人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的评价髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法49例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,女性30例,男性19例,年龄75-94岁,平均83.5岁。骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型28例,Ⅳ型21例。8例合并髋关节骨关节炎采用全髋关节置换术治疗,5例采用特制粗隆柄人工股骨头置换,其余均采用双极人工股骨头置换。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好,假体位置良好。术后48例获得6-48个月随访,平均22个月。Harris评分,优良率85.4％。结论人工关节置换术具有术后功能恢复快、负重活动早,可避免长期卧床并发症等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法。     

FasL-844T/C基因多态性与退变腰椎间盘髓核FasL表达的关系

目的 研究FasL-844T/C基因多态性、腰椎MRI和退变的腰椎间盘髓核组织中FasL表达之间的关系.方法 采集105例腰椎间盘突出症患者静脉血和髓核组织;利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析对FasL-844T/C基因多态性进行了检测;采用S-P法染色检测FasL在髓核组织中的表达.结果MRI研究发现,与CC基因型携带者相比,携带TT基因型的个体腰椎间盘退变的积分显著增高(P=0.003);与CC基因型携带者相比,TT基因型携带者髓核细胞表达FasL的积分有统计学差异(P=0.048),但CT基因型携带者与CC基因型携带者之间髓核细胞表达FasL的积分无统计学差异(P=0.264);腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性.结论 FasL-844T/C基因多态性与腰椎间盘突出症患者的椎间盘髓核组织FasL表达存在相关性;腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性.     

膝关节镜下滑膜形态观察

目的：膝关节镜下观察滑膜形态变化,临床资料：71个病人,男性20例,女性51例,75个膝关节,去除5个关节间隙消失的关节,计70个膝关节,右膝33例,左膝37例,方法：利用德国wolf膝关节镜,通过摄像系统在监视器屏幕上观察膝关节滑膜形态。结果：我们根据关节镜下滑膜不同的形态,将其分为四个等级：0级,正常的滑膜,11例,I级,滑膜轻度改变,9例,Ⅱ级,滑膜中度改变,28例,Ⅲ级,滑膜重度改变,22级,结论：滑膜形态变化与滑膜炎性病变有关,疾病轻,滑膜炎性反应轻,形态的变化小,疾病反复发作,导致滑膜炎性反应持续不断,滑膜的形态变化大,有的滑膜炎症明显,即便病程时间短,滑膜形态变化亦大。     

间歇性负压干预前交叉韧带重建后的腱-骨愈合

背景：间歇性负压被证实可以促进软组织修复及骨愈合,但其对交叉韧带重建后腱-骨愈合的影响尚未见报道。 目的：观察间歇性负压对兔前交叉韧带重建后腱-骨愈合及肌腱移植物生物力学的影响。 方法：取24只新西兰大白兔制备自体半腱肌前交叉韧带重建模型,随机取一侧后腿作为负压侧,负压侧关节通过引流管接微型负压吸引器,并维持低强度、间歇性负压;对侧后腿作为对照,接普通引流管。5 d后两侧同时拔除吸引管。造模后6周,取关节液检测白细胞介素1β的表达水平;取股骨-韧带-胫骨复合体行肌腱移植物拉力测定和腱-骨界面组织学观察。 结果与结论：1只兔关节感染,最终23只兔进入结果分析。拉力测定结果显示,负压组完全断裂所需拉力显著大于对照组(P < 0.05)。组织学观察结果发现,负压组成骨细胞数目显著多于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01)。关节液检测结果提示负压组关节滑液中白细胞介素1β含量低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01)。提示间歇性负压可能在前交叉韧带重建后腱-骨愈合、肌腱移植物的塑性过程中扮演着积极作用。     

关节滑液对兔前交叉韧带重建后腱骨愈合生物力学和组织学的影响*

背景：目前前交叉韧带重建后关节滑液对移植物强度以及腱骨愈合的影响尚无定论。 目的：观察兔前交叉韧带重建后腱骨愈合过程中,关节滑液对移植肌腱生物力学及组织学的影响。 方法：取新西兰大白兔下肢半腱肌腱,以同侧肢体半腱肌腱重建前交叉韧带模拟关节滑液影响模型,并同时取对侧肢体半腱肌行股骨髁上“U”形肌腱埋植避免关节滑液的影响。重建4周,取股骨-韧带-胫骨复合体,行生物力学测定和组织学观察。 结果与结论：重建后4周,生物力学测定时发现“U”字形埋植肌腱断裂时平均载荷明显大于前交叉韧带重建后处于关节内的肌腱(P < 0.01)。组织学观察发现,骨隧道内坏死的腱组织已被纤维组织、新生骨组织替代,腱骨交界面形成Sharpey纤维连接和纤维软骨,优于关节内肌腱;“U”字形埋植肌腱腱骨交界面成骨细胞数目明显多于前交叉韧带重建肌腱(P < 0.01)。结果证实“U”字形埋植肌腱的生物力学及腱骨愈合均优于处于关节内肌腱,提示关节滑液对前交叉韧带重建后韧带的强度以及腱骨愈合有不利影响。     

