常态及虚寒状态小鼠体内次乌头碱的血药浓度差异研究

目的:对比研究虚寒状态和常态小鼠血清中次乌头碱浓度差异,分析不同机体代谢环境的差异,在代谢层面说明药物毒性发生与机体的代谢环境有关。方法:复制小鼠虚寒状态模型,连续给予附子水煎液14d,用HPLC检测第1,7,14天虚寒状态及常态小鼠血清中次乌头碱的浓度;同时观察小鼠的存活率。结果:附子水煎液对虚寒状态小鼠机体代谢起调节作用,给药14d后,其血药浓度恢复或接近正常组水平;附子水煎液对常态组小鼠的体内代谢环境存在扰动,给药7,14d的血药浓度均比第1天高;在14d的给药周期内,虚寒组血药浓度的变化范围小于正常组。附子水煎液灌胃后第7天及第14天,虚寒状态组小鼠的存活率明显高于常态组小鼠。结论:常态及虚寒状态小鼠血药浓度的差异提示常态和虚寒状态小鼠的代谢环境存在差异,代谢环境在给予附子水煎液的过程中发生改变。实验结果在一定程度上说明附子在临床上产生毒性的剂量不同与机体的代谢环境不同有关。     

浙西地区基层护理人员AIDS相关法律认知状况分析

目的：了解浙西地区（衢州、金华和丽水）基层护理人员艾滋病相关法律知识掌握现况,指导政府部门培训教育。方法：对分县区随机抽样的44所乡镇卫生院的护士160名及23所县区医院随机抽出的120名护士,用问卷调查法了解其对艾滋病相关法律认知情况。结果：乡镇卫生院护理人员AIDS相关法律认知正确率平均为51．5％,低于县级医院65．3％（P〈0．05）。护士对于H1V检测、报告、告之等7项相关法律问题,乡镇卫生院平均50．7％,低于县级医院65．4％（P〈0．05）。护士在皮肤、粘膜防护及暴露后的局部处理、预防用药上,乡镇卫生院平均50．0％,县级医院66．9％,乡镇卫生院明显低于县级医院（P〈0．01）。结论：浙西地区县区医院基层护理人员艾滋病相关法律认知水平仍较低,乡镇卫生院更为明显,需要进一步加强培训。     

高果糖大鼠血清TG、UA、血糖的动态变化规律及机制研究

目的： 动态观察高果糖模型大鼠血清甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、 血糖（GLU）及全血3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）活性和肝脏基因表达的变化规律,并探讨其病理机制。方法：随机将SD大鼠分为对照组、果糖组和非诺贝特治疗组。对照组予普通大鼠饲料;果糖组给予高果糖饲料［5］;菲诺贝特治疗组给予高果糖饲料,同时灌胃菲诺贝特100 mg·kg-1·d-1进行给药。对照组、果糖组灌胃等量蒸馏水。实验期间动态检测血清 TG、UA、GLU;改进正向反应法测定全血GAPDH活性;Quanti Gene（QG）分析法测肝GAPDH mRNA转录水平。 结果：与对照组比,果糖组7-28 d TG持续明显升高; 14-28 d UA 明显升高;GLU仅在28 d明显升高; GAPDH活性及基因表达7-28 d均明显降低。菲诺贝特治疗组仅在 7 d见明显降TG作用;而对UA 则有明显升高的作用;对 GLU在28 d有明显的降低作用;对GAPDH活性及基因表达仅在造模7 d时有明显升高作用;其余未见明显变化。 结论：①高果糖造模初期TG明显升高,随造模时间延长相继伴发UA及GLU 明显升高。②TG、UA、GLU升高可能与GAPDH活性及基因表达降低有关。③菲诺贝特在高TG时有明显降TG作用,对伴发高UA和高GLU时未见明显影响。④菲诺贝特降TG的作用机制可能与提高GAPDH 活性和基因表达有关。     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

薄荷主要成分(薄荷油)诱导阳虚模型的实验研究

目的:建立甲状腺功能低下阳虚模型,为病理研究、药物研发奠定基础。方法:将SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组,每天上午定时灌胃薄荷油1.25mL/kg,持续灌胃21d;分别在第14、21天检测血清甲状腺功能、物质能量代谢、肝肾功能等相关指标。结果:薄荷油诱导的阳虚模型组,与正常组相比,在第14天、21天出现三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)显著性降低(P0.05,P0.01);葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、钠-钾-腺嘌呤核苷三磷酸酶(Na+-K+-ATPase)与正常组比显著性降低(P0.05,P0.01);而其血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与正常组比较均没有统计学差异。结论:给大鼠灌胃薄荷油1.25mL/kg,在第14-21天可以出现较理想的甲状腺功能低下的阳虚动物模型,且未引起肝肾毒性反应。     

