广州地区骨质疏松症合并髋部骨折骨密度阈值的研讨

目的 了解广州地区骨质疏松髋部骨折的骨密度阈值为预防髋部骨折提供有用的数据和措施。方法 调查和分析133例年龄在65岁以上，受伤后两周内入院治疗的男女性不同类型的髋部骨折患者的骨密度情况，分析及提出髋部骨折的骨密度阈值。结果 无论何种类型的股骨颈骨折男性的骨密度均比女性高，差异有显著性，虽然男性股骨颈骨折平均BMD≥-2.31SD；但其中73％病例有1个部位骨密度≤-2.5SD。女性股骨颈骨折和男，女性粗隆间骨折髋部骨量损失相近似，都明显低于男性股骨颈骨折。结论 股骨颈骨折的类型以及粗隆间骨折Garden分型与骨量无关；外伤后女性发生股骨颈骨折或粗隆间骨折与骨量无关。男性发生粗隆间骨折与骨量丢失更多有关。男女性骨质疏松髋部骨折都可以用骨密度减低2．5SD作为骨折的阈值。     

肱骨干骨折内固定物取出合并桡神经损伤的治疗

目的:通过对肱骨干骨折内固定钢板取出术产并发桡神经损伤病因及治疗方法和效果的分析,总结其治疗方法。方法:12例肱骨干骨折内固定钢板取出术并发桡神经损伤病人,经非手术治疗后,10例3个月恢复;2例无恢复者,在肌电图的指导下,行显微手术,修复损伤的神经。结果:12例病人,10例经非手术治疗3个月后恢复;2例无恢复者,3个月后行探查显微手术,3个月后,神经功能部分恢复,6个月大部分恢复。结论:桡神经在这种情况下的损伤多为挫伤,早期手术探查,会加重血液循环的破坏,影响神经的修复。因此,非手术治疗为首选。当3个月后无恢复时,再行手术治疗。     

老年骨质疏松性髋部骨折的综合治疗

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折综合治疗方法的疗效。方法对 163例老年骨质疏松性髋部骨折患者进行回顾性研究。其中单纯骨科治疗组 (第 1组 ) 5 0例 ,联合抗骨质疏松综合治疗组 (第 2组 ) 113例。用SPSS 10 0对两组的疗效及并发症发生率进行比较。结果 10 5例患者随访 5— 3 6个月 ,第 2组手术治疗、牵引治疗及总优良率比第 1组高 (均P <0 0 5 ) ,并发症发生率明显降低 (P <0 0 1) ,住院时间缩短 (P <0 0 5 )。结论老年髋部骨质疏松性骨折应采用手术结合抗骨质疏松综合治疗 ,有利于提高疗效 ,减少并发症。     

老年股骨颈骨折患者骨量与骨质量关系的研究

目的：探讨老年股骨颈骨折患者的骨量与骨质量两者的关系与规律。方法：取新鲜老年股骨颈骨折患者的股骨头（27例）和正常青年股骨头（8例），进行骨密度测量后，以环钻分别自内、外侧取标本进行组织形态计量学检测。结果：88．9％病例符合WHO的OP诊断标准，40．7％病例股骨颈BMD在骨折阈值之上。形态计量学结果显示：①两侧均可见老年组骨小梁游离末端数（FET）、平均骨小梁间距（MTPS）较青年组明显升高（P＜0．01），小梁间连接点数（Tb.n)、松质骨体积（TBV）、平均骨小梁密度（MTPD）、平均骨小梁厚度（MTPT）明显减少（P＜0．01）。② 老年女性较老年男性骨小梁游离末端数（FET）的增加和松质体积（TBV）的减少更为明显。结论：术后股骨头标本进行形态计量学分析是一种较简便而又准确的诊断骨质疏松骨量与骨质量下降的方法。     

