跗骨窦入路联合锁定钢板治疗移位跟骨关节内骨折

目的分析移位跟骨关节内骨折经跗骨窦入路联合锁定钢板内固定治疗的疗效。方法回顾性分析采用跗骨窦入路切开复位联合跟骨锁定钢板内固定治疗的移位跟骨关节内骨折11例(12足),其中男性8例,女性3例;年龄16~61岁,平均42.3岁。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型7足,Ⅲ型4足,IV型1足。比较手术前后跟骨B9hler角、Gissane角,并按照Maryland足部评分系统进行疗效评价。结果伤后3~6d手术,平均4.5d,均获得随访,时间5~16个月,平均11.4个月。术后无内固定失败、感染坏死等软组织并发症;骨折愈合时间8~16周,平均12.6周。B9hler角由术前平均7.2°提高至术后平均32.3°;Gissane角由术前平均104.3°提高至术后平均131.6°。按照Maryland足部评分系统:优11足,可1足。结论跗骨窦入路联合锁定钢板内固定是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的理想方法,微创,并发症少,疗效满意。     

微囊化人胎胰岛功能的体外观察

目的 :观察微囊的通透性及对微囊化胰岛分泌功能的影响。方法 :将用胶原酶消化获得的胰岛细胞分为 2份 ,1份微囊包膜 ,1份未予包膜作为对照 ,培养 7天 ,比较两组培养液中胰岛素含量并分别用2 .7mmol·L-1、16 .6mmol·L-1浓度的葡萄糖及 16 .6mmol·L-1的葡萄糖加 10mmol·L-1茶碱刺激胰岛B细胞 ,观察其胰岛素分泌功能。结果 :两组在培养液中胰岛素含量及葡萄糖、茶碱刺激的胰岛B细胞胰岛素分泌方面无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :该微囊具有良好的通透性 ,微囊化胰岛的活性和分泌功能未受成囊过程的影响     

术前一次给予地塞米松对结肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨地塞米松对结肠癌术后免疫抑制的影响。方法我科在2004年1月至2007年6月收治结肠癌90例,随机分为实验组和对照组,每组各45例。实验组于前1．5h一次静脉推注地塞米松1．5mg／kg^-1．对照组不使用地塞米松。对两组术前,术后的T淋巴细胞亚群、NK细胞、IgA、IgM、IgG进行分析。结果术后3d．7d,实验组T淋巴细胞亚群、NK细胞、IgM、IgG较术后1d升高（P〈0．05）;对照组T淋巴细胞亚群、NK细胞、IgM、IgG较术后1d无明显差别（P〉0．05）;对照组,实验组IgA较术后1d无明显差别（P〉0．05）。结论说明对结肠癌患者术前一次剂量使用地塞米松能降低术后机体免疫抑制,促进患者的免疫功能。     

细胞分化帮助剂提高低浓度As2O3对肝癌细胞凋亡作用的体外实验

目的 研究细胞分化帮助剂（CDA-Ⅱ）促进低浓度三氧化二砷（As2O3）对肝癌细胞株HepG-2，BEL-7402凋亡的协同效应。方法 用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测单用CDA-Ⅱ或As2O3和联用对肝癌细胞株HepG-2，BEL-7402生长及抑制率的影响；用乳酸脱氢酶（LDH）法检测药物对细胞膜的毒性反应；流式细胞仪（FCM）分析细胞周期和凋亡率变化。结果 单用CDA-Ⅱ和As2O3分别为3．0mg／ml和50μmol／L时，肝癌细胞株BEL-7402，HepG-2发生凋亡达到最大值，而联用5μmol／LAs2O3＋1mg／mlCDA-Ⅱ可达到同样效果；结果显示：该浓度下HepG2的抑制率可达88％；BEL-7402的抑制率在100％；LDH检测表明联用比单用As2O310μmol／L更安全。流式细胞仪结果显示凋亡率联合组为40．2％，明显高于单用组As2O3（11．3％）或CDA-Ⅱ（8．7％）。结论 细胞分化帮助剂1mg／mlCDA-Ⅱ联用5μmol／LAs2O3可促进肝癌细胞株HepG-2，BEL-7402凋亡，可以明显降低As2O3的使用浓度，减少对正常细胞的毒副作用。二者联用具有协同作用。     

