造成外采血型鉴定初复检不符的原因分析及对策

输血治疗作为临床上挽救无数危重患者生命的有效手段之一,血站是临床用血的供应者和服务者,也是安全输血的保证者。血液血清学检验是保证临床安全输血的根本,而血型鉴定则是保证输血安全的关键和基础。但供血者和受血     

钛合金网片颅骨成形术85例临床分析

目的探讨钛合金网片颅骨成形术的临床效果。方法对我院神经外科1998—2003年施行的85例钛舍金网片颅骨成形术进行回顾性总结分析。结果85例患者均一次修复成功．外观满意。术后最常见的近期并发症是皮下积血，其次是硬膜下血肿．脑内血肿及脑挫裂伤。全部患者随访1～5年．术前有颅骨缺损综合征者，术后症状消失．有局灶性神经症状者，术后部分患者有不同程度恢复。无局部皮肤刺痛、修补物外露、修补物松动等远期并发症。结论钛合金网片是理想的颅骨成形术材料．远期并发症发生率低．近期并发症多与手术操作有关。     

临床输注化学药品血管渗漏性损害的防治

临床通过血管途径输注化学药品导致局部血管和皮肤甚至肌腱神经损害并不少见，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤及高药物浓度和不同的药物酸碱度等对局部的较强刺激作用导致给药静脉和邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化、机化、阻塞甚至发生局部组织坏死，从而给患者造成不必要的痛苦。为了减少和杜绝此类事件的发生，结合笔者多年临床经验作一介绍，以便共同提高医疗护理质量。     

十二指肠损伤的诊断及外科处理

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和处理。方法 回顾性分析了24例十二指肠损伤的病例资料。结果 24例患者全部治愈。结论 十二指肠损伤的早期诊断及合理的术式选择非常重要。     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

肌损伤浸液对骨髓间充质干细胞增殖及其成肌诱导作用

背景：骨髓间充质干细胞具有可诱导分化为成骨细胞及成软骨细胞，利用DNA甲基化抑制剂5-氮杂胞苷可诱导间充质干细胞表达生肌调控因子中的Myf5及生肌素，可以使间充质干细胞定向分化为成肌细胞。目的：通过筛选蛋白含量最高时相的肌损伤浸液作用于骨髓间充质干细胞，探讨肌损伤浸液对间充质干细胞增殖及成肌诱导作用。设计：标准对照实验。单位：解放军第三军医大学预防医学院复合伤研究所，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室。材料：Balb／C纯系小鼠18只造成肌肉组织的创伤模型，用于肌损伤浸液的提取，同时以5一氮杂胞苷诱导的间充质干细胞成肌组进行对照。方法：实验于2001—04／2003—09在第三军医大学预防医学院全军复合伤研究所，创伤、烧伤及复合伤国家重点实验室进行。Bradford比色法检测不同时相肌浸液蛋白含量，筛选蛋白含量最高时相的肌损伤浸液作用于骨髓间充质干细胞，于0，3，6，9，12，15d采用四甲基偶氮唑盐法检测伤浸液对间充质干细胞增殖的影响，与未加浸液的间充质干细胞作对照。采用反转录聚合酶链反应法检测其作用后6d生肌素的表达，并与用5-氮杂胞苷诱导的间充质干细胞成肌分化进行对照。主要观察指标：Balb／c小鼠①肌损伤浸液蛋白含量测定。②肌损伤浸液对间充质干细胞增殖的影响。③以生肌素的表达观察肌损伤浸液对间充质干细胞的成肌诱导作用。结果：①肌损伤浸液蛋白含量分析：以损伤后12h为最高。②肌损伤浸液对间充质干细胞增殖的影响：伤浸液作用组间充质干细胞的增殖活力在各时相均明显高于对照组。③肌损伤浸液对间充质干细胞的成肌诱导作用：伤浸液作用组无生肌素的表达，5-氮杂胞苷作用组有较强的生肌素表达。结论：肌损伤浸液可促进间充质干细胞的增殖，但对间充质干细胞无成肌诱导分化作用。     

气压性食管破裂6例诊疗回顾

目的 :总结气压性食管破裂的处理经验和教训。方法 :对本院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月所收治的 6例气压性食管破裂诊断、处理过程及结果进行回顾性分析。结果 :1例误诊 ,先剖腹后改剖胸 ,1例术前行食管钡剂造影 ,术后并发脓胸 ,经开放引流治愈。其余 4例顺利康复。结论 :早期明确诊断 ,避免刺激性大的钡剂造影而用刺激性小的水溶性有机碘造影及早期手术是关键     

乳腺癌PTEN蛋白表达及基质金属蛋白酶-9表达的相关性研究

目的研究乳腺癌组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因的相关性及其表达的临床意义。方法选取23例乳腺癌患者(其中12例发生同侧腋窝淋巴结转移,11例未发生淋巴结转移),取肿瘤组织及癌旁组织进行免疫组织化学染色,观察乳腺癌组织及癌旁组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因表达情况,同时对两种蛋白与淋巴结转移及其两者之间的关系进行分析。结果癌组织PTEN表达阳性率为43.78%,癌旁组织表达阳性率为73.91%,癌组织PTEN表达阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05);癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率为78.26%,癌旁组织表达阳性率为26.09%,癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。12例淋巴结转移组PTEN表达阳性率为16.67%,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为100.00%,非淋巴结转移组PTEN表达阳性率为72.73%,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为54.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者PTEN与基质金属蛋白酶-9表达呈负相关(r=-2.325,P<0.05)。结论乳腺癌患者乳腺肿瘤组织中PTEN蛋白呈低表达,基质金属蛋白酶-9基因呈高表达,两者呈负相关,而且与患者发生淋巴结转移密切相关,可通过测定两种蛋白水平,评估其病情及预后。     

充气温毯加温在全麻病人复苏期的应用

目的:评价充气温毯加温对全麻病人在复苏期间的影响。方法:将全麻下择期开腹手术的80例病人,随机分为温毯组和对照组,每组40例。温毯组采用下半身充气温毯加温,对照组只用棉毯覆盖。记录入手术室时(0min)和PACU每间隔20min一次的腋下温度,并做一次血气分析,记录复苏时间和心动过缓和术后寒颤的发生率。结果:温毯组PACU 20min、40min及60min之腋下温度高于0min;而对照组手术PACU 20min、40min及60min之腋下温度低于0min;温毯组PACU 20min、40min及60min之腋下温度高于对照组,P值均0.01。同时乳酸值低于对照组(P0.01)。温毯组复苏时间及心动过缓和术后寒颤的发生率低于对照组(P0.01或P0.05)。结论:充气温毯加温对于预防全麻术后复苏病人低温以及缩短复苏时间具有明显效果。     

医疗不良事件报告体系评述

医疗不良事件报告体系对于促进患者安全、提高医疗质量具有重要作用,但各国的报告体系模式有所不同.借鉴国外报告体系的成功经验,为建立和完善适合我国国情的医疗不良事件报告体系提供理论依据.