去睾丸大鼠骨质疏松模型的实验研究

目的：建立去睾大鼠骨质疏松模型，研究大鼠去睾后股骨颈骨密度及骨微结构的变化。方法：选用19只12－16周龄的Wistar雄性大鼠，随机分成去睾组和假去睾组，同条件下饲养18周。处死前用Hologic QDR-2000 DEXA测量大鼠腰椎、股骨颈、股骨粗隆部、股骨近端的骨密度。处死前第14、13天和第3、2天行骨荧光标记，大鼠处死后取左侧股骨近端行塑料包埋的骨组织切片及组织形态计量学分析。结果：去睾大鼠18周后腰椎、股骨颈、股骨粗隆部、股骨近端的骨密度均下降，与假去睾组有显的统计学差异（P＜0．01）。骨组织形态计量学静态参数表现为去睾组的骨小梁面积百分率（％Tb.Ar)减少46。4％（P＜0．01），骨小梁数目（Tb.N)减少43．8％（P＜0．01），骨小梁分离度（Tb.Sp)增加144．6％（P＜0．01）。动态参数表现为去睾组的骨荧光标记周长百分率（％L.Pm)增加124％（P＜0．01），骨形成率BFR／BS，BFR／BV和BFR／TV分别增加437．6％（P＜0．01），239．9％（P＜0．01），240．3％（P＜0．01）。代表骨吸收的参数骨小梁面积破骨细胞数（Oc.No)和骨小梁周长破骨细胞数（Oc.No/Pm)分别增加131．9％（P＜0．01），115．5％（P＜0．01）。结论：大鼠去睾18周后腰椎、股骨近端均出现骨丢失，表现为高转换型骨代谢，骨吸收大于骨形成而形成了骨质疏松模型。大鼠股骨颈是研究骨质疏松症动物模型的组织形态计量学的理想部位。     

同侧股骨干骨折合并髋部损伤13例

目的 探讨同侧股骨干骨折合并髋部损伤的临床特点和诊治要点。方法 对1999年3月至2003年2月收治的13例合并同侧髋部损伤的股骨干骨折进行回顾性研究,包括髋部损伤类型、早期诊断情况、治疗方法选择等。结果 7例股骨干骨折发生在中1／3,所有股骨颈骨折均发生在基底部,而粗隆部骨折类型无明显规律。11例股骨干骨折和9例髋部骨折行手术治疗。所有患者随访10～25个月,骨折均顺利愈合,未发现有股骨头缺血坏死表现。结论 高能量所致股骨干骨折患者应常规拍摄高质量骨盆前后位X线片。股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部损伤是一种较理想方法,能同时稳定股骨干和髋部骨折,且较少破坏骨折部位血运,有利骨折愈合。     

周期性张应力对骨性关节炎软骨细胞p38 MAPK表达及其磷酸化的影响

目的: 观察周期性张应力(cyclic tensile strain,CTS)对兔骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)表达及其磷酸化的影响,探讨力学载荷在骨性关节炎的病理过程中的作用。方法: 实验动物行一侧前交叉韧带切断术(ACLT)制作OA动物模型,术后10周消化分离兔膝软骨细胞体外培养,非手术侧软骨细胞为正常组, OA细胞随机分为低应力组、高应力组以及对照组,分别加载0.1 Hz、1.0 Hz、0 Hz的周期性张应力。加载应力24 h、1周和2周后RT-PCR和Western blotting测定各组p38 MAPK及其磷酸化产物表达水平。结果: 在各时点各组p38 MAPK均有不同程度的表达,其中加载CTS前,正常组与OA对照组相比差异非常显著(P<0.01);加载CTS 1周后,高应力组与低应力组差异有统计学意义(P<0.05);加载CTS 2周后,低应力组与对照组差异非常显著(P<0.01)。Western blotting显示p38 MAPK磷酸化产物在对照组和OA+高应力组持续表达,而OA+低应力组在24 h、1周、2周3个时点的表达逐渐下降。结论: 力学载荷可影响p38 MAPK的表达及磷酸化程度,骨性关节炎的发展发生与应力在细胞分子水平上相互影响。