日本医院管理一瞥

70年代以后,由于日本经济呈高速发展,并带动了医疗卫生事业的发展,政府重视国民预防保健工作,普遍实施了全民医疗健康保险,1993年日本婴儿死亡率5％,平均期望寿命男性76.57岁,女性82.98岁。 日本的医院绝大多数为非盈利性,由国家或地方政府投入建设,医院的投入70％来自于医疗保险和医疗保险的个人支付部分,30％来自政府的补贴,补贴主要用于大型医疗仪     

宫外孕的发病原因分析

近年来，宫外孕的发生率在临床上有明显的逐年上升趋势，我院妇科对2000年1月-2002年12月收治的90例宫外孕患者发病原因进行探讨分析。     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张432例临床研究

目的：为能提高经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)的成功率、扩大适应症范围，减少术中并发症。方法：采用Inoue法，创用“#”阈划区加手感定点法穿刺房间隔，球囊导管以后C和4字路径及负压球囊入二尖瓣口，递增球囊直径分次扩张的手法进行操作。结果：在施术的432例中成功420例(97．22％)，并发心包填塞4例(0．93％)，失败4例，中止4例。结论：认为在具备影像和外科保障条件下，帮带中重视自身体验，感悟总结手法技巧是顺利开展PBMV的关键，待技术熟练后稳妥放宽适应证，改善图像质量有助于提高成功率，减少并发症。     

复合树脂基体树脂的研究

基体树脂是复合树脂的主体成分，对复合树脂的性能有重要影响。随着复合树脂在口腔临床的广泛应用，对基体树脂的研究也逐渐深入，不断有新的基体树脂研究开发，使复合树脂的性能逐步提高。本文就基体树脂的研究作一综述。     

血管再生治疗对急性心肌梗塞犬心脏功能的影响

目的 :采用超声心动图心功能测定、组织多普勒显像和血流多普勒频谱技术 ,评价心肌内控制释放碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)血管再生治疗对急性心肌梗塞 (AMI)犬心脏收缩与舒张功能的影响。方法 :18只成年健康杂种犬于开胸后结扎左前降支 (LAD) ,制作AMI模型。动物平均分为 3组 ,单纯心肌梗塞 (MI)组 ,直接关胸 ;激光心肌血运重建 (TMR)组 ,于AMI 30min后行透壁心肌打孔 ;bFGF组 ,于AMI 30min后行非透壁心肌打孔 ,并随后向孔道内注射含有bFGF的纤维蛋白胶 (FG) ,以封闭激光孔道。 8周后行超声心动图检查 ,以评价心脏收缩与舒张功能。结果 :MI组与TMR组于术后 2 2d和 34d各有一只死亡 ,bFGF组无死亡。bFGF组的左心室射血分数 (EF)、每搏出量 (SV)和心输出量 (CO)均明显高于MI组与TMR组 (P均 <0 .0 5 )。bFGF组的左心室面积变化分数 (FAC)明显高于MI组 ,室壁运动指数 (WMI)明显低于MI组 ,但与TMR组相比均无明显差异。尽管采用TMR和bFGF干预后有改善舒张功能的趋势 ,但采用二尖瓣口血流频谱和二尖瓣瓣环的组织多普勒血流显像两种方法测得 3组的E A比值却均无明显差异。结论 :使用FG在心肌内控制释放bFGF进行血管再生治疗安全可行 ,能显著改善急性心肌梗塞犬的收缩功能 ,但对梗塞心脏的舒张功能改善不明显?     

射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例

患者男性，48岁。因反复发作性心悸20年，加重半年于2004年6月16日入院，心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速，心率200次／min，未见明显逆行P波，入院时血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心电图示窦性心律70次／min，肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常。拟行射频导管消融术。     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

乳腺癌患者血清IGF-1含量及癌组织Ki67和VEGF表达的意义

目的 探讨乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)的含量及癌组织中细胞增殖抗原标记物(Ki67)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的意义.方法 应用双位点放射免疫测定法(IRMA)检测49例乳腺癌患者(A组)术前、术后外周血IGF-1,应用SP免疫组化法检测乳腺癌组织中Ki67和VEGF的表达.结果 与健康志愿者20例(B组)对照.结果 A组手术前后血清IGF-1水平均高于B组(P<0.05),IGF-1水平随乳腺癌分期的增加明显升高(P<0.05);乳腺癌组织中Ki67及VEGF阳性表达率分别为75.5%(37/49)和69.4%(34/49),Ki67及VEGF阳性表达随乳腺癌分期的增加而增加(P<0.05).结论 IGF-1、Ki67及VEGF参与乳腺癌的发生发展,可作为乳腺癌诊治的榆测指标之一.     

静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察静脉注射丙种球蛋白（WIG）治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将72例患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组36例，对照组36例。对照组采用吸氧、镇静、止咳、平喘、抗病毒、抗生素、雾化吸入（普米克、利巴韦林）等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予IVIG400mg／（kg·d），连用3d。结果治疗组患儿的主要症状、体征（发热、咳嗽、喘憋及肺部哕音等）的改善情况及平均住院天数均明显优于对照组。结论IVIG治疗毛细支气管炎可显著减轻患儿症状，缩短病程。