脑血管病患者CGRP的临床研究

目的：1．观察脑出血（CH）、脑梗死（CI）患者降钙素基因相关肽（CGRP）水平改变及其动态变化;2观察CH、CI病情、病灶大小与CGRP水平变化的关系;3．研究CGRP与脑血管病（CVI））伴发疾病的关系;4．探讨CGRP参与各型CVD及其伴发病中的病理生理机制及其临床意义,并探讨其异常分泌的可能机制;5探讨CVD防治的新途径。方法：选择CVD1I8例,其中CH组46例．CI组62例。用放免法检测血浆CGRP浓度。结果：1．CI组CGRP的变化：显著低于对照组,发病24h内即显著降低,2～3d与4～7d则进一步降低,8～15d开始升高,15d后逐渐升至正常水平。伴发病积分＞6分组显著低于＜6分组,高血糖组显著低于正常血糖组。2．CH组CGRP的变化：显著低于对照组．发病24h内即显著降低,2～3d与4～7d进一步降低,8～15d有所升高,15d后进一步升高,仍低于正常水平。随病情加重,脑出血量增加,CGRP水平明显降低。结论：l．CICH患者存在CBRP分泌异常,CGRP参与了CVD的病理生理过程。2．各组CVD、CGRP动态检测可作为病情严重程度、病灶大小及预后的重要指标。3．本研究结果提示,调整CGRP的分泌将有助于改善各组CVD的预后．并为应用CGRP治疗缺血性脑损伤提供了广阔的前景。     

全髋关节置换术在治疗强直性脊柱炎受累髋关节中的应用

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎受累髋关节的临床效果.方法 对29例(38髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行术前术后的临床症状、髋关节活动度及Harris评分的比较.结果 所有患者进行了平均3年的随访,术后的临床症状及髋关节活动度均得到明显改善,Harris评分术前平均32分,术后改善为87分,髋关节术前总活动度为52°,术后改善为135°,患者感觉满意.结论 全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎受累髋关节的一种较为有效的方法.     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡与持续气道正压治疗依从性的关系

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)程度与持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的关系。方法选择2010年1月—2011年6月本院经多导睡眠图(PSG)确诊并建议CPAP治疗的中重度OSAHS患者91例。以能够每晚4 h且每周5 d以上进行CPAP治疗且坚持≥2个月的患者为CPAP依从组(37例),否则为CPAP非依从组(54例)。患者EDS程度以Epworth嗜睡评分量表(ESS)评分表示。分析比较两组间的一般情况、ESS评分和PSG结果,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析ESS评分与CPAP治疗依从性的关系。结果 CPAP依从组和CPAP非依从组的性别、年龄、体质指数(BMI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低手指脉搏血氧饱和度(LSpO2)、最长呼吸暂停时间(Tmax)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组ESS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,ESS评分是影响CPAP治疗依从性的独立危险因素,即较高的ESS评分可增加CPAP治疗的依从性〔OR=1.53,95%CI(1.26,1.85)〕。ROC评价ESS评分对患者CPAP治疗依从性,曲线下面积(AUC)为0.798,95%CI(0.709,0.886),P<0.01;ESS评分>13分的中重度OSAHS患者能够依从CPAP治疗的敏感性为51.4%,特异性为83.3%,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为71.0%。结论中重度OSAHS患者CPAP治疗的依从性与EDS有关,ESS评分较高患者CPAP治疗的依从性较好。     

腹部原发纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的总结腹部(腹膜腔、腹膜后间隙)良、恶性纤维组织细胞瘤CT表现,评价CT扫描对诊断腹部原发纤维组织细胞瘤的诊断意义。方法对11例经手术病理证实的原发腹腔(包括网膜、系膜、韧带)和腹膜后间隙良、恶性纤维组织细胞瘤CT平扫和增强扫描的影像资料进行分析。肿瘤径线小,占位表现不明显;肿瘤径线大,占位表现明显,相邻器官、肠管、血管移位明显。肿瘤径线的大小与相邻器官、腹壁脂肪间隙结构是否完整对评价肿瘤的良、恶性有重要意义。依原发肿瘤的部位不同CT表现不同。结果11例原发腹腔、腹膜后间隙纤维组织细胞瘤CT定位准确。恶性肿瘤9/11例,良性肿瘤2/11例,CT良、恶性定性诊断正确9/11例。CT表现对组织类型评估正确4/11。结论CT对原发腹腔、腹膜后间隙纤维组织细胞瘤定位诊断较为准确,对判断良、恶性有很大帮助,对肿瘤组织病理类型的评估有一定的限度。     

潍坊市建立基层卫生机构经济管理规范研究

潍坊市普及基本医疗卫生制度试点框架设计中的一项重要内容是健全“四项内部管理规范”，基层卫生机构经济管理规范（以下简称“规范”）是其中之一，其核心是建立健全基层卫生机构的经济管理体制和内部运行机制。