肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗方式。方法 总结和分析102例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 探查取活检术21例(20.6%),平均生存72d;外引流术18例(17.6%),平均生存8.3个月;手术切除加吻合术63例(61.8%),平均生存25.7个月。手术方式包括肝外胆管癌切除、肝方叶切除加肝外胆管癌切除、左半肝切除、尾叶切除加肝外胆管癌切除、肝内胆管一空肠Roux-Y吻合术等。结论 术中胆道切断端应行冰冻病理检查。治疗应以手术切除为主,根治性切除术可延长患者生存期和改善生存质量,效果比单纯外引流好,对不能切除病例应设法减轻黄疸。     

纤维胆道镜术中诊治胆道结石常见失败原因分析

目的 探讨纤维胆道镜术中诊断和治疗胆道结石碰到的问题和常见的失败原因。方法 对714例以术中胆道镜治疗胆道结石的临床病例进行分析和总结。结果 其中，132例术后有胆道结石残留，残余结石率为18．5％。术中已知结石残余54例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余78例，78例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例、肝内胆管结石伴胆管变异37例、胆总管下段节段性狭窄伴结石12例。结论 术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况，术者应按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留。     

中晚期胰腺癌的外科治疗对策

目的：探讨中晚期胰腺癌的外科治疗方法。方法：对1994年8月至2003年8月期间收治的163例中晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：149例行姑息性手术治疗，其中单纯胆囊空肠吻合术30d内死亡率为14．2％，术后黄疸或胆管炎复发率为61．9％，生存期为7．1个月；肝(胆)总管空肠吻合术死亡率为5．7％，黄疸和胆管炎复发率仅为6．8％，生存期10．3个月，但31．8％的病人术后半年内出现十二指肠梗阻；胆肠吻合加胃空肠吻合术生存期比前两组均高(13．9个月)，术后无出现十二指肠梗阻；7例无水酒精腹主动脉旁注射封闭后6例疼痛明显缓解；14例经PTCD放置胆道支架40d内均退黄，生存期7．5个月。结论：对不能行根治性手术的胰腺癌患者应根据其个体情况选择不同类型的姑息性外科治疗，手术应尽量选择Roux-en-Y式的胆管空肠吻合术，同时应作预防性胃空肠吻合术，胆道内支架可以短期内缓解不能手术患者的胆道梗阻。     

原发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗方式探讨

摘要】　目的 探讨原发胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的外科治疗方式。方法 回顾性分析总结39 例胃MAL T 淋巴瘤的外科治疗情况。结果 手术根治切除37 例, 姑息切除2 例, 术后加化疗11 例。随访30 例,全部为根治切除患者，随访率为76.9％，其中单纯手术组19例，术后化疗组11例。3例当年死亡，单纯手术组死亡2例，术后化疗组死亡1例；11 例存活3 年,，单纯手术组9例，术后化疗组2例, 总3年存活率36.37％； 8例存活5 年，单纯手术组5例，术后化疗组3例，总5年生存率26.67％；8例存活10年以上，单纯手术组3例, 术后化疗组5例，总10年生存率26.67％；11例术后采用CHOP方案化疗,其10年生存率达45.46％，明显高于单纯手术组的15.79%。结论 外科手术根治性切除原发灶，联合术后化疗和/ 或放疗比单纯手术切除可提高生存率。     

急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果。方法将本院2010年1月～2012年12月收治的48例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组的患者给予急诊内镜治疗．对照组患者给予保守治疗。结果所有患者均顺利完成手术治疗，观察组在腹痛的缓解时间和白细胞、体温、肝功能恢复正常的时间、平均住院时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果显著，值得在临床上广泛使用。     

胰头癌姑息性手术的手术方式选择

目的探讨中晚期胰头癌姑息性手术的术式选择。方法对1995年1月至2003年6月期间收治的142例中晚期胰头癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果单纯胆囊空肠吻合术30内死亡率为14．2％,术后黄疸或胆管炎复发率为61．9％,生存期为7．1月;肝(胆)总管空肠吻合术死亡率为5．7％,黄疸和胆管炎复发率仅为6．8％,生存期10．3月,但 31．8％的病人术后半年内出现十二指肠梗阻;胆肠吻合加胃空肠吻合术生存期比前两组均高(13．9月),术后无出现十二指肠梗阻。结论胰头癌姑息性手术术式应尽量选择Roux-en-Y式的肝(胆)总管空肠吻合术,同时应作预防性胃空肠吻合术。 更多还原     

急诊内镜技术在重型急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的:探讨急诊内镜技术在重型急性胆源性胰腺炎(ABP)早期治疗中的应用。方法:分析和总结1996年1月至2005年1月期间行了急诊经内镜逆行胆道造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)的102例重型ABP病人的临床资料。结果:102例重型ABP病人中97例经ERCP和EST治疗后症状明显好转,5例因胰腺脓肿接受开腹手术,无死亡病例。结论:内镜治疗重型ABP具有操作简单、安全、有效等优点,是重型ABP早期治疗的一种好方法。     

食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的：探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法：我院自1983年3月至2003年8月，共遇到食管癌术后乳糜胸患者12例，其中8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管6例，经左侧开胸结扎胸导管2例，4例保守治疗。结果：手术组7例治愈．1例失败。其中，右侧开胸结扎胸导管6例治愈，左侧开胸结扎胸导管1例治愈。保守组2例治愈，愈合时间长，且并发症多。结论：术后一旦确诊乳糜胸，应争取及早手术，并以右侧开胸入路为宜，结扎胸导管应在低位结扎，保守治疗持慎重态度。     

胰头癌姑息性手术的手术方式选择

目的 研究不同手术术式对中晚期胰头癌姑息性手术的治疗效果.方法 以本院接诊的41例中晚期胰头癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的术式分为3组,采取单纯胆囊空肠吻合术者共13例,采取肝(胆)总管空肠吻合术者共14例,采取胆肠吻合结合胃空肠吻合术者共14例,对比3组患者的30 d死亡率、术后黄疸或者胆管炎复发率以及生存期.结果 胆肠吻合结合胃空肠吻合术组术后生存期为(14.0±0.5)个月,死亡率为0,复发率为7.14%;单纯胆囊空肠吻合术组的生存期为(7.1±0.3)个月,死亡率为15.38%,复发率为61.53%;肝(胆)总管空肠吻合术组生存期为(10.3±0.3)个月,死亡率为7.14%,复发率为14.28%;3组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 中晚期胰头癌姑息性手术应尽可能选择胆肠吻合结合胃空肠吻合术,疗效更好.     

肝尾状叶胆管肿瘤和结石的外科治疗方式探讨

目的:探讨肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式.方法:时1995年1月至2005年1月期间的25例因肝门部胆管肿瘤和尾状叶肝管结石而行肝尾状叶手术的患者进行随访和总结.结果:25例均行手术治疗.手术方式包括行肝门部肿瘤及尾状叶切除3例;肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除1例:因胆管结石行尾状叶联合左半肝切除3例;尾状叶联合左外叶切除3例;左右肝管切开,肝内胆管及尾状叶胆管取石,T管引流11例:左右肝管切开成形,肝内胆管及尾状叶肝管取石,空肠RouX-Y内引流术4例.无手术死亡,4例肝门部胆管癌患者中3例存活超过1年,1例超过3年;21例尾状叶肝管结石患者结石复发率为4.8%(1/21).结论:肝门部胆管癌变常侵及尾状叶,其根治范围应包括肝尾状叶的切除:尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争术中取尽结石.