新生儿败血症的代谢组学改变:一项探索性临床研究北大核心CSCD

目的通过分析新生儿败血症患儿入院后不同时间的血清显著性差异代谢物主要涉及的代谢通路,以探索该病在不同阶段的代谢机制。方法选择2019年1月1日至2020年1月1日在湖南省人民医院新生儿科住院的新生儿败血症患儿为败血症组(n=20),采集入院第1天、第4天、第7天的静脉血标本;选择同期健康新生儿为健康对照组(n=10)。采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱技术对血清标本进行代谢组学分析,探讨不同时间败血症患儿代谢组学变化。结果败血症组入院第1天时与健康对照组相比,血清差异代谢物主要涉及萜类骨架的生物合成;败血症组入院第4天时与入院第1天时相比,血清差异代谢物主要涉及丙酮酸代谢;败血症组入院第7天时与入院第4天时相比,血清差异代谢物主要涉及半胱氨酸和蛋氨酸代谢;败血症组入院第7天时与入院第1天时相比,血清差异代谢物主要涉及抗坏血酸代谢。结论不同阶段新生儿败血症患儿血清代谢物的代谢机制不同,主要与萜类骨架生物合成、丙酮酸代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、抗坏血酸代谢途径相关。     

环抱式接骨板与骨粘胶治疗四肢长骨干粉碎性骨折疗效评价

目的：评价环抱式接骨板与骨粘胶联合治疗四肢长骨干粉碎性骨折的疗效。方法：骨粘胶粘接骨碎块,环抱式接骨板固定骨折端,切开复位内固定治疗四肢长骨干粉碎生骨折35例,结果;35例38处上下肢骨干粉碎骨折,经1－2年随访,均在术后3个月内愈合,功能恢复良好,无接骨板断裂及再骨折。结论：该接骨板不钻孔,不用螺钉,对髓内血管及骨内膜无损伤,固定可靠,骨粘胶粘接强度大,粘接骨块可行,有止血护创等作用,两者联合应用,缩短了手术时间,但此法不适用于扁平骨及干骺段等不规则部位骨折,且取出此普通接骨板较难。     

膝关节镜手术后康复治疗

关节镜技术具有创伤小、恢复快的特点。然而,术后缺乏积极合理的康复治疗则合并关节粘连、关节僵硬等功能障碍[1]。为避免术后这种情况的发生,我们自1998年3月～1999年8月对行关节镜手术的病人进行术后功能训练,经随访获得满意效果。1 资料与方法1.1 资料47例病人,51个膝关节。男性15例,女性32例。右膝24个,左膝27个。最小年龄21岁,最大年龄73岁,平均52岁。随访时间1～17个月,平均随访时间6个月。1.2 方法(1)肌肉训练：术后当天即进行股四头肌的等长收缩及仰卧位直腿抬高。术后第1天,床连坐位小腿自然下垂后主动伸直并下床缓慢行…     

颈后路内固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位的疗效分析

目的 探讨采用颈后路内固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年10月陕西省人民医院骨科收治的寰枢椎脱位患者18例,其中男10例,女8例,年龄24～71岁,平均(49.50±13.00)岁。根据术前颈椎动力位片评估、颅骨牵引实验,将18例患者分为寰枢椎不稳(instability)、可复性寰枢椎脱位(reducible dislocation)、不可复性寰枢椎脱位(irreducible dislocation),寰枢椎不稳共6例(33.33%),行经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术;可复性寰枢椎脱位共8例(44.44%),行颈后路寰枢椎内固定植骨融合术;不可复性寰枢椎脱位4例(22.22%),行前路经口寰枢关节松解、后路复位固定融合术。通过术前和末次随访时患者日本骨科学会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)评估颈脊髓神经功能改善程度及临床疗效。通过术前及术后末次随访影像学检查,比较寰齿前间隙(atlantodental interv...     

腰椎板切开后移椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的：评价腰椎板切开后移椎管扩大术在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值。方法：对125例患者，采用报路椎板切开，椎管减压，最后后移关闭椎板，使椎管扩大。结果：所有患者腰腿痛症状减轻或消失，随诊117例，随访时间6月－8年，优良率为88.4%。结论：该手术操作简便，减压彻底，脊柱稳定性好，能有效地防止粘连，是治疗腰椎管狭窄症的一种理想方法。