘤组大鼠主动脉Bcl—2表达显著减少（P〈0．05）;依普利酮能够拮抗醛同酮对Bcl—2表达的抑制作用（P〈20．05）。结论：醛固酮通过抑制Bcl—2表达,调节细胞凋亡状态,可能足醛固酮诱导主动脉重构的机制之一。     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价（附4533例报告）

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术（mPNI。）治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法：1999年9月～2010年12月应用mPNI。治疗上尿路结石患者4533例,其中肾盂及。肾盏结石患者3434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12～103mm。采用肋上或肋下入路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果：4528例（99．8％）获得成功,手术时间30～185min,结石清除率分别为：输尿管上段结石99．2％,肾盏或’肾盂结石96．5％,部分鹿角形肾结石92．3％（联合ESWL）,完全鹿角形结石86．2％（联合ESWL）。并发症为输血,占1．39％;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占O．13％,胸腔积液占O．13％,结肠损伤占0．11％,液体吸收综合征占O．11％,术后感染性休克占O．06％,无死亡及失肾。结论：采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。     

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)

目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2～52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

左单一冠状动脉畸型一例

患者李某,女,73岁。因间发头晕3年余,再发伴胸闷痛7天入院。查体：BP195／110mmHg,HR75次／分,律齐,心音可,A2〉P2,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。入院后查心肌酶谱正常,cTn-I定性阴性;肝肾功能正常;血脂TG2．49mmol／L,余正常。ECG示：1、窦性心律;2、房性早搏;3、STv3-v6近似水平下移0．05mV,Tv3-v5切迹改变;4、电轴轻度左偏。     

经直肠超声造影在前列腺靶向穿刺活检中的价值

目的探讨经直肠超声（transrectalultrasound,TRUS）造影（TR-CEUS）技术对前列腺癌的诊断价值。方法对60例临床诊断可疑前列腺癌患者行TR-CEUS及前列腺穿刺活检术。观察病灶造影灌注模式,对异常增强结节进行靶向穿刺、标记送检。同时将结果与49例非造影组前期常规11点穿刺比较,观察其诊断效率。结果 60例患者中10例弥漫型前列腺癌呈快速不均匀增强,18例结节型前列腺癌中共观察35个癌结节,呈高增强结节18个、等增强结节12个、低增强结节5个。前列腺增生32例,其结节多为均匀性高增强。造影假阳性7例,假阴性3例。靶向穿刺活检诊断前列腺癌28例,诊断率（46.67%）高于11点穿刺（28.57%）。结论 TR-CEUS是评价前列腺良、恶性病变的有效方法,同时可以指导靶向穿刺活检,提高穿刺准确效率及减少穿刺针数。     

输尿管结石合并息肉的治疗(附35例报告)

目的探讨输尿管结石合并息肉的处理方法.方法 2010年1月至2010年6月,采用输尿管镜钬激光碎石对35例输尿管结石合并息肉患者进行治疗,26例行单纯碎石,9例行息肉样组织浅表烧灼.双J管4周后拔除.结果 32例术后随访6～12月,结石完全排净,28例肾积水消失,4例肾脏仍有轻度积水,无输尿管狭窄.结论在处理输尿管结石合并息肉时,重点是将结石清除,应避免对息肉过度治疗.