慢性乙肝患者及HBV携带者CD8^＋T细胞表面活化分子CD38和HLA-DR表达研究

目的研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及HBV携带者CD8＋T细胞表面活化分子CD38和HLA-DR表达情况,并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的CHB患者,31例HBV携带者和28例正常对照,采集CHB患者治疗前后及HBV携带者和正常对照外周血。采用流式细胞术检测CD4＋和CD8＋T细胞数量和比例,以及CD8＋CD38＋和CD8＋HLA-DR＋T细胞比例,HBV DNA和生化由本院检验室检测。结果 CHB患者治疗前CD8＋CD38＋T细胞比例显著高于HBV携带者和正常对照组,阿德福韦酯治疗后显著降低（P〈0.05）。HBV携带者CD8＋CD38＋T细胞比例高于正常对照组（P〈0.05）。CHB患者治疗前CD8＋HLA-DR＋T细胞比例显著高于正常对照组（P〈0.01）,但与HBV携带者无明显差异,阿德福韦酯治疗后显著下降,仍高于正常水平（P〈0.05）。结论 HBV感染可以引起CD8＋T活化水平显著升高,阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低CD8＋T的活化。CD8＋T活化水平是良好的HBV感染病情评价指标。     

高龄患者腹部手术整体护理探讨

目的 探讨老年腹部外科整体护理对策.方法 对本科60岁以上老年患者手术进行回顾性分析和总结.结果 68例患者术前合并有其他疾病者有38例,术后发生并发症5例, 26例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院,死亡12例,其中为呼吸功能衰竭、心肌梗死、糖尿病腹腔感染、肺栓塞、全身衰竭等.结论 重视围手术期护理,改善脏器功能,术后严密监护,随时对症处理,可提高护理质量.     

补肾中药对免疫介导的再障小鼠IL－1、IL－2、IL－6活性的影响

６０Ｃｏ照射所致再障小鼠ＩＬ－１显著低于正常，补肾中药（补肾生髓Ⅰ号方）治疗后，ＩＬ－１活性明显增加；再障小鼠ＩＬ－６活性显著低于正常，治疗后ＩＬ－６水平增高至接近正常，且与ＩＬ－１呈显著正相关（ｒ＝０．９０４）；再障小鼠ＩＬ－２的产生较正常明显增多，治疗组ＩＬ－２水平虽有所下降但无统计学意义。结果表明补肾中药可通过调节免疫活性因子ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＩＬ－６的活性而促进骨髓造血重建。     

补肾中药对免疫介导的再障小鼠IL-l、IL-2、IL-6活性的影响

^60Co照射所致再障小鼠IL-1显著低于正常，补肾中药(补肾生髓1号方)治疗后,IL-1活，IL-l生明显增加；再障小鼠IL-6活性显著低于正常,治疗后IL-6水平增高至接近正常，且与IL-1呈显著正相关(r=0．904)；再障小鼠IL-2的产生较正常明显增多，治疗组IL-2水平虽有所下降但无统计学意义。结果表明补肾中药可通过调节免疫活性因子IL-1、IL-2、IL-6的活性而促进骨髓造血重建。     

18例脑外伤性尿崩症诊治分析

目的 探讨脑外伤性尿崩症发病机制,做到早诊早治.方法 回顾分析本组18例脑外伤性尿崩症的临床资料.结果 16例治愈,1例死于脑干功能衰竭,1例出院后仍需药物治疗.结论 在积极治疗颅脑损伤同时,应早期诊断及时处理是治疗脑外伤性尿崩症的关键.     

缺铁性贫血患者红细胞天然免疫黏附功能测定及其临床意义

目的探讨缺铁性贫血(IDA)患者红细胞天然免疫黏附功能和免疫分子CD35的变化及其临床意义。方法采用红细胞酵母菌花环试验检测红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)及红细胞促中性粒细胞吞噬率(ERPN),采用红细胞免疫黏附肿瘤细胞花环试验检测红细胞黏附肿瘤细胞花环率(RATR),采用流式细胞仪检测红细胞免疫分子CD35(RBC-CD35)数量。结果30例IDA患者治疗前,红细胞天然免疫黏附功能RC3bRR、ERPN及RATR与正常对照组比较显著降低,P<0.05;RBC-CD35数量与正常对照组比较显著降低,P<0.05。30例IDA患者铁剂治疗2、3个月贫血纠正后,RC3bRR、ERPN、RATR及RBC-CD35数量基本恢复正常,与正常对照组比较差异无显著性,P>0.05。结论IDA患者存在可逆性的红细胞免疫功能损害,强调IDA患者早期诊断及早期治疗的重要性。     

全麻诱导前静脉注射地塞米松对血糖及单核细胞功能的影响

目的探讨全麻诱导前单剂地塞米松对血糖及单核细胞功能的影响。方法择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:D组静脉注射地塞米松10mg;S组给予生理盐水2ml。测定用药前和用药后5、10、15、20min和60min血糖;流式细胞仪检测术后第1天CD14/人类白细胞抗原(HLA)-DR阳性的单核细胞百分率。结果两组患者用药前后血糖均无明显变化;两组术后第1天CD14/HLA-DR阳性的单核细胞百分率亦无明显差异。结论全麻诱导前单剂地塞米松10mg不影响手术患者单核细胞功能和用药后60min内的血糖水平。     

北京三级医院医疗质量推荐指标体系的构建

通过分析北京市多家医院的医疗质量评价指标,针对综合医院和专科医院的不同情况,结合文件、文献研究与现场考察、专家咨询,以病人诊疗过程为切入点,围绕"维护病人利益、保障病人安全、提高医疗质量",探索如何构建并优化一套医疗质量评价推荐性指标体系,重点介绍了推荐性指标体系的框架、指标遴选的原则等,并对推荐性指标体系构建的相关问题做了讨论.

Abstract：

To explore how to create and optimize a promotion index system of medical quality evaluation, this article focuses on the hospital visiting process from patients, using analyzing collected those index system from couples of Grade Ⅲ hospitals in Beijing, and combining the results of literal study, field study and specialist consult, according to the different situation of general hospitals and specially hospitals, with the spirit of "maintaining the patients benefits, safeguarding the patients safety,and enhancing the medical quality", introduces the framework of the promotion index system, the rules to select the indicator, and so on, and discusses several problerns related to creating the index system.     

2007年凉山彝族自治州彝族城乡居民糖尿病患病率调查

目的 了解四川省凉山州彝族城乡居民糖尿病及糖调节受损(IGR)的患病情况和流行病学特征并比较城市与农村的差别.方法 对自然人群采用随机整群抽样的方法,于2007年7月至8月在四川省凉山州西昌市区及市区附近3个乡村中20～74岁的彝族居民开展横断面调查.本次调查人数1255人(城市621人,农村634人),本研究纳入对象1181名(城市571人,农村610人).使用统一设计的流行病学调查表,由受严格培训的医务人员询问并填写调查对象的一般情况、职业、受教育程度、年收入、生活习惯、烟酒嗜好、糖尿病家族史、糖尿病史等.行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测量血压、身高、体重、腰围等指标,比较城乡糖尿病患病率的差异.糖尿病及IGR的诊断均采用1999年WHO提出的标准.排除标准:父母存在异族血统的混血彝族居民.采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,符合正态分布的计量资料用-x±s表示,不符合正态分布的计量资料用中位数(四分位间距)表示,均数比较采用t检验,中位数比较采用Wilcoxon秩和检验,率的比较采用x2检验,危险因素分析采用非条件Logistic回归分析.结果 凉山彝族自治州彝族居民的糖尿病和IGR的患病率分别为6.7%和17.1%.城市彝族居民糖尿病和IGR的患病率高于农村居民(糖尿病:9.1%、4.4%,P=0.001;IGR:23.1%、12.6%,P＜0.001).男性糖尿病患病率高于女性(9.2%、4.9%,P＜0.05).城市居民糖尿病的患病率随年龄逐渐增高,农村居民的患病率则在60～70岁达高峰.城乡居民IGR的患病率在50～60岁和＞70岁两个年龄段较高.结论 西昌城乡彝族居民中糖尿病和IGR的流行情况与全国流行趋势基本相似,但是区域特点明显,我们应该结合流行趋势和区域特点广泛开展糖尿病的防治.     

中国2000--2010年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析

目的 评估2000-2010年中国5岁以下儿童死亡率(U5MR)及主要死因别死亡率的变化,评价实现《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》(纲要)目标的进展.方法 采用全国5岁以下儿童死亡监测网收集的2000-2010年以人群为基础的监测资料,计算不同地区的婴儿死亡率(IMR)、U5MR及其主要死因别死亡率.结果 2010年全国IMR和U5MR较2000年分别下降59.3％和58.7％,城市IMR和U5MR分别下降50.8％和47.1％,农村IMR和U5MR分别下降56.5％和56.0％.与2000年相比,2010年全国5岁以下儿童主要疾病的死因别死亡率均有下降,但城乡下降程度不同.位于前五位的死因是早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病和意外窒息,城乡儿童主要疾病顺位不完全相同.2010年农村IMR和U5MR均是城市的2.8倍,中、西部地区的IMR分别是东部的1.5倍和2.3倍,U5MR分别是东部的1.5倍和2.2倍.结论 2000-2010年全国IMR、U5MR及主要死因别死亡率有明显下降趋势,且实现了纲要中提出的目标,但缩小地区和人群差异是今后促进儿童健康面临的重大挑战.