虚寒模型与临床阳虚病人生化指标的类比分析研究

目的 运用主成分分析方法,比较分析虚寒动物模型和临床阳虚病人生物学指标上变化一致性,综合评价氢化可的松模拟的虚寒状态动物模型.方法 选择正常和虚寒模型SD大鼠各30只,健康人和临床阳虚病人各30人,放免法测定血清皮质醇(CORT)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH);血清生化酶试剂法测定血糖(GLU)、血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG、IgM)、补体(C3、C4)、乳酸(LAC)等指标.将数据标准化后进行主成分分析,进一步比较各组分得分,并计算模拟度.结果 虚寒动物模型在免疫系统、内分泌系统和物质能量代谢方面均和临床病人相似,其模拟临床的模拟度是60.3％.结论 氢化可的松琥珀酸钠塑造的虚寒动物模型可一定程度上模拟临床的阳虚病人.     

儿童急性草甘膦中毒五例临床分析

目的 草甘膦是一种新型的低毒除草剂,随着其应用的逐渐增加,草甘膦中毒患者也逐渐增加,本文主要探讨儿童草甘膦中毒的临床特点,加强对本类疾病的认识.方法 总结本院2009年7月至201 1年7月收治的5例儿童急性草甘膦中毒患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学资料,采用回顾性分析方法,对其特点进行分析.结果 急性草甘膦中毒患儿5例,其中男2例,女3例,年龄2.6～14岁.3例误服,2例自杀口服,口服草甘膦浓度为41％,服药量50～150ml.4例症状轻微,仅有轻度的消化道症状,1例除出现消化道症状外,并发急性进行性肾功能衰竭、严重肝功能损害、肺间质性改变并肺部感染及呼吸衰竭.结论 草甘膦口服中毒症状轻重不一,有一定的致死性.目前治疗尚无特效解毒剂,以综合治疗为主,对重症患者应加强早期识别及诊治.     

健康运动处方对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响

目的探讨健康运动处方对腰椎间盘突出症患者臭氧消融术后康复的影响。方法选取2013年1—11月收治于上海市普陀区人民医院行臭氧消融术的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受介入科常规护理,观察组在介入科常规护理基础上予健康运动处方。于术后1年应用改良Macnab疗效评定标准评价患者的康复效果,改良日本骨科协会下腰痛评价表(M-JOA)对患者的疼痛情况进行评估。结果术后1年观察组与对照组腰背肌锻炼效果比较,差异有统计学意义(P0.01);术后1年观察组疗效优良率为90%,对照组疗效优良率为73%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组M-JOA评分均较干预前降低,观察组干预前后症状改善评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论健康运动处方可减少患者疼痛,改善症状,提高患者康复效果。     

超声引导下双侧胸肋间筋膜阻滞在心脏手术中的应用

目的探讨超声引导下胸肋间筋膜(PIF)阻滞对正中开胸心脏手术患者术中及术后镇痛效果的影响。方法择期正中开胸体外循环下行二尖瓣或主动脉瓣置换术的患者60例,ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组:PIF阻滞组和对照组。PIF阻滞组于全麻插管后行超声引导下双侧PIF阻滞,每侧注射0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,对照组不阻滞。记录手术切皮前及切皮后5 min两组患者SBP、DBP和HR。两组患者拔除气管导管后均行PCIA。记录拔管后即刻、拔管后4 h、拔管后8 h、术后24 h疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录地佐辛的追加次数。观察并记录有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果与对照组相比,PIF阻滞组切皮时BP、HR变化减小(P<0.05);拔管后即刻、拔管后4 h、拔管后8 h,PIF阻滞组VAS评分明显降低,地佐辛追加次数少,BCS舒适度评分明显升高(P<0.05),PIF阻滞组术后拔管更早(P<0.05)。两组患者均未见明显的恶心、呕吐等不良反应。结论超声引导下的PIF阻滞用于开胸心脏手术可减少术中及术后静脉镇痛药的需要量,增强术后镇痛效果,提高患者舒适度。     

快通道麻醉技术应用于妇科腔镜手术的研究

目的 探讨腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉方法及效果.方法 选择拟在腹腔镜下行盆腔肿瘤清扫术的患者50例,随机分为快通道组和常规组,每组25例.快通道组采用硬膜外联合全身麻醉,常规组采用全身麻醉；术后分别采用患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)与患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),观察两组患者苏醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应、术后镇痛效果及不良反应.结果 快通道组、常规组麻醉时间相同(P＞0.05),但快通道组麻醉苏醒时间、拔管时间较常规组短(P＜0.05)；快通道组患者复苏后躁动率较常规组低(P＜0.05)；两组患者术后镇痛评分及镇痛优良率差异无统计学意义(P＞0.05)；而常规组较快通道组镇静评分更高(P＜0.05)；两组患者头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉与单纯全身麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术比较,患者术后苏醒及拔管时间更快,苏醒期不良反应更低；术后PCEA镇静度更低,更利于患者术后肺功能锻炼,可推广应用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉.