排卵监测后宫腔内人工授精与指导性生活治疗不孕症比较

目的 比较分析排卵监测后宫腔内人工授精和指导性生活在治疗不孕症的临床应用价值。方法 回顾性分析该院门诊治疗的不孕症患者，用阴道B超监测卵泡发育，结合尿LH峰测定于排卵24h内行宫腔内工人授精（IUI）或指导性生活，并比较其临床妊娠率。结果 宫腔内人工授精（IUI）156周期，临床妊娠36例，临床妊娠率23．1％。指导性生活160周期，临床妊娠20例，临床妊娠率12．5％。结论 宫腔内人工授精临床妊娠率明显高于指导性生活。     

促排卵周期中的黄体支持

促排卵治疗是不孕症治疗过程中常见的治疗手段,亦是辅助生殖技术的重要环节,促排卵治疗后导致的黄体功能不全及对子宫内膜功能的影响,导致胚胎着床失败,妊娠率下降。临床研究提示黄体支持有助于改善促排卵周期的妊娠结局。目前尚无公认的最佳黄体支持方案,黄体支持的药物主要包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体酮、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。药物使用的种类、剂型和使用时间无统一标准。     

GnRH—a长方案与改良短方案对IVF—ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

临床教学中如何培养学生的沟通能力

良好的沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。因此在临床教学中需正确认识医患关系发展新趋向，教会医学生接触病人时要换位思考和沟通，建立和谐的医患关系，同时注重职业礼仪的培训，理论联系实际，在解决问题的过程中提高学生沟通能力。     

多囊卵巢综合征激素水平的诊断价值

多囊卵巢综合征激素水平的诊断价值湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）刘冬娥谌兵来谭金秀多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是引起妇女月经稀发或闭经的常见疾病，常表现为围青春期（１１～１６岁）开始的持续性无排卵、肥胖、多毛，卵巢来源的雄激素过多及促性腺激素Ｌ...     

妇科性激素调节机制

女性性激素主要由卵巢分泌 ,包括雌激素、孕激素及少量的雄激素。随着人们对卵巢功能调节的认识不断加深 ,传统的下丘脑 -垂体 -卵巢轴分泌的促性腺激素已不再是周期性性激素分泌的唯一调节因素 ,在卵巢局部还存在一个多因子调节网络 ,以旁分泌自分泌方式参与卵巢周期性激素合成分泌 ,并通过对促性腺激素及受体的调控 ,影响其对卵巢的作用。1　性激素的合成卵巢性激素生物合成的原料为具有 2 7个碳原子的胆固醇 ,在卵巢内经 2 0羟化酶 ,2 0、2 2裂解酶的作用下生成2 1碳孕烯醇酮 ,然后在卵泡膜细胞内通过△4 途径首先合成孕酮→ 17α羟孕酮…     

Survivin反义核酸与顺铂联合作用诱导人卵巢癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨特异性封闭Survivin的表达与顺铂联合作用对卵巢癌细胞的凋亡诱导作用,以期为卵巢癌的治疗提供实验依据.方法将已成功构建的Survivin反义核酸真核表达载体的重组体导入人卵巢癌细胞株中,用G418筛选得到表达反义Survivin的细胞,RT-PCR技术检测转染细胞Survivin表达的变化;采用Hoechest核染色分析与顺铂联合作用时人卵巢癌细胞的凋亡情况.结果构建的Survivin反义RNA真核表达载体能有效的抑制卵巢癌细胞中Survivin基因的表达;顺铂诱导转染Survivin反义核酸的卵巢癌细胞的凋亡作用显著强于未转染Survivin反义核酸的卵巢癌细胞株.结论Survivin反义核酸可明显增强顺铂诱导卵巢癌细胞凋亡,为其联合应用卵巢癌治疗研究提供了实验依据.     

来曲唑促排卵治疗的临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵治疗的临床疗效。方法符合标准的患者67例服用LE治疗,记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状等指标,并与同期使用克罗米酚(CC)治疗患者进行比较。其中22例CC反应不良患者采用自身对比。结果LE促排卵治疗67个周期中42个周期有优势卵泡发育(62.7%),35个周期在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)48~60 h内破裂排卵(排卵率83.3%),卵泡期13.76 d,平均1.07/周期卵泡成熟,10个周期的子宫内膜出现明显的三线征(A型内膜率23.8%),宫颈黏液平均11.52分,1个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),2例妊娠(4.76%)。22例CC反应不良患者服用LE后有13例发育出优势卵泡,LUFS和内膜<7 mm各1例。结论LE有促卵泡生长的作用,并对CC反应不良患者有一定疗效;成熟卵泡破裂排卵率高,对生殖系统及全身的副反应小。     

男方少、弱精子症行宫腔内人工授精和指导性生活治疗不孕症临床分析

【目的】比较分析男方少、弱精子症行宫腔内人工授精（IUI）和指导性生活的临床效果,以期更好地提高妊娠率。【方法】回顾性分析本院不孕症门诊病人,采用自然周期或促排卵周期,用阴道B超监测卵泡发育结合尿LH峰于卵泡成熟时或排卵24h内行宫腔内人工授精或指导性生活。【结果】宫腔内人工授精（IUI）146周期,临床妊娠34例,临床妊娠率23．29％,指导性生活150周期,临床妊娠18例,临床妊娠率12％。【结论】宫腔内人工授精是治疗男方少、弱精症的较好的有效方法。     

改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿手术后体外受精-胚胎移植结果的影响

目的:了解改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响。方法:回顾分析16例卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除囊肿或经阴道B超下囊肿穿刺术后每月肌内注射曲普瑞林3.75 mg,共3次,于末次注射后14天左右开始使用促性腺激素(Gn)超排卵行IVF-ET妊娠情况;并以同期12例异位囊肿术后采用短方案行IVF-ET为对照组。结果:研究组Gn用量、用药时间、注射HCG日E2水平、获卵数、受精数、卵裂数与对照组比较差异无显著性(P>0.05);而研究组种植率、临床妊娠率明显高于对照组,差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:子宫内膜异位囊肿腹腔镜或穿刺术后采用改良超长降调节方案行IVF-ET,为患者节约了再次降调节的费用,且IVF-ET成功率得到极大的提高,是子宫内膜异位症患者行IVF-ET值得推荐的超排卵方案。